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2024年8月にがんの骨転移が見つかり抗がん剤治療をスタートしました


原発不明がん、骨転移、肝転移他


これまでの治療記録
https://ameblo.jp/norigure/entry-12889245724.html




詳しい闘病記録は


2024闘病記録1からどうぞ
https://ameblo.jp/norigure/entry-12876890899.html





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昨日は通院日


間質性肺炎と診断されてステロイド治療を1日30gからスタートして10日経ちました


まずはレントゲン撮って呼吸器内科

ここのところ咳も出なくなってるし、息切れみたいなのも無いから間質性肺炎も良くなってるだろうなぁと思って診察室へ


レントゲンをチェックする先生

たまたまですが、呼吸器内科の教授先生に診てもらってます


「うーん、あまり変わってないなぁ」


どうやらレントゲンではあまり良くなってはいないよう


「先に症状が改善してきてそれから画像上も改善してくるんだよねー」


「症状が良くなってるなら少し減らそうか…」


ということで、ステロイド、プレドニンを30g→25gに減らすことになりました


ステロイドはいきなり止めることは出来なくて徐々に減らしていかないといけないらしいです


年末年始も挟むのでひとまず1ヶ月25g


1/14にCTと血液検査を入れてもらって、1/19に診察予約になりました


呼吸器内科の教授先生も抗がん剤治療がストップしてることを心配してくれていて…

本来ならステロイドを徐々に減らしながら10gまで減らせたら抗がん剤スタート出来ると主治医から説明は受けてます

1ヶ月25gだったら10gになるのはいつなのか…

先は長いなーと思ってたら…


「まぁ、見切り発車で始めちゃっても良いと思うけどねー」

そんなことも言ってました


CTの予約もなかなか取れないらしく、1/14の予約を取るのに、時間外枠で18時の予約になると…

呼吸器内科としては肺をチェック出来れば良いんだけど、教授先生、他も診ておいた方がいいよねーと肝臓膵臓なども撮影出来るようにオーダーしてくださいました


前回、腫瘍内科からコンサルしてもらって呼吸器内科の初診受けましたが、たまたま初診担当が教授先生の日だったみたいで…

2回しか会ってませんが良い先生です


まだまだ運には見放されてはいないかな



このあと、腫瘍内科の診察もありましたが、長くなったので次の記事で…













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11月中旬に、腫瘍マーカーが上がってきてしまい、主治医から国立がんセンターの治験も視野にセカンドオピニオンに行ったらどうかと提案されました


私は、昨年入院中に、肝臓に転移したがんの細胞を取っていて、遺伝子パネル検査を受けました


結果は


KRAS G12Dに変異が見つかりました


現在、この変異に対する治験が行われています

ただ、まだ第一層試験


そのときは、効いてる抗がん剤があったので今行く必要は無いねと…


ただ、1年経って、腫瘍マーカーが上がっていて今の薬は効果ない可能性があるので、治験の話も聞いてみようとセカンドオピニオンを予約しました


そのあとで、間質性肺炎がわかったんですけどね



といいことで、今日、国立がんセンター築地に行ってきました




予約したのは、先端医療科

治験を主にやっている科ですね

これは主治医にここを受けるように言われました


若い女医さんでしたが、とても丁寧でわかりやすく説明してくださいました



結論


治験は難しい


理由1

まだやれる標準治療がある


理由2

CTで測定出来るがんが無い

(治験でははっきりとがんが小さくなった大きくなったを判定するので1cm以上の腫瘍が無いと適用にならない。私の場合は現在は測れるがんは無い)


理由3

間質性肺炎をおこしている

(間質性肺炎を起こしたことがある場合には、今後も治験は難しいだろうということです)


まぁ、仕方ないかなー


じゃあ今後の治療はどうする?ってことも丁寧に説明してくださいました。


今の主治医が言ってることと同じでした


原発不明がんとしてやるならオプジーボ

膵臓原発として考えるならフォルフォックス


今回の先生もはっきり膵癌が原発とは言い切れない

だからオプジーボからやるのが妥当かなと…


フォルフォックスは、しびれとか出やすいから仕事上それは避けたい

なのでまずはオプジーボなのかなー


といっても、今の間質性肺炎を治さないとスタート出来ないですからね


まずはしっかり毎日薬を飲むこと

これにつきます



国立がんセンターのセカンドオピニオン

55分お話して、その内容を印刷してくれて44000円

話の内容をまとめて印刷してくれるのはとても有難い

旦那にも説明しやすい


それにしても会計の待ちが凄すぎ

いつもの大学病院は、診察や治療終わったら会計窓口行ってそのまま会計出来る

会計窓口が並んでても10人くらい

待っても5〜10分


国立がんセンター

会計受付に書類出すのに20人待ち

その後会計計算出来たら会計だけど70人待ち


合わせて1時間近く待ちました

どうにかならないのかねー



まぁこれからやるべきことが見えてきたので頑張るしかないですね











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12/1の抗がん剤投与の日

11/27に撮ったCTの結果も聞くことになってました


がんは前回と変わらず…

まぁ良かった…


ところが、肺に間質性肺炎の所見が出ているとのことで、この日の抗がん剤は中止


翌週、再度レントゲン撮って確認しましょうということに…


そして、昨日、血液検査とレントゲン

主治医は、ちょっと間質性肺炎が悪化していると…

実は、4〜5日前から咳が出始めたし、ちょっと動くと疲れちゃう

悪化してるなーと思ってました


左が12/1
右が12/10

拡大してみるともやもやが増えてます


なので、急遽、CT撮って呼吸器内科受診してくださいと…


最初の主治医の話では…

気管支鏡検査をするかもしれない→そうなると入院が必要→今日から入院って言われるかも

入院は、2〜3週間かなーと


そんなことを言われ、いやー今日入院はちょっとマズイです

来週からとかに出来ないですかねー


呼吸器内科がとう判断するかですねー


そんなことを言われてました


年末年始は病院ってこと?

それは嫌だなー


とか

仕事のこととか、いろいろ考えてました


呼吸器内科の初診

さすがに待ちましたね〜


ようやく呼ばれてさっき撮ったCTと11/27のCTと比較してもらって…

ちょっと悪化してるね…


ただ、最後のゲムシタビン投与が11/24だから、まだその影響は残ってるのでもしかしたらこのまま放置してても改善してくる可能性もあるけど…

ステロイド治療始めた方がいいかなー


そんな話でした


速攻確認

「入院ですか?気管支鏡検査をするかもって言われたんですけど…」


先生

「気管支鏡検査待つより治療始めちゃった方がいいでしょ。入院は必要ないですよ」


そして、腫瘍内科の主治医に電話して、どっちが薬出すかとか話してました


電話終わって呼吸器内科の先生が突然

「T先生って丁寧な先生だねー」


そうなんですよ。丁寧というか真面目というか…

違う科の先生も感じるんだなーと思いました



結局、ステロイド30gから始めますと…

毎朝必ず飲んでください


副作用として感染症にかかりやすくなるのでそれの対策の薬は週3回

胃薬は元々ラベプラゾール飲んでるのでそのまま継続で良し

骨粗鬆症の対策は、ゾレドロン酸毎月打ってるのとカルシウムも飲んでるのでそれでOK


そんな話で終了


再び、腫瘍内科へ


最後に主治医とお話

ひとまずしっかりステロイドを飲むこと

1日でも休んではいけない

朝飲めなかったら昼でも良い


今、30gだけど、ステロイドは徐々に減らしていく

10gになったら抗がん剤が再開出来る


そんな話で終了

次は、12/22に呼吸器内科と腫瘍内科


毎週、病院行く予定だったから12/15は通院無しになった

コストコでも行こうかなー



ジタバタしても仕方ないのでまずはしっかり薬飲んで間質性肺炎を治さないと…