私は元整形外科専門医、元リウマチ学会専門医です。論文はoncogeneに載ってますが臨床では骨軟骨関節を専門にしていました。在宅医療に専従して8年。草加に来てからはどっぷり緩和ケアに浸っています。面白いことに、日本で正式に認められている標榜診療科でケアとつくのは緩和ケアだけ。その他いろいろなケアがあるが、医師が正式に標榜できるケアは緩和ケアだけ。ケアの主体は看護師。ナースが中心に提供する物なのだという認識が少なからずあるのだろう。緩和ケア病棟の看護師配置基準は相当高い。ケアが大事であれば、医師より看護師ということなのだろうと理解しています。
医師より看護師。つまり、看護師の質がケアの質を決める。主役は看護師、ナースが主役となれるのが緩和ケア。医療保険の中で、重要な位置を占めるようになった緩和ケアでナースが活躍する。多くの訪問看護ステーションが、介護保険が主体だ。看護保険は、予定の時間に予定の事を行う慢性期のケア。大事であることは間違いない。医療らしく様々な変化に対応し患者さんの求めに応じたケアを提供する緩和ケア。看取った後のエンゼルケアやグリーフケア。どれもこれも書き出してみれば、ナースのお仕事。緩和ケアのスキルを持ったナースが世の中にどれぐらいいるのか解らないですが、ケアが前面にでる緩和ケア。医療保険の訪問看護は、緩和ケアのスキルを存分に生かせます。まるクリニックが緩和ケアの在宅医療を引き受ける数だけ緩和ケアの訪問看護指示書が発行されます。24時間対応の緩和ケアのニーズは高く、活躍の場がたくさんあります。
在宅で緩和ケアを支えた御家族が口にするのは、ケアをしてくれたナースたちへの感謝です。グリーフ（悲嘆）の真っ只中の御遺族に感謝されることは、生きがいや喜び、やりがいにつながることでしょう。明日への活力となるでしょう。誰かの支えになろうとしている人こそ、一番支えを必要としています。理不尽な苦しみ、耐え難い苦痛を抱えた方々をケアする緩和ケア。1人では難しいですが、それを成し遂げようと日々活動している仲間たちがここにいます。緩和ケアのキャリアを問わず、緩和ケアを学びたい、緩和ケアのナースとして活躍したい、緩和ケアを感じてみたいナースが沢山いるはずだと思っています。まるくり訪看も徐々に経験を積み、指導から実践までできるようになりつつあります。
緩和ケアでケアの本質に迫ってみたいというナースを待っています。私たちも待っていますが、それ以上に地域で緩和ケアを受けたいという患者様がお待ちです。