自己免疫性膵炎について
■診断
以前は、「腫瘤形成性膵炎」と呼ばれていた。
中高年の男性が発症しやすい。
黄疸、上腹部不快感、糖尿病を認めることが多い。
膵臓以外の症例も含めて、IgG4関連疾患の一つとして扱われる場合が多い。
膵癌と疑われやすく鑑別が非常に難しい疾患。
自己免疫性膵炎とは自己免疫機序の関与(※1)が疑われる膵炎で、
次の(1)と(2)、あるい(1)と(3)があれば自己免疫性膵炎と診断する。
(1)膵臓が腫大し、膵管が細くなっている。
(2)血液検査で、免疫グロブリンが高値を示す
（高γグロブリン血症、高IgG血症、高IgG4血症）か自己抗体が存在する。
(3)膵臓の組織に特徴的な所見がある。
※1 免疫系が、自分自身の正常な細胞や組織に攻撃を加えてしまうこと
■血液検査
血液検査で以下の所見が認められる。
(1)γ-グロブリン高値
(2)IgGまたはIgG4高値
(3)抗核抗体やリウマトイド因子陽性
■画像検査
腹部超音波検査、CT検査、MRI検査等で以下の所見が認められる。
(1)びまん性ないし限局性の膵臓の腫大像
（Echo：低Echo像 CT：周囲と同造影像）
(2)主膵管の狭小像(比較的に上流膵管の拡張像は認めないことが多々ある)
※診断判断検査として超音波内視鏡による針生検が行われる。
■病理
組織所見として以下の所見が認められる。
(1)膵管周囲に著明なリンパ球・形質細胞による浸潤像が認められる。
(2)リンパ濾胞の形成を認め、膵管周囲の炎症細胞浸潤によって
膵管の狭小化を認が認められる。
■治療
(1)ステロイドの投与を行う。
以上
※参考：自己免疫性膵炎 - Wikipedia
、難病情報センター