緩和ケア・総合診療医　宇井睦人（医師）のブログ

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05Mar
- からだにやさしい、油を控えた家庭料理の勉強中！
  この投稿をInstagramで見る緩和ケア＆総合診療ドクター宇井（医師）(@mutsuhitoui)がシェアした投稿
11Jan
- 『Generalst Party for the Young 2020』
  ここ数年、毎年1発目の企画はこれになっています。9年ほど前から始めた『Generalst Party for the Young 2020』をお正月気分の残る1/5に、東京医科歯科大学で開催しました。この通称：ジェネパは、一言でいうと"総合診療を中心としたジェネラリストに関心のある医学生のためのキャリア支援イベント"です。ドクターの自己満足ではなく「若者のために（for the Young）」にこだわり、自分が研修医だった頃から関東代表の学生さんと協力して開催してもらっていましたが、数年前から世話人ドクターを増やし（巻き込んで？）、さらにPCs関東（プライマリ・ケア連合学会の関東学生・研修医部会）の学生さん達に協力してもらっています。現在では約10名で引き継ぎながら、持続可能性を高めて運営できるようになりました。自分のキャリアは胸を張れることばかりではありませんが、悩みながらもこの道を選んだ身近なドクター達のサポートが少しでも今の医学生さん達の光につながりますように。ジェネパ2021の開催は、来年1/10の予定です！！一番下は、国際医療福祉大学の医学生たちと。
07Dec
- 『安楽死』を考える会合
  今週のハイライトは『安楽死』を中心とした談義でした。ジャーナリスト（「安楽死を遂げるまで」「安楽死を遂げた日本人」著者の宮下洋一さん）・精神科医（お誘い頂いた杉原正子先生）・内閣府審議官・パイロット・消化器＆呼吸器内科医夫妻・能楽師・緩和ケア＆総合診療医と、非常に多彩な顔ぶれ。緩和ケア医同士でも普段はなかなか話さない内容でしたが、異なる業界の考えや個性がミックスされることでの多層的な活況を感じられました。自分の中で、安楽死に関して一定の考えを固めることのできた機会となりました。杉原先生・みなさま、貴重な会にご一緒させて頂きありがとうございました。
26Nov
- シネメデュケーション（cinemeducation）WS！②「私の中のあなた」
  昨夜は母校の順天堂大学で、妻と共に今年度２回目の"シネメデュケーション・ワークショップ"を開催しました。対象は主に医学部生です。キャメロン・ディアスさんが出演している『私の中のあなた』という映画を皆で通して観た後に、「臓器移植」「生殖補助医療」「家族の関係性」「医療行為の意思決定」など多岐に渡る話題について議論することで、これまでになく深く考えることができたワークショップになったようです。すでに医療現場で勤務している自分達にも、これらのMovie＆Discussionは多様な気づきを与えてくれ、記憶に残る１日になりました！
16Nov
- 第6回医学生の緩和ケア教育のための授業実践大会
  『第6回医学生の緩和ケア教育のための授業実践大会』に実行委員として参加しました。テーマは「死に向き合う緩和ケア教育」です。「臨死期において、患者やその家族の尊厳・意志に寄り添い、患者の死から逃げずに向き合うことができる」を目標に、臨床実習時の少人数の講義と多人数の講義を、医療者と学生が一緒に作成し発表しました。昭和大学教授の・髙宮先生の『看取り』のデモは非常に貴重で、普段髙宮先生がされているお看取りの様子を再現されたものです。状況は、50歳代の肺がん末期の患者の死亡確認。お若い患者さんです。そして、病室には妻と息子。息子の到着の前に、呼吸が停止しました。しかし、息子へ「1時間ほど前にお母様が呼吸をしていないことに気づかれました。息子さんは間にあわなかったと思われているかもしれませんが、そうではありません。死は点ではありません。呼吸や心臓が止まった瞬間でもありません。愛する人たちが集まり、一緒に見送る時が本当の死だと思います。今から、死亡確認をしますが、奥様、息子さんと一緒の看取りです。」死亡確認後は、患者の思い出を語る。「仕事に誇りを持ってきたこと、走ることも大好きだったこと。そして、何よりご家族を愛していたこと。」また「私は宗教を持っていませんが、亡くなった患者さんはどこかで見守っていてくれていると信じています。患者さんもきっと奥様、息子さんをずっと見守ってくれていると思います。」と伝えられていました。他施設の先生の看取りの様子というのは普通はなかなか拝見できるものではなく、大変貴重な機会でした。会全体としても、医学生さんの新鮮な意見に心が洗われ、また頑張ろうと思える１日となりました。
06Sep
- 「第39回神奈川の地域医療を考える会」で講演させて頂きました
  「第39回神奈川の地域医療を考える会」＠横浜駅崎陽軒ビルで講演をさせていただきました。（以下、案内文より）９月は順天堂大学医学部緩和医療学研究室より、宇井睦人氏をお迎えし２部構成にて下記テーマでお話いただきます。①日本の社会的養護と養子縁組制度の現状　〜不妊治療の爆発的増加を背景として〜　婚姻年齢の上昇や医療技術の発展に伴い、生殖補助医療(不妊治療)を受ける患者は年々増加しているが、日本は1回採卵あたりの出産率は世界最下位である。それと平行して本邦では４万人以上の子どもたちが、施設や里親で育っている。出口戦略のない現在の生殖補助医療に関して、情報提供とディスカッションを行いたい。②第４次産業革命下における、テクノロジーと生命科学に関する課題と期待　〜総合診療・緩和ケア医の視点から〜　現代は「Society 5.0」や「Industry 4.0」とも呼ばれ、サイバー空間と現実空間を融合させたシステムにより経済発展と社会的課題の解決を両立することが掲げられている時代である。臨床と併行してデジタルハリウッド大学院で研究を行っている演者より、現在どのような技術や人工生命が開発されているのか、それらテクノロジーと人間社会が共存するための課題は何か、現状の整理とディスカッションを行いたい。チャレンジングなテーマではありましたが質疑応答も大変盛り上がり、やや早口になってしまった以外は満足のいく講演になりました。
21Jul
- 上野・御徒町でのお休み
  電車好きの甥っ子が喜びそうなトレインカフェ🚇＠御徒町です😼今日は上野公園の日本伝統文化フェスタで楽しみ、ユザワヤでレースカーテンも買いました✨
09Jul
- 上野に引っ越しました
  品川区の大井町から、台東区の上野に引っ越しました。上野の森公園の木々のさえずりを聞きながら不忍池を横断し、マンション自体もベランダから木々が多く見える場所で、ゆったり過ごせそうです。また、部屋の電気も「リラックス」光という、とてもやわらかい暖色で、暗い設定ができるものにしました。心が心底から落ち着きます。下は上野公園で太極拳を行う方々。
01Jul
- シネメデュケーション（cinemeducation）WS！①
  順天堂の医学生さんと一緒に、シネメデュケーションのワークショップを行いました。シネメデュケーションとは「Cinema+Medical+Education」の造語で、映画の一部もしくは全体を医学教育に使用する教育方略のことです。特に生命倫理の教育に映画を使うことで、他者の具体的な感情やわかりにくい側面を理解し、社会における人間や医療の多様な諸問題を考え、発見し、見直すことができると考えられています。救急などでは特に普及しているような、シミュレーションとしての側面もあります。医学生さんからのとても新鮮な感想は非常に大きな手応えを与えてくれたので、映画と共にまたご紹介したいと思います。
28Apr
- 引き続き『緩和医療』『がん・緩和ケア看護学』の２つのカテゴリーでベストセラー１位を頂いてお...
  View this post on Instagram 引き続き『緩和医療』『がん・緩和ケア看護学』の２つのカテゴリーでベストセラー１位を頂いております。みなさま、本当にありがとうございます！ https://www.amazon.co.jp/緩和ケア-ポケットマニュアル-宇井睦人/dp/452520981X/ref=zg_bs_2442296051_1?_encoding=UTF8&psc=1&refRID=651TY37YCWDQJXK96ZC9 <目次> 第1章緩和ケアの入り口第2章痛みのマネジメント第3章痛みに使う薬剤のまとめ第4章痛み以外の身体的苦痛のマネジメント第5章精神的苦痛のマネジメント第6章社会的苦痛のマネジメント第7章スピリチュアルペインのマネジメント第8章鎮静 #緩和ケアポケットマニュアル#緩和ケア#ポケットマニュアル#マニュアル#順天堂#緩和医療#緩和#医師#看護師#医療従事者 #マニュアル本#疼痛#疼痛コントロール#処方#病棟#病院#在宅#外来#がん#がん患者 #薬剤#薬剤師#がん緩和#終末期#痛み#苦痛#南山堂#18トリソミーはるの#宇井睦人#宇井千穂 @ mutsuhitouiがシェアした投稿 - 2019年Apr月28日am1時52分PDT
- なんと信じられないことに……日本内科学会の書籍コーナー『売り上げベスト20』に拙著がラ...
  View this post on Instagram なんと信じられないことに…… 日本内科学会の書籍コーナー『売り上げベスト20』に拙著がランキング入りしました！緩和ケアの本がこのランキングに入るのはおそらく史上初とのことです（出版社曰く）。みなさま、本当ありがとうございます。 https://www.amazon.co.jp/緩和ケア-ポケットマニュアル-宇井睦人/dp/452520981X/ref=zg_bs_2442296051_1?_encoding=UTF8&psc=1&refRID=651TY37YCWDQJXK96ZC9 <目次> 第1章緩和ケアの入り口第2章痛みのマネジメント第3章痛みに使う薬剤のまとめ第4章痛み以外の身体的苦痛のマネジメント第5章精神的苦痛のマネジメント第6章社会的苦痛のマネジメント第7章スピリチュアルペインのマネジメント第8章鎮静 #緩和ケアポケットマニュアル#緩和ケア#ポケットマニュアル#マニュアル#順天堂#緩和医療#緩和#医師#看護師#医療従事者 #マニュアル本#疼痛#疼痛コントロール#処方#病棟#病院#在宅#外来#がん#がん患者 #薬剤#薬剤師#がん緩和#終末期#痛み#苦痛#南山堂#18トリソミーはるの#宇井睦人#宇井千穂 @ mutsuhitouiがシェアした投稿 - 2019年Apr月28日am1時40分PDT
16Apr
- 【☆緩和ケアポケットマニュアルを出版します！】
  【☆緩和ケアポケットマニュアルを出版します！】緩和ケアを学んでいる医師や看護師さん向けにポイントを絞り、しかし処方例は妥協せずに十分量を記載！つまずきのポイントを多く取り上げ、緩和ケアの現場で必要な情報を見やすく軽いiPhoneサイズにまとめました。現在全国の書店に配本中で、Amazonの発売日は４月２４日となっています。ぜひ、気軽にお手に取って頂ければ幸いです😊https://www.amazon.co.jp/緩和ケア-ポケットマニュアル-宇井睦人/dp/452520981X<目次>第1章緩和ケアの入り口第2章痛みのマネジメント第3章痛みに使う薬剤のまとめ第4章痛み以外の身体的苦痛のマネジメント第5章精神的苦痛のマネジメント第6章社会的苦痛のマネジメント第7章スピリチュアルペインのマネジメント第8章鎮静#緩和ケアポケットマニュアル#緩和ケア#ポケットマニュアル#マニュアル#順天堂大学#緩和医療#緩和#医師#看護師#医療従事者#マニュアル本#疼痛#疼痛コントロール#処方#病棟#病院#在宅#外来#がん#がん患者#薬剤#薬剤師#がん緩和#がん末期#痛み#苦痛#南山堂#18トリソミーはるの#宇井睦人#宇井千穂
16Jan
- 『GPY(Generalist Party for the Young) 2018』
  1月6日に開催し、３０名の総合診療を志す医学生と１０名近いジェネラリストが集まった『GPY(Generalist Party for the Young) 2018』、今年度も大盛況で終えることができました！！昨夜は学生スタッフの皆さんと、インターネット会議で全体的な振り返りを行いました。完成度・満足度が高かったにも関わらずさらに仔細な部分も改善しようとする姿勢、また企画を終えたら当然のようにSkypeなどを使って振り返りを行う習慣そのものが、本当に素晴らしいなと感じ、頼もしくありました。そして来年も、1月始めに開催させていただく予定に早くも決めました！（主催はプライマリ・ケア連合学会学生・研修医部会関東支部の「PCs関東」です）ご参加いただいた医学生・ドクターの皆さま、本当にありがとうございました！！！↓イベントの詳細はこちらhttps://www.facebook.com/events/305267253423973/↓利根中央病院鈴木先生のフィードはこちらhttps://www.facebook.com/satoshi.suzuki.5201254/posts/2069032296520374?notif_id=1547619252816464&notif_t=feedback_reaction_generic_tagged
23Dec
- 第２回デジタルヘルス学会学術集会
  第２回デジタルヘルス学会学術集会に思いきって参加。この手の会には、なんとなく苦手感があった。しかし、すぐにデジタルテクノロジーをなんとなく食わず嫌いしていたことを深く反省させられた。スピーカーからは医療にアクセスできない患者さんなどに対する真摯な考えを基盤として、一生懸命取り組まれていることがジワジワ伝わってくる。扱われているテーマも、地域包括ケア、リハビリテーション、行動変容などをはじめとして、既存の学会と大きくは変わらない。医療情報発信、人工知能、ヘルスケアスタートアップといったテーマはやや目新しいが、これからの医療と切っても切れない領域であることは一目でわかる。
11Oct
- ほっこり、相乗り
  昨日自宅に帰ろうとしたところ、京浜東北線が止まっていた。品川駅からタクシーに乗ろうとしたが非常に混んでいたので、隣にいたおばちゃんに「方面が同じようならばご一緒にいかがですか？」と少し勇気を出して声をかけ、相乗りして帰った。おばちゃんははじめ少々とまどっていたが、徐々に会話も弾み「この川が目黒川で、これが旧東海道なのよ」などと知らない知識を教えてくれた。タクシー代も２人で乗った分少し財布に優しくなり、タクシーの運転手さんからも「久しぶりに良いものを見させていただきましたよ」と言っていただいて、なんだか嬉しかった。”ほっこり”したいんです、もっと。
25Aug
- 上智大学で『トータルペイン緩和研究会』に参加しました
  『トータルペイン緩和研究会』は、所属する順天堂大学緩和医療学研究室が主催している研究会で、毎年200〜300人ほどが参加される大きな勉強会です。「トータルペイン」という考え方は、身体的・精神的・社会的・スピリチュアルという緩和ケアの対象おなる要素を切り離さず、人間をトータルに捉えて苦痛を和らげましょう、という概念です今年は上智大学グリーフケア研究会の協力のもと、上智大学ソフィアタワーの一室をお借りして開催されました。今日の教育講演のテーマは、『ケミカルコーピング』鎮痛目的ではなく精神的な苦痛に対してオピオイド鎮痛薬（医療用麻薬）を使用することはケミカルコーピングと定義され、乱用や・依存の前段階と考えられていますが、患者さんは精神的にも辛さを抱えておられることが多く、また痛みは主観的な症状ですので、患者さんが「薬を出してください」とおっしゃられた時はつい薬を処方してあげたくなりますしかしこのようなケースの中に、オピオイド鎮痛薬を増やすべきではない病態も含まれているというのです適切ではない薬剤を増量・開始してしまうと、もちろん副作用が出たり、依存してしまうリスクが高くなります。特に「熱心かつ優しい医師」が患者さんの希望どおりに処方してしまうことで、薬物依存を作り出すことが少なくないそうです。しかし患者さんの訴えを信じることは緩和ケアに限らず医療の基本であり、患者さんを疑いすぎることは、患者さんとの信頼関係悪化にもつながってしまいます。そのため、『一度評価を行った後も自らを過信せず、時に方向修正する広い視野と柔軟性が大切』ということがTake Home messageでした
04Aug
- 第４回全世代アゴラ報道されない中東情勢
  【第４回全世代アゴラ】報告　┗━━━━━━━━━━━━投稿がだいぶ遅くなってしまいましたが、NPO全世代が開催する第４回『全世代アゴラ』の集いを６月２１日（木）、青山の東京ウィメンズプラザで行いました。今回ゲストはフリージャーナリスト、報道写真家の久保田弘信さん。「報道されないイエメンの現状」についてご講演を頂きました。アラビア半島の南端に位置する「中東最貧国」イエメンは、イスラム教の宗派対立を背景に、北イエメンと南イエメンに分かれて内戦が続いていますが、世界のジャーナリストもほとんど現地取材できないなか、今年初め、久保田さんは苦労を重ねて現地入り。食料や医療品が届かないため、人道危機が深刻化している現状を数々の写真と映像で示しながら、報告して下さいました。日本とは経済的結びつきがないこともあり、テレビで報道できるチャンスはほとんどないそうですが、国連機関や民間ボランティアの援助も来ない中で日々を生きている難民キャンプにも入り、瓦礫になった我が家の前でじっと記者を見詰めた少女、これから最前線に向かう兵士たち、遺跡に囲まれ今もその歴史と文化伝統の中でたくましく、人なつっこく生きる人々の日常生活、食文化の一端も伝えてもらいました。質疑応答では、「なぜそんなに苦労してイエメンに行ったのか？」の問いに、久保田さんは「誰かが行かなければ、（世界はこの人道危機を）どうやって知るのか」とのジャーナリストの強い使命感を語ってくれました。アゴラ終了後、近くのお店で交流会をして、さらに意見交換し、理解を深め合いました。第５回『全世代アゴラ』開催予告　┗━━━━━━━━━━━━━━━次回は、２００４年アテネ・パラリンピック陸上女子銀メダリストの佐藤京子さんに「２０２０で、世の中は優しくなれるのか？」のテーマで９月に講演していただく予定です。２年後に迎える東京五輪・パラリンピック大会を前に、私たちはハード面とソフト面でどんな準備をしていくのか。「障がい者に優しく」バリアフリーの街づくり・・・など自治体や市民団体の取り組みもさまざまに進められていますが、私たちは、単なるビッグイベントの添え物やにぎわいづくり、「一緒に盛り上がり」といった一過性のものに終わらせないために何が必要なのでしょうか？　「２０２０年から先に、どんな社会を目指すのか」をともに考え、そこから生まれてきたものを実現していく道を探るきっかけにしたいと思います。今回も有意義な講演になりそうです。★日時：９月２７日（木）　18：30〜20：30（受付18:00〜）★場所：青山の「東京ウィメンズプラザ」第2会議室http://www1.tokyo-womens-plaza.metro.tokyo.jp/＜最寄り駅＞メトロ銀座線、半蔵門線、千代田線の表参道駅Ｂ２出口から徒歩７分ＪＲ、東急、京王、メトロの渋谷駅ヒカリエ側出口より徒歩１２分★参加費　５００円・18:30 基調講演　：　佐藤京子さん（アテネ・パラリンピック銀メダリスト）「２０２０で、世の中は優しくなれるのか？」・19：30過ぎ　ディスカッション・意見交換・20：50ごろ解散・この後、会場近くで交流会を予定しています。
16Jul
- O河コーチ
  俳優をされながらテニススクールのコーチをされているという、異色のO河コーチ。対話型のレッスンで時に鋭いコメントが生徒さん達に刺さります。「皆さんがしているのはテニスではないですね。何か怒りのようなものをぶつけているだけです」「日本人の大人は全然質問しませんが、６歳の子どもでもどんどん質問しますよ」「何か気になることがあれば、人に追随するのではなく、一番初めに手を挙げてください」などなど、やや刺激的な言葉が少なくないですが、レッスン内容はなかなか勉強になります。「ボールを打った後、皆さんは何をしていますか？ボールを見ている、構えるなど、違います。正解は「相手を見る」です。どこにボールが返って来るかは相手の姿勢・フォームなどが発してくれているんです」なかなか真っ当なことを言うな… と思っていたら、一人一人、その日の目標を立てさせられました。自分の目標は「中途半端なショットを打たないようにする」というものでしたが、２つの点からダメ出しされました。「目標が具体的になっていない」「否定形の目標は推進力を生まないのでやめたほうが良い」というもので、『ストローク時のフォロースルーをしっかり振り切る』に変えました。レッスンの最後には、個々の目標を達成できたかを問われましたが、グダグダと「イマイチだった」旨を答えてしまったところ、「レッスン中もそのぐらい喋れれば良かったですね」と。これを１つの糧に、がんばります。
11Jun
- 未来からの投影
  これは20年以上、日本医師会長を勤められた武見太郎先生の言葉です。「未来から現在を投影しろ。　現在の延長で未来を考えるな」日本には様々な社会問題がありますが、閉塞感に打ちひしがられるのではなく、明るい『未来視点』から現在を見つめたいものです。もう一つ、武見先生の言葉を。「医学は、医療の社会的適応である」ということは、医学を扱う者は社会について深く知らなければならない、ということではないでしょうか。
31May
- 医学生とのコラボレーションで創り上げた勉強会
  東京医科歯科大学の”プライマリ・ケアを学ぶ学生団体”『iPag』の知らない学生さんから、「患者さんの社会背景までを考える勉強会をしたいのでアドバイザーになってください」と突然のメールを受け取ってからはや３ヶ月。「患者さんの医学治療的な部分だけでなく、社会背景まで考えたい」と言うのです。自分は感動し、この申し出を快諾しました。そして『誤嚥性肺炎患者さんの退院支援』をテーマに据え、学生さんの主体性を損なわないように配慮しながら、夜遅くまでミーティングを重ねてきました。当日は大盛況で、お隣の順天堂大学の社会医学系学生団体である『j-Meg』からも学生さんが参加してくれました！j-Megは自分が医学生だった時には『学生医療研究会』という名称で、自分は医学生時代に３代目の代表を務めていたので、とても思い入れの大きいサークルなのです（現在は部活に昇格しています）。お隣の順天堂の医学生さんも参加して、医科歯科と順天堂のかけ橋になれたことも大変嬉しかったですし、学生さんたちは素晴らしいチームワークで会を作り上げる過程で、皆大きく成長することができました！今回の勉強会の成果は、８月に行われる日本医学教育学会で発表されます。現在は千葉大学の特任助教の役職を与えられていますし順天堂大学の非常勤教員でもありますが、今後も学閥に囚われず学生教育を続けてゆきたいと思います。

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