妊娠糖尿病、外来診察(糖質制限) 36w3d

では、妊婦健診のつづき、
糖尿内科での診察について書きます。

ご興味のある方だけお読みくださいね
長いですよ～。


今日は(2wほど前に妊娠糖尿病の管理入院をしました)退院後初の診察のため、

・低血糖の状態はどんな状態か？の復習
・退院後、低血糖にならなかったか？
・ブドウ糖は持ち歩いているか？
・自己注射で困っていることはないか？
・自分の目標血糖値を覚えているか？

たくさんの看護師さんからの質問からスタート


どれも軽くクリアーして、
ドクターとのお話。


今までブログに上げてきたとおり、

朝の空腹時血糖値が下がらないこと
どんどんレメビルの量が増える！

三食後の血糖値は120以下になることもあるけど、そんなに下がらない

血糖値管理ノートを見せながらいろいろ話します。






でね、結果、




「糖質制限していいよ」

って言われました



わたくしの場合として、読んでくださいね。


(理由)

血糖値からみて、あんまりインスリンが効いていないこと。
＝これは体質＋妊娠後期だから仕方ない。

私は以前から糖質制限をしていたこと。
そして、退院後、最近はまた勝手に糖質制限気味であることをカミングアウト
(叱られませんでしたね～)

帝王切開ほぼ決まりの妊娠後期も後期。
「これ以上体重を増やしたくないだろうしね」って理解あるドクター。


ほんとこのドクターは話しやすいの
(*´∀`)♪


だから、

入院中の炭水化物が多すぎ
炭水化物を食べて体重が退院後に増えた！
これで血糖値高いのは仕方ないと思う！

って訴えましたよ
先生のせいじゃないのにね。


ドクターは、
「栄養学上は摂取カロリーの半分は炭水化物ってなってるからねえ。
でも糖質制限って言っても、ちょっとは炭水化物とるでしょ？一切糖質を取らないわけじゃないでしょ？

なら、それしていいよ」


ってさ～。( ☆∀☆)ビックリ！



ただし、朝の空腹時血糖値が高いままであることについては、治療を続けたいのでインスリン(レメビル)はどこまでも単位上げていくって。

これはもちろん了解しました！
もしかしたら出産までに30単位に近づきそうだわ。


あと、三食後の血糖値については120以下に必ずしもならなくて
今ぐらいでも大丈夫、ということでした。


やっぱり妊娠後期は下がりにくいですからって。



また、入院時の血液検査で中性脂肪の値が異常に高かった件は、

「おそらく妊娠糖尿病と糖質制限が理由。妊娠後期だからね～。
たぶん出産後は落ち着いた値になるだろう。気にしても仕方ないから、あんまり気にしないで」と言われました。


「妊娠後期」って、妊娠糖尿病にとってはまるで印籠のようですね～




(今後の予定)

帝王切開で出産後はもうインスリン注射は不要！

出産後、退院するまでに糖尿内科で一度診察予定。

出産後は好きにごはん食べてよし！

２か月後に糖負荷検査をして、異常なければ治療不要。
→慈恵への紹介状をかいてもらいます


それまで時々、血糖値を計りたい場合に備えて(または血糖値が高いまま→境界型になった場合にそなえて、だと思いますが)
測定器の備品を出してくれました



境界型の糖尿病の方とか、インスリンを処方されていない人は
血糖値測定の備品(針やチップ)が自費なんですよ

これって地味にものすごくお金がかかって、しかも場合によっては長期にわたるからほんと大変だと思う。


私の主治医はそれを見越して(出産後はもう出せないので)
「今なら出せるからね」とたくさんチップを出してくれました。
ほんと優しい

いい先生で大好きです

ありがとう。先生。

この調子でフラフラとがんばります。
～(´∀｀～)




さて。
ここからは上記診断をされる前あたりの
妊娠糖尿病の実家ごはんです。


妊娠糖尿病 わたしの場合

病院では1840kcalを6分食と指導されています。

血糖値は、
朝の空腹時血糖値99以下
食事2H後120以下

を目指してインスリン注射しています。
(もう公称、ですね)



朝

炭水化物を抜きました。牛乳は低脂肪ではありません。

～食事前にノボラピッド8単位を注射～

⚫空腹時121 まだ高い！
⚫2H後117120以下キープ


朝の補食
チーズアーモンドおかき
チョコ1つ


昼
からあげ4つ、サラダ
お味噌汁

～食事前にノボラピッド10単位を注射～

⚫食前149
⚫2H後103120以下キープ



昼の補食
ビビンバ


夜
エビチリ卵
サラダ、お豆腐、茄子の煮物

～食事前にノボラピッド8単位
レベミル14単位を注射～

⚫食前131
⚫2H後116120以下キープ


夜の補食
イチゴムース半分
おかき


感想
この日、三食では炭水化物をほぼやめて、補食で炭水化物を食べることにしてみました。
そうしないとインスリン(ノボラビット)もどんどん増えてしまうので。
こんなコントロールしちゃいけないと思うのですが・・

幸い、低血糖には全然ならないので(血糖値からみても明らか。めまいやしびれ等の症状もなし)
まあいいことにします(*^^*)




～翌日～

朝

見にくいですが、ゆで卵もついてます。

～食事前にノボラピッド8単位を注射～

⚫空腹時120
⚫2H後117120以下キープ


補食
小麦胚芽クラッカー5枚
チーズ


昼

サラダとスープつき、たぶんごはんは70gほど。

～食事前にノボラピッド8単位を注射～

⚫食事前110
⚫2H後121おしい！やっぱりご飯多かったね。


補食
パイの実


夜
キュウリのサラダ
豚肉ソテー小
大根の煮物

～食事前にノボラピッド8単位
レメビル16単位を注射～

⚫食事前149
⚫2H後90120以下キープ


補食
ピザ


感想
この日は買い物にいき、いつもより歩きました。

夜の2H後が90、私にしては低めだったので夜中の低血糖を防ぐために補食はカロリー高めにピザにしてみました。



～さらに翌日～

朝


糖質制限中。小麦胚芽クラッカー１枚と、ビタミン補給にグループフルーツ半分食べました。


～食事前にノボラピッド8単位を注射～

⚫空腹時117 インスリン単位上げてもまだ高いまま！
⚫2H後→健診のためはかれず


補食
→健診のため食べず


昼

ご飯はメニューの半分にしてもらい、さらに残しました。(韓国料理です)

～食事前にノボラピッド8単位を注射～

⚫食事前92  
⚫2H後95120以下キープ


食事後、友達の誕生日プレゼントを探して1時間以上天王寺をウロウロ。
かなり歩いたので血糖値は下がっていました！
やっぱり運動って効くんだね～実感しました


補食
みかんシャーベット


夜


～食事前にノボラピッド8単位
レメビル16単位を注射～

⚫食事前116
⚫2H後98120以下キープ

食後に35分ほど母とお散歩しました。涼しくてお散歩日和でした！

30分の運動でも、結構血糖値は下がるものなんですね。
もちろん糖質をとっていたら、もう少し高いはずです。



感想
「糖質制限してもいいよ」と言われて気が楽になりました。
逆に言うと、本当にインスリンが効いていないということなんだけど・・

出産後、血糖値が正常になるように、
インスリンが出るようにと身体に言いきかせています




とまあ、長くなりましたがこんなところです。

どなたかのご参考になるかしら。
困っている方、悩んでいる方の一例になればと思います。。


では、おやすみなさい