京は初めて精神科で勤めて気胸の患者を目の当たりにした。
忘れないためにメモしておこう！参考になればぜひどうぞ！
気胸とは胸腔内で気体が肺を圧迫し、肺が外気を取り込めなくなった状態を言います。気胸には自然気胸と外傷性気胸があります。通常は胸腔内の圧は外気圧より低くなっていますが、外傷などで外から空気が流入すると、肺は縮んで呼吸できなくなります。
外傷性気胸とは、外部の衝撃等で肺や胸腔壁に傷がつくことで起こります。例えば転落や交通事故で肋骨が折れて肺に刺さったり、刃物で刺されたりといった純粋な外傷性の他に、針治療や医療処置による肺損傷、人工呼吸器による圧損傷などがあります。外傷性気胸の多くは、肋骨の骨折端による肺損傷に伴って発生します。
胸壁が損傷されて外界の空気が胸腔内に入ったものを開放性気胸と呼びます。外界の空気が胸壁創を通って自由に胸腔内へ出入りするため、損傷した側の肺は高度に虚脱し、強い呼吸障害を伴います。
外傷性気胸の原因等
外傷性ですので、何らかの大きな外力が胸壁に働いた為に起こります。交通外傷や墜落外傷のほか、何かに挟まれた利した場合の挟圧外傷や暴行などによる場合もあります。開放性気胸は、胸部刺創や爆傷の際にみられます。
外傷性気胸の症状等
外傷性気胸の症状としては、呼吸をしても大きく息が吸えない、激しい運動をすると呼吸ができなくなるなどの呼吸困難、酸素飽和度の低下、頻脈、動悸、咳などが見られます。時に皮下気腫を伴うことがあります。
発症初期には肩や鎖骨辺りに違和感や胸痛や背中への鈍痛が見られることがありますが人によって様々で、全く感じない人もいれば、軽微の気胸で激痛を感じる人もいます。
開放性気胸では、外界の空気が胸壁創を通って自由に胸腔内へ出入りするため、損傷側の肺は高度に虚脱し、呼吸困難やチアノーゼが現れます。胸部を観察すると胸壁創からの空気の出入りが認められ、傷が小さい場合には呼吸運動に伴い、胸壁創から「しゅーしゅー」など空気の移動するような音が聞こえる場合があります。
外傷性気胸の検査診断等
聴診において、肺に空気が送られる音がしないなどの呼吸音減弱が見られます。聴診器で確認できますが、程度が小さい場合は発見しにくいと言う問題があります。他には胸部X線写真で血管影を伴わない空虚な領域は気胸と疑われます。血胸・血気胸では血液を含む胸水によるX線透過性の低下した像を認められます。軽度の気胸の場合には、単純Ｘ線撮影で診断がつかず、胸部ＣＴ検査で診断されることもあります。
外傷性気胸の治療法等
初期段階では無理な姿勢や運動をせず、無理な呼吸をしないで安静にするのみで自然治癒を待ちます。これが気胸の基本的な治癒方法で、自覚症状が無いまま完治してしまうこともあります。
進行した場合には胸腔穿刺を行って胸腔内の空気を排除したり、胸腔内にチューブを挿入して持続的に胸腔内を吸引する胸腔ドレナージが治療として行われます。開放性気胸では、胸腔ドレナージを行ったのち、胸壁創を縫合閉鎖します。
忘れないためにメモしておこう！参考になればぜひどうぞ！
気胸とは胸腔内で気体が肺を圧迫し、肺が外気を取り込めなくなった状態を言います。気胸には自然気胸と外傷性気胸があります。通常は胸腔内の圧は外気圧より低くなっていますが、外傷などで外から空気が流入すると、肺は縮んで呼吸できなくなります。
外傷性気胸とは、外部の衝撃等で肺や胸腔壁に傷がつくことで起こります。例えば転落や交通事故で肋骨が折れて肺に刺さったり、刃物で刺されたりといった純粋な外傷性の他に、針治療や医療処置による肺損傷、人工呼吸器による圧損傷などがあります。外傷性気胸の多くは、肋骨の骨折端による肺損傷に伴って発生します。
胸壁が損傷されて外界の空気が胸腔内に入ったものを開放性気胸と呼びます。外界の空気が胸壁創を通って自由に胸腔内へ出入りするため、損傷した側の肺は高度に虚脱し、強い呼吸障害を伴います。
外傷性気胸の原因等
外傷性ですので、何らかの大きな外力が胸壁に働いた為に起こります。交通外傷や墜落外傷のほか、何かに挟まれた利した場合の挟圧外傷や暴行などによる場合もあります。開放性気胸は、胸部刺創や爆傷の際にみられます。
外傷性気胸の症状等
外傷性気胸の症状としては、呼吸をしても大きく息が吸えない、激しい運動をすると呼吸ができなくなるなどの呼吸困難、酸素飽和度の低下、頻脈、動悸、咳などが見られます。時に皮下気腫を伴うことがあります。
発症初期には肩や鎖骨辺りに違和感や胸痛や背中への鈍痛が見られることがありますが人によって様々で、全く感じない人もいれば、軽微の気胸で激痛を感じる人もいます。
開放性気胸では、外界の空気が胸壁創を通って自由に胸腔内へ出入りするため、損傷側の肺は高度に虚脱し、呼吸困難やチアノーゼが現れます。胸部を観察すると胸壁創からの空気の出入りが認められ、傷が小さい場合には呼吸運動に伴い、胸壁創から「しゅーしゅー」など空気の移動するような音が聞こえる場合があります。
外傷性気胸の検査診断等
聴診において、肺に空気が送られる音がしないなどの呼吸音減弱が見られます。聴診器で確認できますが、程度が小さい場合は発見しにくいと言う問題があります。他には胸部X線写真で血管影を伴わない空虚な領域は気胸と疑われます。血胸・血気胸では血液を含む胸水によるX線透過性の低下した像を認められます。軽度の気胸の場合には、単純Ｘ線撮影で診断がつかず、胸部ＣＴ検査で診断されることもあります。
外傷性気胸の治療法等
初期段階では無理な姿勢や運動をせず、無理な呼吸をしないで安静にするのみで自然治癒を待ちます。これが気胸の基本的な治癒方法で、自覚症状が無いまま完治してしまうこともあります。
進行した場合には胸腔穿刺を行って胸腔内の空気を排除したり、胸腔内にチューブを挿入して持続的に胸腔内を吸引する胸腔ドレナージが治療として行われます。開放性気胸では、胸腔ドレナージを行ったのち、胸壁創を縫合閉鎖します。
