こんばんは。
更新3日目です。
今のところ更新が継続しております笑
昨日あったCPAの復習をしようと思っていたのですがなかなか時間が取れない。何かにやる気が出ていろんなことをやらなきゃってって気持ちになると決まってアトピーが出て眠りにくくなる。おなかの違和感もでて呑気症っぽくなるのはもう高校生の時から。こういう時ん大事なのは全部やらないこと！！！！完璧主義なとこがあるから全部できなくてもいいと思うことが大事である！とりあえず今日のアウトプットを。
①医療関係
今日は上級医と透析の回診を一緒に同行させてもらいましたがその時あった話で。
「胃全摘ではビタミンB12不足になるけど、部分切除ではどうなんだろう」という疑問があった。
その内容に関する記事が2001年 消外会誌に掲載されていた。
結果からいうと、イメージ通り、部分切除は一部ではビタミンの吸収に必要な内因子が減少してしまう。その影響で血清ビタミン12が上昇してしまう(吸収されないから血中で濃度が上昇する)部分切除や全摘の際にビタミンB12を大量に投与しても内因子が作れないから吸収されないのではないかという疑問も上がると思うが、大量投与することで、内因子がなくとも回腸で吸収されてくるものも増えるようだ。
そのほかに調べたこととして
輸血の勉強会に関連して
ケイセントラ→ワーファリンの拮抗薬
ケーツー→上記と同じだが、拮抗作用が弱く、効力は弱い
またほかにも
基本中の基本だが、呼吸数は胸郭の上下運動で30秒数えてそれを倍にすることでわかるバイタルの項目である。普段呼吸数を自分たちでとる機会も少ないので今一度の復習。
透析患者のDMの指標はHbA1cではなく、グリコーゲンアルブミン・・・・名前を忘れました苦笑 この値で透析患者のDMを評価していた。
今日は短いけど夜も遅いのでここまでにしときます。おやすみなさい。