備忘録として。
腎不全の合併症 二次性副甲状腺機能亢進症。
副甲状腺ホルモンが過剰に分泌される。するとカルシウムが血中へどんどん吸収され骨がスッカスカに。
ちなみに9か月前の骨密度測定では
大腿骨測定で若年成人の84％
80％以上が正常値なので
ギリギリのところ。
2017 11月頚のエコー
副甲状腺のうち１つ肥大してると。
内服薬からパーサビブに変わるがインタクトPTH上昇改善せず
大学病院で2018年夏
副甲状腺4`つ摘出 自家移植する。
全身麻酔にて。
(この手術をすすめられた際 迷いはなかった。クリニックで丁寧に必要性を説明していただいた。長生きしたい)
手術日 麻酔から覚醒。
手術や麻酔による合併症もない。
声もちゃんと出ている。
鼻と口で呼吸もしている
4つの副甲状腺全部摘出出来たと説明してくださりほっとする。
見つからず一部残ることもあると聞いていた。
そのうち１つは分割され左手 前腕内側へ移植。
頚にはドレーン 両足にはそれぞれ
Aラインと静脈ライン。頚の痛みもあるが それぐらい へっちゃら
。
。手術が予定どうり無事終わった事の
安堵のほうが大きい。
翌日昼より食事開始。食欲ありありで全量摂取。
食後のホスレノールは中止。。
リンの代謝もコロッと変わると。
もちろん透析終了時のパーサビブもなくなる。
体に残った副甲状腺は腕に移植した4分の1だけ。まだ定着していない。
低カルシウム血症予防のため
術後より血中のca値を定時間ごとに測定。沈降炭酸カルシウム とアルファロールの服用始まる。
微妙な変動によりそれらの服用量は調整される。
入院後半から沈降炭酸Ca１日4000㎎アルファロール朝0.5ugにおちつく。
退院処方も同じ。
術後の病院食
エネルギー 2000ｷﾛｶﾛﾘｰ前後
たんぱく質 54～63㌘
塩分 4～5.6㌘
約２週間で退院 クリニックでの通院HD生活再開。
手術部位２ヶ所とも痛みや感染もなく順調回復した。
ふっかつーっ
て感じ。
て感じ。よう頑張った 自分
。
。カルシウム値インタクトPTHなどなどクリニックで引き続きチェックしていただく。
左の腕の副甲状腺が適切に働きますように。
こっからがもっともっと大事な過程
なのだ
右手はシャント 左手には副甲状腺の粒々が埋まってる。
なんてこったの
と
と大事にするよ