重度知的障害を併発する自閉スペクトラム症の次男（5歳年長）の特別診察を私（保護者）のみで受診しました
前回は3月
その後、荒れに荒れて6月頃やっと落ち着いたこと
療育園にはそれなり楽しく通えているこ
最近また不穏になっていること
睡眠障害があること
行動障害は特に弟への他害（赤ちゃん返りっぽい）が強いこと
ヒトやモノヘ向かう力もパワーアップが著しいことを報告しました
行動障害について服薬の相談をしました
睡眠にはメラトベル、情緒安定にはリスパダールの処方が考えられ、服薬の基準は「本当に個人差があるので、困っていたらという基準になります」
通年通してではなく、春秋だけ飲むのも有りとのことでした
ただ、
栄養不足でイライラしているのでは
眠れないから日中不安定になりやすいのでは
そういった面のサポートもしてあげたいし
- 栄養状態の検査
- 食事やサプリで鉄分や亜鉛を補う
- 睡眠問題へアプローチ
- 問題行動へアプローチ
という流れで服薬を検討することになりました
検査は、花粉の時期が終わって今の不機嫌ターンが落ち着いてから行います
偏食があり服薬のハードルも高いので、私には2.より3.の方が身近です
睡眠問題へのアプローチは2歳からあの手この手五里霧中
ASD児が睡眠問題を併発する確率は高く、中途覚醒が多い、再入眠が困難という特徴は次男にも当てはまり、覚醒時の癇癪率も高いです
- 4歳過ぎまで夜間授乳継続
- ビタミン積極摂取
- 比較的低い室温の方が良く眠る
- 重みのある寝具で寝付きが良くなった
- お風呂長め（湯温は低め）で体力削り
- 寝る直前のご飯も許容することで寝落ち率アップ
- 連続性のある動画の0音量～微音量再生で寝落ち率アップ
▲最近のイチオシチャンネル動画。笑えるくらいお金持ちの道楽でそういう意味でも楽しいw
次男試行錯誤はこんな感じです
まぁ、ご飯は、歯磨き忘れが増えるのでできれば避けたいですが、中途覚醒時はこちらも眠いし次男の言いなりです…
▲参考文献（押すとPDFがDLされます）
行動障害に関しては、言語発達が進めば穏やかになっていく可能性が高いらしいので、言葉の発達が何よりなのかなと思います
言葉というかコミュニケーション能力ですね
療育でもお馴染みとなっていますが、身辺自立とコミュニケーション能力向上は10年以内の確立を目指したいです（と言いながら2年が経ちます）
次回の特診は1年後です
患者数増えてるにしても1年はすごいなぁ
少しでも改善した報告ができますように！！