maruko-embryoのブログ

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24Feb
- レスキューICSIのデメリットとは？
  レスキューICSIというのは比較的新しい技術になります精子が卵子に入っていなかったらICSI（＝レスキューICSI)を行いますが、精子が侵入しているのは振りかけてから何時間後に判断するのかはクリニックによってさまざまです。そのためレスキュー顕微授精の成績は各クリニックでばらばらです。多くのクリニックでは４〜７時間くらいで判断しているようです。私のクリニックでも何時間後に判断してレスキューICSIするのが一番成績がいいのか日々研究して必要に応じて変更しています早い時間で判断する　精子が卵子の中に侵入できない。振りかけてからの時間が短ければ精子は卵子のなかに入ることができません。遅い時間で判断する　卵子の質が低下するリスク加齢による卵子の質低下はよく知られています。（＝体内加齢）未受精卵の状態で培養器内に置いておくことでも卵子の質は低下して行きます。（＝体外加齢）受精していない場合、培養器の中に置いておくだけでも卵子の質は低下していってしまうので、一刻も早く精子と合わせていくことが重要になりますレスキューICSIの場合は初めからICSIをするよりも精子と合わせる時間が必然的に遅くなるので卵子の質が低下すると言われています。その結果異常受精が増える傾向があると言われています。（受精の反応自体は起こっているが、培養を続けていっても赤ちゃんにならない）ただし培養器内で４〜７時間程度置いておく程度では卵子の質には影響がないという論文もあります。私のクリニックではレスキューICSIをしたせいで異常受精率が高くなるという結果は今の所は出ていません。また、異常受精の起こりやすさは振りかけ法の方が確立としては高いです。これは現場の本音になりますが、レスキューICSIまで時間がかかると培養士の残業時間が増えますお昼に振りかけてそこから７時間待ってからレスキューICSIするとなると21:00〜22:00くらいまでICSIしている日もあります独り言なので気にしないでください。精子が卵子の中に侵入しているかの判断方法については前回触れましたが、その判断も１００パーセントではありません精子が卵子の中に侵入しているかのみの判断なので、それで受精しているかを判断しているわけではないのです。あくまで受精の兆候（受精してそうだな。。。）があるかないかです。もし精子が侵入しているのにレスキューICSIを行う⇨精子が卵子の中に複数匹侵入してしまいます。これは多精子受精となり培養を続けていっても赤ちゃんにはなりません。精子が侵入していると判断してレスキューICSIを行わない⇨受精の兆候はあったが実際受精が起こらない。まずはレスキューICSIのメリット、デメリットを理解して頂いた上で皆様が納得のいく治療を受けられますように次回はピエゾICSIについてです。本日も最後までお読みいただいてありがとうございました
20Feb
- レスキューICSIとは？
  みなさんレスキューICSIってご存知ですか前回の記事はふりかけ法とICSIについてでした。レスキューICSIというのは２つの方法のいいとこ取り、ハイブリッド型といった方法になります比較的新しい技術になるのでまだ取り入れていないクリニックも多いかと思います。レスキューICSIとはふりかけ法で受精しない場合にICSIに切り替えて受精の可能性を高めていく治療法です通常のふりかけ法では精子が卵子の中に侵入するのを精子自身に任せて行きます。翌日受精が起こらなければそこで培養は中止になってしまいますじゃあ、その後にICSIしたらいいじゃん！と思いますよね残念ながら卵子が受精する能力は排卵後１日程度しかないと言われています。次の日受精を確認してからICSIするのでは手遅れなんですねレスキューICSIはふりかけ法を行なってから数時間後に精子が卵子の中に侵入できているかチェックし、精子が侵入していない場合はICSIに切り替え（＝レスキューICSI）ます。精子が卵子に侵入したかはどのように判断しているのか？未受精の卵子には極体と呼ばれる小さい粒が存在します。精子が侵入するとこの極体が２つに増えます。その後受精の反応が起こってきます。極体が２つあれば受精の兆候があると判断することができるのです極体が１つしかない場合は精子が侵入していないと判断しICSI（＝レスキューICSI）を行います。メリット①ふりかけ法で受精しない卵を救済することができる②初めからICSIをするのに抵抗がある患者様に対して有効ちなみに初めからICSIするのと、レスキューICSIするのではその後の受精率や、妊娠率に関しては差がないという報告があるので、レスキューICSIのせいで成績が下がることはないのでご安心ください次回はレスキューICSIのデメリットについてです。最後までお読みいただきありがとうございます
13Feb
- ふりかけ法とICSIどっちがいいの？
  本日はふりかけ法とICSIどっちがいいのかというテーマです体外受精をされている方、これから挑戦してみようとされている方、ふりかけ法とICSIどっちが私にはいいのかと疑問に思ったことはありませんか前回の記事でどうやって卵子と精子の合わせ方を決めるのかお伝えしましたが、今回はふりかけ法とICSIのメリットとデメリットをお伝えします。受精率　ICSIの方が有利ICSIの方が優れています。ふりかけ法の受精率は７０%ほど精子が卵子の中に自力で入っていくのに任せるのでどうしても成績が落ちますICSIの受精率は８０%ほどICSIの場合は精子は確実に卵子の中に入りますが、精子が入ったからといって１００パーセント受精が起こるわけではありません　発生率　ふりかけ法の方が有利受精した後のその後の細胞の成長に関してはふりかけ法の方が優れています。当院では全ての年齢層で胚盤胞到達率が２〜５%ほどふりかけ法の方が高い結果になっていますICSIで針を刺すことでその後の発生に影響があるのではないかと言われていますが、明確な理由は今のところ不明です。ここまで見るとICSIの方が成績的に優れているような印象がありますよね果たして本当にそうなのでしょうかICSIのリスクとデメリット変性するリスクICSIというのは物理的に卵子に針を刺して精子を注入していく方法になります。低確率ですが、針を刺した衝撃で卵子が変性（＝死んでしまう）ことがあり得ます。卵子の見た目で予測できる場合もありますが残念ながら、大部分は針を刺しすぐに変性が始まってしまいますデメリット　高額な治療費また多くのクリニックでICSIには高額な技術料金がかかってしまいます。個人差はありますが胚培養士がICSIを習得するまでに何年もかかります。ちなみに私は習得に４年ほどかかりましたまた、ICSIに使用する顕微鏡は安くても５００万円以上します。難易度の高い手技や高額な機材のせいでただでさえ高額な治療費がさらに高くなってしまいますふりかけ法のリスクとデメリット不受精のリスク初回の体外受精の場合、そのカップル間の受精率は初めから予想できません。たとえ、妊娠歴があったとしても、受精率が悪いことがあります。ふりかけ法を選択して受精していなかった場合は、そこで終了データだけでは判断できない受精障害という現象です。受精障害に関する明確な定義はありませんが、条件的に問題がないのに２回連続で受精がない場合を当院では受精障害と定義しています。デメリット　多精子受精ふりかけ法では卵子の中に精子が１匹侵入して受精が起こりますが、時々精子が２匹以上卵子の中に侵入してしまう（多精子）現象が起こります。この状態を多精子受精といいます。受精そのものは起こっているのですが、精子の数が多いので（＝染色体の数が多い）ので赤ちゃんにはなりませんどちらの方法を選択してもリスクやデメリットはあります。じゃあどうすればいいのでしょう正解はありませんが、実際の現場で皆様はどのようにされているのかというと採卵数が多い場合は、半分ICSIしておく、という保険をかけることもあります。が、採卵数が少ない場合（やはり年齢が高い方が多い）はICSIをはじめから選択する場合が多いですね。次回予告　レスキューICSIとは
31Jan
- ふりかけ法とICSI
  ふりかけと顕微授精って何体外受精の治療において卵と精子を合わせていく（授精させる）方法には２種類あります。①ふりかけ法（cIVF)卵子の周りに精子を振りかけで、精子自身の力で卵子に侵入し受精する方法②顕微授精（ICSI）卵子の中に１匹の精子を注入していく方法治療をされている皆様はどうやって選べばいいのか疑問に感じたことはありませんかそもそも、どちらの方法を選択するかどうやって決めるのでしょう受精方法の決定には条件があります。①ふりかけ法　２つの条件　精液所見に問題がない精子数、運動率、奇形率が基準値を満たしている。（クリニックによって様々ですが、当院ではWHOの基準値を参考にしています）ふりかけ法は卵子に対して精子をふりかけていく方法になります。そのため良好で動きの良い精子がそれなりにたくさんの数が必要になります。男性不妊の診断がついている方はこの方法は行うことができません成熟卵子が取れている成熟卵子＝精子を受け入れる準備ができた状態（受精する力をすでに持っている）採卵で採れた卵子が未成熟な場合は精子をふりかけても受精しないので、培養士が成熟したタイミングを見計らって精子と合わせていく（顕微授精）ことになります。ふりかけ法は卵子と精子両方条件を満たしている必要があります。条件を満たしていないからといって１００%受精しないわけではありませんしかし、受精率は低下します。ただ、実際の現場では、顕微授精に抵抗があるという理由でふりかけ法を希望される方もいらっしゃいます。確かに卵子に直接針を刺したり、精子を人間の目で選んだりするは少し怖いかもしれないですね培養士としては可能性の下がる方法は選択しないでほしいと思いますが…②顕微授精　　ふりかけ法ができる条件を満たさないふりかけ法ができる条件を満たしていても、他院の治療や、過去の治療でふりかけで受精成績があまりよくない場合は顕微授精をお勧めする場合もあります。また、患者様のご希望で顕微授精を行う方もいらっしゃいますふりかけ法と顕微授精の違いがわかったところで、次回はどちらの方が優れているのかをご説明させていただきます。次回予告　ふりかけ法と顕微授精どっちがいいの
23Jan
- 現役胚培養士の教える病院選び
  本日はクリニックの選び方についてです病院って本当にたくさんありますよねちなみに日本は人口あたりの不妊クリニックの数が世界一多いらしいですその中からどうやって病院を選んだらいいのかみなさんは何を優先しますか通いやすさ？口コミ調べれば調べるほど情報が溢れてきてどうしたらいいのかわからなくなってきますよね胚培養士が考える重要ポイントは大手かどうかです初めて治療される方は、地元の婦人科などを検討されるかもしれません。それで授かることができれば、一番いいと思うのですが、体外受精等の高度な治療を必要とする場合は結局大きい専門の病院に転院することになります。タイムロスは絶対に回避しなければならないのです。初めから体外受精の選択肢を持つ大手のクリニックを選んでおくことをお勧めします他にも男性不妊や着床前診断などのさらに高度な技術に対応したクリニックもありますが、これはこれまでの治療経験でこのような治療が必要だと言われてから検討するでも大丈夫かなと思います男性不妊に関しては、よその病院に紹介する形で取り扱うクリニックが多いので、必須条件ではないと思います。着床前診断に関しては、日本で認証されたのが、かなり最近で対応しているクリニックは徐々に増えてきてはいますが、まだ少ないのが現状です。また大手は治療件数がシンプルに多いです。大病院であればそれに見合った治療実績があります。難しい症例に対するノウハウもあり、スタッフ全体の技術力も高いです。実際、私は３社のクリニックで胚培養士として勤務してきましたが、大手と呼ばれるクリニックは扱う症例数もスタッフのスキルも桁違いだと感じました。新しいクリニックだと治療実績やノウハウが構築されていないケースが多いです。元のクリニックから独立したりされる医師はスタッフを引き抜いていくケースもありますが、なかなかそういうクリニックを見つけるのは難しいです。ただ、大手だと待ち時間が長かったり、医師やスタッフが冷たいなどのよくない口コミもあります実際その傾向はあると思いますたくさんの患者さんを診ないといけないので、作業的になってしまう感は否めません。我々もなるべく患者さんに寄り添いたい気持ちはあるのですが不妊治療はお金も時間もかかるのでなるべく対応の良いクリニックがいいですよね。もちろんクリニックを選ぶのは皆様自身です。転院したからって責めたりするクリニックはありません合わないと思ったら転院も視野入れていただいて構いません。よそのクリニックに転院されて、また当院に出戻ってくる患者さんもいらっしゃいます。通っている患者さんは皆平等です合わなかったらどうしようとか悩まなくても大丈夫ですでも、よく考えてください。すごく丁寧に親身になって診てくれるけど妊娠しないクリニックと３時間待ち３分診察だけど、すぐに妊娠するクリニックどちらが良いですか
15Jan
- 実際は何歳まで産めるの？
  本日は妊娠率と年齢の関係についてです妊活において若さが最重要事項の１つであるというのは多くの方がご存じだと思います。実際私は◯歳だけど妊娠することはできるのかちなみに当院での最高齢は４６歳での出産です。晩婚化が進み、４０代での出産される有名人の方もテレビやニュースでたくさん目にします。病院にかかればすぐに赤ちゃんを授かることができると思っている方ももしかしたらいらっしゃるかもしれません。ですが。医学的に人間が一番妊娠しやすい年齢は２２歳から２５歳と言われています。そんなに若いのと驚かれると思います。２０代前半といえば学生だったり、社会人になったばかりの年代ですよね。人によっては結婚していたり、お相手を探し始めるような年代ですが、そんな時期から妊娠率が下がり始めるというのはかなりショッキング例えば２０代や３０代で結婚されたカップルでしばらくは２人の時間を楽しみたいと考え、赤ちゃんを作らない場合もありますよね例えば４０代で結婚され、すぐに赤ちゃんが欲しいというカップルもいますよね結婚後数年してから、いわゆる妊活をしてなかなか妊娠しなくて来院される患者様、毎日たくさんみています３０代と４０代では妊娠のしやすさ（＝妊孕性）がかなり違うので、患者様に対してもっと早く来院してくれれば。。。と悔しい思いをすることも多々あります若さに対して私たち胚培養士ができることは何もできないのです。若い方がいいのはわかるけどスタートが遅くなってしまった。厳しいことを言います。時間は返ってきません試しでもいいので一旦病院にかかってみることを強くお勧めします病院へのハードルが高ければ説明会に参加してみるのも１つの手だと思います。不妊治療ってどんなことをするのかイメージを膨らませて、カップルが同じ方向を向くのが何よりの前進です次回予告「現役胚培養士が教える病院選び」最後までお読みいただきありがとうございました
08Jan
- 初めまして
  はじめまして都内某クリニックにて胚培養士として勤務しているまる子と申しますこのブログにたどり着いた方はきっと培養士についてある程度知識のある方かとは思います。。。が胚培養士とはそもそもなんなのだということから御説明させていただきますね。ざっくりいうと患者様から採取した卵子と精子を取り扱って、培養したり、受精させたりします。さらにできた受精卵を女性の体内に戻す（移植）をしたり他にもいろいろありますが、今後触れていきたいと思います赤ちゃんを待っている皆様胚培養士という仕事に興味をお持ちの方様々な情報が溢れる中、私自身が現場で感じたことなど少しでも参考になっていただければ嬉しく存じますどうぞよろしくお願いします。