こんにちは！
紡のSNS担当、看護師Kです☺
おいおい、
紡ってなんだよ(;'∀')
って方はこちらが施設紹介です！笑
今回は前回に続き
食事介助編です(^^♪
タイトルの
『どっちだよ！』
片麻痺のある方への
食事介助ですが・・・
教える人や文献が
バラバラ( ﾟДﾟ)
麻痺側から？
健側から？
どっちだよ！！！
どちらの文献も
実際にあります('Д')
なので確実にこっち！
という言い方はできませんが
今回は私の考えとともに(*'ω'*)
ざっくり結論からいいますと
“麻痺側から”
でっす！！！
それはなぜか？を
解説していきます( ;∀;)
片麻痺のある方は
口腔内や喉にも
麻痺が現れます！
なので麻痺のない方で
咀嚼・嚥下を行う必要が
あります。
文章で伝えるのは
とても難しいですが・・・
頭の体操がてら
妄想してみてください( ;∀;)
ではまず、
右片麻痺を想定します(=ﾟωﾟ)
左の口腔咽頭を使うのに
健側から介助すると・・・
口の中まで食物を運び
口腔内手前側にいれるのは
難しいです( ;∀;)
さらには対象は
食べ物が運ばれてきた
健側側を向きます
読みながらやってもらえると
分かりやすいと思います！
↓
健側側に顔を向けることで
健側の喉が締まり
麻痺側の喉が開きます
これはうまく食べ物を
送り込めないので
誤嚥リスクが高まります。
では逆に麻痺側側から
食べ物を口腔内に運び
健側である奥側に入れるので
大変やりやすいのと
自分の目で確認できます！
対象が介助者の方へ
顔を向けても・・・
麻痺側の咽頭は締まり
健側側が開くため
嚥下の際に上手く
送り込むことができます(^^♪
あとは麻痺側側に
身体が崩れていきやすいので
その姿勢保持もしやすいです(^^)
病院では誤嚥を繰り返す人に対し
経鼻栄養などに切り替えますが
はたして本当にそれ以外に
手段はなかったのか？
当施設は経鼻栄養で
入居された方で
経口摂取の希望がある方など
往診医により施設内で
嚥下内視鏡を行います☺☺
その結果すべての人が
経口摂取可能なわけではないですが
経口摂取へ切り替え
一度も誤嚥性肺炎を
おこさなかった方も多いです(^^♪
経口摂取のスタイルは
様々です( ;∀;)
座位ではうまく嚥下できず
完全側臥位だと上手に
飲みこめる方など・・・
その方が一番上手に
嚥下をできるスタイルを
模索するのにも
可能性があり希望される方は
一度、嚥下内視鏡も
ご検討されてみては(*'ω'*)
ちなみに片麻痺で
側臥位で食事をする場合は
健側下で麻痺側上です(´・ω・)
重力がありますので
食べ物は下に落ちますね( ﾟДﾟ)
健側が下なら落ちてきた
食べ物を上手に送れるでしょう(=ﾟωﾟ)ﾉ
前回記事と合わせ
自分がなぜそのような
食事介助を行っているのか
全職員が言える施設は
素晴らしいですね( ;∀;)
『私はこういう考えでこうしてます！キリッ』
『ではこういう場合はどう考えますか？キラーン』
『あっ・・・！ピカーン』
こんな感じの
公開ディスカッションも
おもしろいですね(*'ω'*)
知識の共有
技術の均一化
これらがクリアできそうです(^^♪
夜勤中の激眠書きなので
至らぬ箇所はご容赦ください
では今回はこの辺で(´・ω・)
ｂｙ K