看護師が書く 日本の医療危機 ④少子高齢化で出費を減らす国の施策 ～病床数の削減～⑤
前回までコロナで重症化した人を受け入れられない！…と医療がひっ迫した状況でしたが、国は少子高齢化に合わせて、もともと重症の人の治療＝「急性期治療」を実施する入院ベッドは、減らしていきましょう！と、いう方向性だったという話をしてきました。その実際の計画が以下の資料です。平成25年＝2013年に出された計画です。まずはザックリ見て、ワイングラスの形がヤクルト容器に変化していることを確認してみてください。参照元：厚生労働省https://www.kyoukaikenpo.or.jp/~/media/Files/tokushima/hyougikai/2018030209/2015042705/1-1shiryou.pdfそして、このワイングラスの横に「7：1」とか「10：1」といった比率が書かれていますが、これは看護師の配置量です。ザックリ言うと、「7：1」は患者様７人に対して１人の看護師が配置される病棟「10：1」は患者様10人に対して1人の看護師が配置される病棟という意味です。当然、「10：1」より「7：1」のほうが、マンパワーがあり、重症な患者様にも対応できる能力を持ちます。そして、当然に「10：1」より「7：1」のほうに、国も診療報酬を出してきました。下図の通り、「10」と「7」では1日あたり2,590円の差があります。500床＝入院するベッドがあったら、1日で、この差は2,590円×500床＝129.5万円となり、1年365日では約4億7270万の差になります。この差を使えば、看護師をたくさん雇えるぞ！と、民間病院は一斉に看護師確保に乗り出しました。しかし、その結果、日本の病床量のバランスの形がワイングラスの形になってしまったという訳です。この「7：1」制度を出したのが、2006年。このルールを作る前の当時は特に看護師の配置量で診療報酬が変わることもなく、看護師の配置量というのも曖昧でした。国としても「もっとキチンと看護師を置いて、看護師を働きやすくしよう」という想いもありました。良かれと思ったものの、思いのほか増えてしまったので仕方なく、国はこの形を↓ヤクルトのように補正してバランスを取っていこうと考えました。次回はその理由を話していきたいと思います。ナースセカンドキャリアラボでは看護師＋中小企業診断士の視点で医療の現状についても学びを深めます。御興味ある方はこちらナースセカンドキャリアラボナースセカンドキャリアラボ｜ナースセカンドキャリアラボ (看護師免許保有者限定)看護師だからこそ、 看護師としてのキャリアは、 看護師同士で考えてみませんか？ 看護師＋中小企業診断士(経営コンサルタントの国家資格)の資格を持つ私が 掲示板に書き込まれたあなたの想いにアドバイスさせて頂きます。 他の方の掲示板に残された想いや、 その方にしたアドバイスも参考にして頂き 皆さんのより良いキャリアアップに 役立てて頂きたいと願っております。 …note.com
