科学は想像から始まる。　　布施信彦　医師

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30Dec
- 『体外受精のクリニック、有名だったら差があるのか』　　布施信彦　医師
  『体外受精のクリニック、有名だったら差があるのか』　　布施信彦　医師体外受精、この四文字熟語が走り回っています。無数にある、体外受精のクリニックが、「おらが、おらが、すげ〜だぞ。」と広告合戦をしています。実際、体外受精を考えている女性は、何が違うのか、どこが有名なんだ、どこのデータが成功率が高いのか、みんなで調べています。高いお金を出すし、目的は子供ができることなので、真剣です。「有名なクリニックだったら妊娠しやすいのか？？？」結論をお伝えしていいでしょうか。簡単にいうと、『見てわかるような違いはありません』色々、最新のとか、独特の手法など、言い回しはありますが、「ほとんど違いがありません」なぜ、『ほとんど』と入れるのかというと、私から見てもあるかないかわからないからです。短く言うと、「違いはありません」なんで「違いがないのか」答えは簡単です。「どこも同じことしかできないので、違いが出せないのです」出してるデータは参考になりません。データは、かつてもよくありましたが、作られるからです。体外受精のドクターたちは、色々なクリニックに転職し、移動します。なので、ドクターたちは、肌感で、状況が変わらないのを知っています。有名なところで働いてた先生、たくさんいます。そんなたくさんの仲間で話をしても、「どこも同じ」という結論になります。やはり、基本に立ち返って、「医業は人なり」技術に差が出せないなら、選ぶクリニックは、「親身に相談に乗ってくれるかどうか」でしょう。５箇所ぐらい回って、気に入った先生を選んだらいいと思います。３箇所だと少ないかな。差がないということがわかったら、無駄なストレスが少し減ったかと思います。医師　布施信彦
- 『受精卵の形状について』　　　　布施信彦　医師
  『受精卵の形状について』　　　　布施信彦　医師体外受精ではその受精卵の発達程度・形状についてよく話が出る。卵子と精子が体外受精でくっついた（受精）した場合に、そのグレードを記録していく。初期分割胚と胚盤胞のグレード分類で（例えば体外受精をされた皆さんが心配される、３AA、3BBといった分類です）ここでは、分類法の詳細は割愛します。受精卵が一つしか形成されない場合は、このグレードが低くてもそれを子宮内に戻してゆくことは多い。あまりにグレードが低い場合は、この度は諦めるという選択もクリニックは行うかもしれない。複数の受精卵が形成された場合、グレードの高い順番で子宮内に戻します。経験的には、卵巣を刺激して採卵した場合に、やっと、一つ取れたかぐらいであるとグレードの高い低いに完全一致はしないけれども、グレードが低かったり、形状が綺麗でなかったりする確率が残念ながら高くなっています。この場合、産科クリニックは、もちろん積極的に、子宮内に戻す操作をしますが、着床する確率は低く、また仮に着床に至っても流れてしまうケースが多いです。このあたりは難しいジレンマがあります。経験的には、それを繰り返しても、可能性はほとんどない。でも、そのことを伝えるのは難しい。可能性がゼロに近いのかもしれないが、ゼロではないからです。他の医師とこのことについて話をしたことがあります。その先生は、多分、何回も何回もトライして、ダメな場合、ご本人からやらない、つまりクリニックに来なくなります。と。このあたりになってくると、ご本人も辛く感じる時期が長くなるのと、費用はかかるわけなので経済的損失も大きくなってしまいます。私は体外受精のクリニックを経営する医師ではないので、クリニックサイドに立つわけではなく、シンプルに全体を俯瞰できます。だからここで、本音と実情を、私が感じたまま、表現しています。私が興味を持っている世界は、細胞そのものです。すべての生物の細胞の分化は、非常に美しく、エネルギーがあり、未知なことが９９％あるように思えます。その未知のものが、生物を作り上げている。すごいことです。細胞の話をしてもみなさん興味があまりないと思いますので元の話に戻しますと、体外受精のクリニックを、経済的に分析するならば、体外受精のクリニックなので、子供がすぐできてしまうと、儲かりません。利益のほとんどが、年齢の高い、妊娠しにくい、先ほどのような方々からあげています。若い方は、「なんか妊娠しないのですけどー」と来ても、月経周期を合わせて、精子を子宮内に入れる人工授精（体外受精ではない）で、すぐ妊娠してクリニックを卒業してしまいます。これは治療費が「安い」ので利益にあまりなりません。こんな話を書くと、悲しくなってくるので、なんとも嫌な話です。布施信彦　医師
- 米国における「体外受精」の今の現実。　　　　　　布施信彦　医師
  米国における「体外受精」の今の現実。　　　　　　布施信彦　医師日本と米国、というよりも、日本と世界との大きな違いは何か。様々な違いがあるけれども、一つ大きな違いは日本人は細かいことを気にする。自分の仕草も、他人の仕草も、小さな違いでも、「普通と違う」という観念が強い。一方、米国の人は「違い＝個性は最も大切なものであり、違っていても気にしない」なぜ、そう違うのか。それは、人間社会が「動物園」の中だと考えるとわかりやすい。日本人の容姿はみんな似てる。髪の毛は黒、目の色も黒。鼻の高さも似たり寄ったり。身長もだいたい似てる。一方で米国では髪の毛の色は黒だったり、グレー、赤茶、目の色も鼻高さも高すぎるような人が沢山いて全然違う。身長差も全然違う。動物園でいうと、日本人は全部「カメレオンコーナーの中だけ」表現が、可愛くないので、日本人は全部「パンダコーナー」にしましょう。いーつも、パンダのコーナーにしかいないので（他の動物を見たことがあまりない）体は白と黒でないと「おかしい」目の周りは「黒」と決まっている。熊さんみたいのが混ざってたら大騒ぎになる。でも米国は違う。初めから、背の高い首の長い「キリン」さんや口が巨大な「かば」さん、足がやたら細すぎる「ダチョウ」さん。。。。。。それが一つのコーナーではなく、大きな動物園の中で一緒に生活している。この状態で、もはや、キリンさんが「あなた、首がちょっと長すぎるのでは？」ダチョウさん「あなた、足、細すぎて大丈夫ですか？」など、もはや「どうでもいいこと」なんです。本当に「どいうでもいいと、みんな思っているんです」日本人は世界をTVを通して知っているけれど、体感では世界がわかっていないのです。長話になってしまいましたが。今回タイトルの「米国における体外受精の現実」です。アメリカにいると、最近よくみる風景があります。ベビーカーを押しながら、楽しそうに喋っている、パパとママ。。。なぬ？いや、違う。ベビーカーを押しながら、楽しそうに喋っている、パパと「パパ」だ。。。私も慣れているので驚きもしませんが、そう、パパとパパの間に生まれた赤ちゃんなのです。こんな風景をよく見ます。もうお分かりかと思いますが、「卵子提供」、あるいは、「受精卵提供」を受けて、「代理母」によって産んでいただいた、赤ちゃんなのです。日本ではもちろん法的に不可能なのですが。世界の最先端では、このような方法で、「不可能」を「可能」にしています、という話でした。ポイントは、遺伝子上、自分と同じものでなくても良いのではないかと、私は思っています。そこにこだわると、年齢が高くなってくると「不可能」だったりするからです。もう一つ米国の現実をお伝えしますと。なかなか子供ができない場合、「adoptation」つまり、小さな子赤ちゃんや子供を養子にする人たちも多いです。このお話はまたの機会にしましょう。日本の中で「こうじゃないとダメ」ということでも、世界の中では「意味があまりない」こともあります。子供が欲しくても、どうしてもできない場合、「視点を変えれば」、選択肢はまだまだあるということです。　そこで人生絶望する必要はありません。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医師　　　布施信彦
10Dec
- 宇宙に『生物』は存在するか。　　　　布施信彦　医師
  宇宙に『生物』は存在するか。　　　　　布施信彦　医師昔から議論されてきたこの問いですが、答えは、簡単です。「９９％、もちろん、存在します」証拠は？証拠の議論をしていると、１０００年経ってしまいますから、「想像するのです」。科学では、「証拠」を求めます。もちろん、証拠は確定するために必要です。それがないと科学ではなくなってしまいますから。ただ、全ての科学は、最初は、「仮説」つまり、各々の科学者が、「きっとこうなんじゃないかな」と「想像・想定」することから始まります。そしてこの「想像・想定」があっているかどうかを検証して行きます。結果、それが検証できれば、事実となります。重要なことは「想像」ができることです。先もお伝えしましたが、検証するのに、科学が、検証できるほどその時進化していなければ、１０００年かかってしまうからです。１０００年で分かればいい方です。時短のために「想像上」の仮説を立てることが最も重要です。優秀な科学者はこの想像力が素晴らしいのです。では、話を戻して、宇宙に生物はいるか、の問いに、答えは「YES」では、証拠は？証拠は、「地球に生物がいるから」です。宇宙の中で、この惑星に「生物」がいる以上、宇宙には無数の生物がいます。「えー、あなた頭おかしいんじゃないの」という人も沢山いるでしょう。見たことないから、その意見はある程度わからなくはないですが。普通に考えてみましょう。家の中でゴキブリが一匹見つかったら？→→→他にもゴキブリさんはいます。。必ず。宇宙の中のひとつの惑星で生物がいる（しかも様々な種類の）→→→他にも生物さんはいます。。必ず。頭の硬い方達はそのままにしておいて。存在する前提で考えると、ちょっと怖いけど、ワクワクもします。確かに、地球は太陽系の中ではとても、偶然の賜物です。太陽からの距離が熱すぎず、寒すぎず。お隣の金星だったら熱すぎる。火星だったら寒すぎる。確かにすごい偶然です。でも０.１％の偶然でも、１０００個あれば、１００％になります。やはり存在すると「仮定」する方が自然です。でもこれが検証される、はたまた、宇宙生物に会うまでに１０００年かかるかもしれません。少なくとも５０００年前のピラミッドの時代から、まだ人類は宇宙生物に会えていませんから。何を言いたいかというと「自分の頭で考えて、想像することが、大切だ」ということです」時短になるし、７０％ぐらいはあっているはずです。もちろん１００％はあってないですから、そこは謙虚に検証し続ける必要があります。人生は長くて１００年ですから、不安に生きてゆくより、自分は正しい（７０％）と自分を信じて生きてゆくことが大切なのです。