この発作は具体的に何が原因か？
突き止めるのも大変で発作は突然やってくるようで、
搬送されたはよいのですが
受け入れ施設の対応具合によっては、無駄な検査を繰り返し、
症状は悪化。
またたの随伴症状も出現して、
何が何やら判らない状態になる研修医君も多く、
それが原因で医師としての自信を喪失する場合もあり、
「要注意」
基本的な身体症状は
- 手足のしびれ
- 胸部不快感 もしくは痛み
- 呼吸が速くなる 息苦しさ
- 激しい動悸
- めまい ふらつき
- 汗ばみ
原則、症状が出て救急をコールするのに約１０分
救急車の現着まで約１５分
搬送に約１５分
とすると現着時には発作から約４０分を経過しており
主症状は消失している場合が多く、
救急隊員の報告から機能的な疾患を探す事から
はじまる場合が多く、結構難物です。
もちろん、患者さんに病歴など問診はしますが
自分でパニック障害を持つ事を自覚しない場合も多く、
帰宅させるのか？
検査を行うべきか？
悩むケースが多い疾患です。
指導医は多分遠目でも診断はついている筈ですが、
多くの場合、「研修医君」の洞察力、SOAPスキルなど
見定めるのに適した患者であり、
指導医が笑いながら「さあ！どうする」と無言で貴方に問いかけるのに
絶好なケースです。
また、パニック発作には「予期不安」という、
パニック発作を何回か起こしているうちに
「またあの発作が起きるのではないか」、
「今度こそ気が狂ったり死んでしまうのではないか」
と言う不安を日常的に抱えてしまう事があります。
これが厄介なことに、
MRIなどの画像診断中に起こる事があり、
周囲をそれこそパニック状態に陥れてしまう事もあり
要注意！！！
パニック障害と似ている病気は
- メニエール病
- 狭心症
- 発作性頻脈症
等ですが呉々も誤診に注意を!