約6時間に及ぶ手術を乗り越えました。
本当に本当に皆様のおかげでやっとここまで辿り着けました。
ICU/CICU/PICUでの生活が長くなっておりますが、支援者の方々の想いと共に、少しずつ回復へ向けて進んでいきたいと思います。
症状及び診断名:
心室中隔欠損(VSD)パッチ閉鎖術
うっ血性心不全
肺高血圧症
処置及び治療方針:
全身麻酔、胸骨(部分)正中切開 (皮膚切開6cm前後)
人工心肺、心停止下の手術
心室中隔欠損孔パッチ閉鎖手術
医療行為の目的と内容
目的: 左右短絡消失による心不全改善、肺高血圧改善、大動脈弁変形予防、それによる大動脈弁閉鎖不全出現の阻止、感染性心内膜炎やバルサルバ洞動脈瘤形成、その破裂のリスク回避が期待される。
内容: 全身麻酔(人工呼吸、中心静脈ライン留置、その他)
胸骨(部分)正中切開
人工心肺の確立、心停止(心筋保護液)
欠損孔閉鎖術
空気抜き、心拍動再開
人工心肺離脱(心エコーによる評価、場合によってはやり直し)
止血
閉胸
術後: 集中治療室管理
血圧、脈拍、尿量、不整脈などの監視
出欠の有無
意識、覚醒確認(脳障害の有無？)
人工呼吸器離脱
強心薬離脱
一般病棟管理
内服薬の調整(利尿剤、血圧の薬など)
レントゲン写真、血液検査、心電図、心エコー検査
点滴の管、ドレーン、ペースメーカーワイヤー抜去
創部チェック
退院後 外来通院、定期的検査、内服薬治療継続
医療行為に伴う危険性
急性期合併症(死亡率0.5-1%)
1. 全身麻酔に伴うもの(血圧変動、薬物アレルギー、低酸素血症など)
2. 脳合併症(脳梗塞、脳出血)ー麻痺、けいれん、意識障害、脳死など
3. 心筋梗塞、心筋虚血、心不全ー薬物的循環補助ー機械的循環補助(PCPSなど)
4. 不整脈(徐脈、房室ブロック、心室性不整脈、突然死)ー脳梗塞の危険、抗不整脈薬、電気的除細動、ペースメーカー植
え込み、抗凝固療法
5. 出血ー輸血、再開胸止血術
6. 感染(縦隔洞炎、敗血症、カテーテル感染、肺炎、膀胱炎、創部離開など)、MRSA(多剤耐性菌)ー再手術、洗浄手術
7. 胸水、心嚢水貯留(心タンポナーデ)ー胸腔穿刺、心嚢ドレナージ手術、乳び胸
8. 腎不全ー人工ろ過透析
9. 肝不全
10. 呼吸不全、長期人工呼吸管理、気管切開術
11. 神経麻痺(呼吸筋麻痺、かすれ声、手足のしびれなど)、横隔神経麻痺、反回神経麻痺
12. 心室中隔欠損遺残ーやりなおし、再手術
13. 弁膜症(三尖弁、大動脈弁、肺動脈弁閉鎖不全など)
14. その他予期せぬ合併症、急変の可能性
遠隔期合併症もあり。
同意書へのサインに少しでも戸惑いのある方は、手術を延期すべきですし、場合によってはセカンドオピニオンを聞くべし。
相当の覚悟が必要でした。
引き続き、付き添い入院頑張ります。
あ、いつの間にかムーさん代筆に代わってたw
では、皆様、よい一日をお過ごしください。
Have a good day!