こんにちは。チョロすけです。
先日ちらりと書いたかもですが
病院でもらった処方箋のお薬代の負担金の計算方法が一部が変わりました。
要は国が医療費圧迫のために
もっとジェネリック医薬品使ってくれよ
というために変えた制度です。
具体的には
10月発行の処方箋分から
後発医薬品（ジェネリック）がある薬で
厚生労働省の指定したもの（全てではない）に対して
医療上の理由なく患者が先発医薬品を選んだ場合
通常より料金が上乗せされる。
その上乗せ料金部分は健康保険対象外（自費、消費税もいただくよ）のため、
現在公費（色々あるけどね）で負担金が軽減されている人もその分の負担金が生じる場合がある
まあこんな感じですか。
砕いて言うと
医師が『あなたは治療上 この先発医薬品じゃないとアカンよ（チェック✔入れてくれる）』
という人以外
例えば
『私、ヒルドイドソフトがいいの、ジェネリックはやだ！』とか
『このジェネリック使い心地悪いから、先発にしてね！』とかは
負担金払ってね…と。
あと、子ども医療（都道府県によるかもしれませんが、中学生とか高校生位まで薬代はタダ）も公費なので
一部の公費を除けば
公費負担の人であっても
先発を選べば薬局で薬代が発生しちゃうってことです。
ただね、こんな事言いたくないけど
厚労省の指定品目みてたらさ
ジェネリックと殆ど薬価差のない先発医薬品とかあるんですよ。
これを計算してみたら、
例えばある点眼（とてもお安いやつ、緑内障の薬とかでは絶対ないけど）は
20数本（こんな数処方されることまずない）まで
負担金が11円のままでした。
はっ？？と思ったけど
事務さんが計算してたからよくわからんけどね
ジェネリックとの差がほとんど無いからなんですねえ。不思議😱
まあ逆に
オーソライズドジェネリックという
添加物も作り方も全く同じというジェネリック医薬品があるんですが
これに関しては
中味全くおなじなので
『いいや、私は長らく使ってる先発で！』
というがんこ爺ちゃん的な方は
かなり損してる訳です。
（何回説明しても、わかってくれない）
このあいだ、ジェネリックのシップにしたら、かぶれたやん！！！
と怒られました。
あと、ジェネリックの点眼にしてから
1本で１ヶ月もたなくて
早くなくなるんやけど どーいうこと？？
とかね。
（これに関しては完全にその会社が悪いと思うんでクレーム入れた）
もちろん、逆もあるんですよ。
ジェネリックの方がええわ！ってやつ。
飲み薬の錠剤やカプセルなんかは
大きさ変わったり 飲みにくくなったとかなんとか位で
あんまり私はクレームの例はあたってなくてわからないんですが
外用剤（塗る、点眼・鼻・耳、貼り薬etc.....）はね、
使い心地とかすぐにわかりやすいから
どうしてもクレーム多く感じる。
あと、子供の粉薬とか？
味 めっちゃ不味くなって
子供が飲まなくなったんですけど！
とかね。（うちの子も言ってたことあるなあ）
そんな時でも先発医薬品にしたら
対象品目の場合、負担金かかります。
その負担金は薬にもよるし
処方される量によっても違うんで
これは薬局で聞くのが1番なんでしょうが
少なくとも現行制度では
全員がジェネリックに…ってのは無いですね。
元々ずっと先発だった人（何がなんでもの人も そこまでではない人もいるけど）が
じゃあこれを機会に変えてみるわって
言ってくれた人は
うちの職場では半分もいませんでした。
気にしない人は元々全く気にしないし
気にする人は、お金払ってでも…って人が多い印象です、今のところ。
副作用（さっきのかぶれた…とかもそう）の観点も含めると
私個人的にはですが
絶対ジェネリックにしてね！！とは
あまり言いたくありません。
医療制度が変わるのは仕方ないとして
薬を飲むかどうかも含めて
私は基本、患者主導であるべきだと考えてるから。
それに、ジェネリックだって
全然入荷できないやつとかもあるからね。
（こういう場合は、上乗せ負担金は発生しません。）
このジェネリック品は
全然入荷予定がない…と問屋に聞いて
ほっとする時もある。
もうね、薬局の在庫もめちゃくちゃですよ。
ここ数年在庫管理が本当に大変。
結局困るのは患者さんですしね😰
まあ、どうでもいい
よもやま話でした😅
そのうち限定記事にするかもしれません。