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参加してくださったみなさん、ありがとうございました
研修医のS先生や、学生のAさんも来てくれて、
大変盛り上がり?ました
臨床病理にちょっとでも興味を持ってもらえたら嬉しいです。
では本日のおさらいです。
上から C T L S
腹側・背側（前後）の見分け方
・前正中裂
・前脊髄動脈
・前角・後角の形の違い
に着目すれば問題なし！ですね。
C 横にひろい、後索がおおきい
T 丸っこくてちょっと小ぶり、側角がある
L 台形で前角が発達、後索がせまい、楔状束がない
S 小さい、後索が小さい、オヌフ角がある
頚髄・腰髄前角の運動ニューロン
・大きい、角ばっている
・核小体が明瞭
・ニッスル小体が明瞭
胸髄クラーク柱の細胞
・まるっこい
・前角の運動ニューロンより少し小さい
・ニッスル小体がやや不明瞭でクロマトリシス様
・茶色の色素顆粒であるメラニン含有細胞が多数
↓
正常黒質
・細胞数が少ない
・遊離メラニンがある
・反応性アストロサイトがある
・よくみると細胞外レビーが！（拡大してみてね）
いくつ見つけられますか？
見えるようになった皆さん、見えなかった
自分の目はふしあなだったかと驚きません？
↓
細胞数が減ったパーキンソン病患者の黒質
αシヌクレイン免疫染色したレビー小体
コアとハロの染まり方に注目
ブキミな黒い模様？は乾いた証拠
（カビではありません。これに関しては。）
神経細胞内にレビー小体と
神経突起（ニューライト）にもシヌクレインの蓄積がみられます。
以上です。
しっかり復習
しておいてくださいね。
次回、おひなまつりスペシャル（？）
３月３日12：00開催予定。
テーマ・ドライバー募集中です
では
Have a good weekend!
RW
ここ数ヶ月ブログをさぼって、メール
のみで
案内している間に回を重ねてしまいました。
第１８回 病理勉強会のご案内です。
２０１２年２月１８日
１２：００-１３：００
５A 第二医局にて
各自ランチ持ち寄りで飲食OK
です。
缶コーヒーありマス
テーマは、前回の復習と、
今回３年生の分属の学生さんが
来られるかもしれませんので
彼らの研究テーマにあったものにします
テーマ１
復習
頚髄・胸髄・腰髄・仙髄の見分け方
脊髄前角・側角の神経細胞の形態・同定
図１ 復側・背側の同定できますか。
またその理由は？
レベルの同定できますか。
またその理由は？
当日答えてくださいね
図２ 脊髄のニューロンA どこの細胞かわかりますか。
その理由となる特徴も述べてください。
図３ 脊髄のニューロンB こちらはどこの細胞かわかりますか。
テーマ２
みんなが大好き異常構造物。HE・シヌクレイン
図４ 正常対照
図５ 患者さんの切片
（ちょっと乾いた不気味な切片ですみません
）
今回もドライバー
は集中攻撃でT先生を予定しています（笑）
みなさんを酔わせないように安全運伝でお願いします。
たくさんの皆様のご参加をお待ちしています。
RW
今後の予定
3/3 12：00-13：00 開催予定
テーマ募集中
3/17 お休みの予定
（プログレス＆私が出張予定のため）
3/31 12：00-13：00 開催予定
テーマ募集中
4/7 12：00-13：00 開催予定
テーマ募集中
4/21 お休みの予定
（プログレスの予定）
5/19 未定
6/2 開催予定
6/16 未定
6/30 病理学会のため新潟集合
7/7 開催予定
前回リクエストがあったあの疾患！です。
これはどこですか？染色名は？
この中で壊れているのはなんと呼ばれる部位ですか？
次に
別の部分の写真をみてみましょう
やっぱり壊れている部位は決まってますね？
○質が壊れているけど、○質は保たれているように見えません？
じゃ、○質の構造のうち、何が壊れているんでしょうね。
ほかの染色でも見て見ましょう
LFB-PAS
ビルショウスキー
ちょっとよくわかりません。
では拡大してみて見ましょう
まず基本の染色。
障害されている部分の構造に注目してください。
残っているもの、壊れているもの、わかりますか？
写真５
なぬ？わからん？
じゃあほかの染色を見ましょう
まずビルショウスキー。
これは軸索が黒く染まります。
拡大してよく見てください。
茶色い部分は薄くなってますね。
では黒い軸索繊維は？
次にLFBをみましょう。
髄鞘が青く染まります。
さあどうだ？
ということで、診断は・・
もうお分かりでしょうか。
では少し頭を切り替えて、別の症例の写真を。
どこが壊れているか考えてください。
○質？○質？
こわれている境界を見てみましょう。
さっきの写真 と比べてどんな違いがありますか？
そして診断は何だとおもいますか？
最後に別の症例
これが境界です。
そして壊れている中心部。
ぜひさっきの写真 と対比して記憶にとどめておいてくださいね。
ちなみに後半２例はここ にヒントがあるよ。
では明日、顕微鏡前でお会いしましょう。
しーゆー
R
ごぶさたしています（汗）
第１２回は研修医の先生中心に参加していただき
Oき先生の（伏字になってない・・）のドライブで
みんなが酔いつつ、動脈硬化と虚血の怖さを見ていただきました。
（9/15に開催しました）
本日は第１３回のご案内です。
10/1（土） 12：00-13：00
５A第二医局にて。
プログラム
１ 隠密に行われた筋生検の所見つけ
２ 前回リクエストがあったあの病気～中枢編
２についてはのちほど予習スライドを本ぶろぐにアップしますので
ぜひご高覧ください。
１についてはS香講師が来てくれるかどうかわからないのですが
実は今回私が子供の運動会出席後の出勤なもので
到着に遅れが生じる可能性があります。
（あるいは父兄玉入れによる頚椎損傷がおこるかもしれません）
なので遅れる場合はA山先生を中心に
筋基本など見ておいていただければと思います。
よろしくお願いいたします。
R
8月20日（土）
12:00～13:00
５A 第二医局にて
今回、TGe先生のリクエストで小脳変性症をみますよー。
彼女の担当する(L)CCAの所見を読むために
SCA８症例の切片を見たいと思います。
そのために正常小脳を知ることが大切ですね。
できれば復習してみてください。
さて。
SCA８の症例です
（今回またまたサボって論文からの貼り付けですが）
この写真で何をみますか？
つぎミクロ。
プルキンエ細胞の代表的な変化ばかりです。
何がおかしいんでしょう？
小脳歯状核と黒質・橋核・オリーブ
ということでプログラム
１ 正常小脳の構造を簡単に復習
２ SCA8でみられる小脳の変化
３ LCCAの切片をみんなでみてみましょう
すみませんが私自身あまり得意分野ではないので
一方的な講義はできませんが・・
みんなで見てみましょうね。
R
記念すべき第10回が準備なしだなんて・・（＞＜）
でも継続のほうが大事だからいいんです・・すみません・・・
今回、筋２例が予定です。
早く終わった場合や、講師が来れなかった場合
「脊髄の解剖、SALSとFALSの病理」by和手
「みんなでBasoを見つけよう～Basoってなんだ？」by藤田先生
を予定したいと思います。
日時 8/6（土） 12：00-13：00
場所 ５A第二医局
ふるってご参加ください（＾＾）
7/30東京大移動前のあわただしい会に
ご参加ありがとうございました（＾＾）
前回の勉強会が身についたかのポイント
１ 青斑核が同定できる
２ HEでレビー小体がわかる
３ HEでグロボースタイプの神経原線維変化
（globose typeのneurofibrillary tangle (NFT)）がわかる
４ それぞれ免疫染色で何に染まるかわかる
以上の４点ですね。
前回ブログの答え合わせですが・・
症例１
そう、レビー小体ですね。
これはPDの症例です。
症例２
そう、
globose typeのNFTです。
よっくみると糸巻き状ですね。
品川プリンスホテルの最上階のエレベータホールの模様と
一緒ですね。
てことでこれはPSP。
銀染色で見ると
アルツハイマー病や高齢者でみられる
NFT よりその嗜銀性がやや弱いのが特徴です。
症例３
これもPSP。
もう目が慣れてきましたね。
NFTはタウたんぱくの蓄積なので
AT8、つまりタウ染色で陽性で、
↓
シヌクレイン染色で陰性なのが特徴です。
↓
症例４
これはレビー小体。
PDです。
もうわかりますね。
そしておまけ・・
これは
「レビー小体様硝子様封入体」
Lewy body-like hyaline inclusion (LBHI)
です。
まんなかがほわっと赤くてまわりに
硝子（ガラス）の様なうすい構造物・・
きれいですねー（え？そんなことない？）
チ○ウ先生、ガ○マ先生、そして私の学位論文の仕事は
これに追い回されたといっても過言ではないでしょう・・
これは家族性ALSの所見です。
以上でした。
PSPではほかにももっといろんな病理が見られます。
順にやっていきましょうね。
れ