アッサラーム アレイクム！
ご訪問ありがとうございます。
新年早々、我が家にはとても嬉しい事がありました。
私のエジプト人の夫は４年前に、
「突発性血小板減少性紫斑病 （とくはつせい けっしょうばん げんしょうせい しはんびょう）」
と言う血液の成分の１つである血小板が少なくなる難病を発病しました。
英語では、Idiopathic thrombocytopenic purpura、(ITP)と言います。
幸いなことに良性疾患ですが、治療が遅れれば命の危険もある病です。
血小板数の基準値は、１ミリ立方メートル中に１３万～３７万個です
血小板の数は、μＬマイクロリットルで表示されます（1μL = 1 mm3）。
本日の夫の検査の結果は15万μＬ。発病以来初めて、血小板数が基準値に入ることができました。とても嬉しいです。
健康な方にはあまり馴染みのない血小板ですが、とても重要な役割をもつ血液成分の一つです。
本日は、血小板についてお話ししたい思います。
なお、血液や病気の話が苦手な方はご遠慮くださいますようお願い申し上げます。
さて、血小板には出血を止める役割があります。
けがをしても、時間がたてば出血が止まるのは血小板のおかげなんです。
健康な方にとっては、血が止まるのは当たり前な事です。
ですが、血小板数が５万μＬ以下になると血は止まりにくくなります。
２万μＬ以下では、出血や「紫斑（しはん）」と呼ばれる内出血（皮下出血）による青アザが体中のあちこちに見られるようになり、
とても危険な状態になります。
夫が50歳の誕生日を迎えた直後に風邪を引き、咳をした時に血がにじんだのをきっかけに検査に行きました。
思い返すと、その半年前にひどい気管支炎にかかり、その時のウイルスもしくはその時の抗生物質が原因だったのではないかと思っております。
【病院１件目】
・検査：①CBC血液検査 ②腹部超音波
・結果：血小板数は6万μＬ。
ヘモグロビンと白血球が基準値以下。
肝臓、胆嚢、脾臓、膵臓、腎臓、膀胱に異常無し。
以前、日本の家族にも紫斑病になった者がいたので「紫斑病だ」と私はすぐに分かりましたが、紫斑病に詳しい先生がおらず、１件目では対応していただけませんでした。
最初の血液検査から３日後には、両足に紫斑（しはん）と呼ばれるアザが見られるようになりました。ぶつけてもいないのに、歩く度に皮下出血を起こし紫斑が増えていきます。両足が痛み、歩くのが困難になりました。
病院とトイレに行く以外はベッドから降りないよう、夫に指示しました。
鼻をかむと血がにじみ、咳をすれば血がにじみ、歯茎からも出血、採血後の針跡も直径 3〜4cm 位に皮下出血しました。
悪夢のようでした。
【病院２件目】(1件目から3日後)
・検査：腹部超音波
・結果：異常無し。
・処方箋：①鉄分剤（貧血対策)
②ビタミンB12（赤血球細胞の形成他）
③ビタミンＫ（血液の凝固作用）
２件目でもそれ以上の治療法が見つからず他の病院を当たることにしました。
【病院３件目】
・検査
①CBC血液検査
②腹部超音波
③ピロリ菌検査
(ＩＴＰ患者のピロリ菌感染率は６０％。ピロリ菌を除去作用を行うと、４０～６０％で血小板数が増加する傾向があるそうです。)
・結果：4.2万μL、
ヘモグロビンと白血球が基準値以下。
腹部超音波異常無し。
ピロリ菌検査「陽性」反応。
・処方箋：ピロリ菌除去の為の抗生物質 Heli-care を４週間コース
・ピロリ菌再検査: 服用中止から４週間後
・結果：陰性
・ピロリ再々検査：再検査から１週間後
・結果：陰性、よってピロリ菌除去成功
ピロリ菌を除去できたので血小板の増加を期待しましたが、それでも減少が続きました。
３件目の病院で、首都カイロでの骨髄検査を勧められましたが、同時期に友人の紹介で「別の病院にいいお医者様がいる」との事で病院を変える事にしました。
【病院４件目】
・検査：CBC血液検査、腹部超音波検査
・結果：2.8万μL、
ヘモグロビンと白血球が基準値以下。
腹部超音波異常なし。
４件目にしてようやく何とか対処していただけるお医者様に出会う事ができました。
発症からすでに１ヶ月半が経過し、血小板数は2.8万μＬまで下がってました。２万μＬ以下で出血すれば危険な状態に陥ります。
治療が始まりました。
目標は、致命的な出血を回避する為の血小板数3万μＬ以上を維持する事です。
出血しないよう体をぶつけたり、けがをしない事が何よりも大事です。
【処方箋 A】コントロロック 40 mg
朝食前に胃を保護する為のお薬「コントロロック 40mg」を服薬した後に、ステロイド薬である「プレドニン錠 20mg」を服薬します。
胃を保護するお薬 「CONTROLOC 40mg」の 成分には、パントプラゾール40mgと書いてあります。
【処方箋 B】プレドニン錠 20 mg（いわゆるステロイド薬、合成副腎皮質ホルモン剤。優れた抗炎症作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用などを発揮します）
詳しくは、こちらをご参照くださいませ↓
【ステロイド治療前の結果】
1. 咳をして血がにじみ初めての検査→6.0万μL
2. １ヶ月後→4.2万μL→ピロリ菌除去治療へ
3. 40日後→5.6万μL (ピロリ菌除去後、増加)
4. 1週間後→3.1万μL
5. 1週間後→2.8万μL→ステロイド治療開始
【ステロイド薬服用後の結果】
①プレドニン20mg 1日1回、合計20mg×10日後→４.3万μＬ
②プレドニン20mg 1日１回、合計20 mg×20日継続→3.8万μＬ
③プレドニン５ｍｇ、1日3回、合計15 mg へ減薬×１週間後→２.8 万μＬ
④プレドニン５ｍｇ、１日３回 合計15 mg 継続×１０日後→３.8万μＬ
⑤ステロイド薬を服用してもなかなか増加しない為、首都カイロで骨髄検査を受けました。ステロイド薬を飲み始めから約１ヶ月半後です。
・骨髄検査の結果、異常なし。
・血液検査の結果、異常なし。
・血小板数 5.8万μL、一気に増加しました。
その時の検査結果の詳細はこちらです↓
⑥プレドニン５ｍｇ、１日３回 合計15 mg 継続、２週間後→8.1 万μＬ
⑦プレドニン５ｍｇ、１日３回 合計15 mg 継続、１週間後→14 万μＬ
⑧プレドニン５ｍｇ、１日２回 合計10 mg 減薬→１週間後→12 万μＬ
⑨プレドニン５ｍｇ、１日２回 合計 10mg 継続×２週間後→９万μＬ
⑩プレドニン５ｍｇ、１日３回 合計１５ｍｇへ増薬×１週間後→10.8 万μＬ
⑪プレドニン５ｍｇ、１日２回 合計10mgへ減薬×１週間後→10.6万μＬ
この時点でステロイド薬を飲み始めてから約５ヶ月が経過しました。血小板数が安定し始め、白血球レベルも基準値内に回復しました。ヘモグロビンは少し低めですが、11g/dL台をキープ。
この頃から断薬を目指し、1日の合計を10mg → 7.5mg → 5.0mg → 2.5mg →0.0mgと徐々に減薬、約半年をかけて断薬する事ができました。その半年間は１０万～１１万μＬをキープ。懸念されていた断薬後の離脱症状は幸いにも見られませんでした。
断薬してからの３年間は、毎月のCBC血液検査で12万μＬ前後をキープ。鉄分剤やビタミン剤は、その時の体調に応じて継続。
今年は発病から５年目となりますが、ようやく15.9 万μＬという数値に達し、寛解に至っております。ただただ感謝の気持ちでいっぱいです。
４年前、ネットで必死に情報を収集しましたが、紫斑病に関する情報が少なく途方に暮れた日もありました。
今まさにITPと闘っておられる方、又はご家族の皆様のご不安はいかばかりかと、心中お察しします。私達もそうでしたし、寛解した今でも今後の不安を隠せません。ですが、私達の闘病体験が治療中の方々への希望の一つになればと思い書き綴らせいただきました。
ご参考になれば幸いです。
治療中の皆様の一日も早いご回復をお祈り申し上げます💐
一緒に乗り越えていきましょう💕
ご拝読いただきありがとうございました。
マアッサラーマ！