アレグラと酸化マグネシウム
アレルギー薬と便秘薬、一緒に飲んでいることも多く、珍しくない処方です。
添付文書だと、併用注意の欄に記載がありますが、併用することによってどの程度影響があるのでしょうか。
調べてみたところ、アレグラは、マグネシウムやアルミニウムと同時に服用すると、AUC、Cmaxが約40％低下するとの報告があります。
アレグラと酸化マグネシウムを同時服用した場合、
酸化マグネシウムがアレグラを一時吸着することによって、アレグラの効き目が弱くなってしまうのです。
AUC40％低下と言ったらけっこう効き目落ちますね…！
アレグラの効果を落とさないためには、
２時間程度、間隔を空けて服用すれば、影響は回避できるそうです。
普段の調剤中、気を付けてみていると
通常、アレグラは「１日２回 朝・夕食後」
酸化マグネシウムは「１日３回 毎食後」
で処方されることが多く、服用タイミングもろ被り！の処方も多いのです。
相互作用をあまり考えずに処方している医師も多いのではないでしょうか。
（同時に飲んでもアレグラの効果が落ちるだけで、何か重大な副作用が起こりやすくなるというわけではないので、同時内服で処方する医師も多いかもしれません）
薬剤師の皆さん、
このような処方に出会ったとき、
医師へ問い合わせて処方変更依頼していますか？
それとも、同時内服せず2時間間隔を空けるように、患者さんへ指導していますか？
ちなみに、アレグラ、酸化マグネシウム、共に
添付文書上は服用時間の決まりはなく、食前でも食後でも良いことになっています。
実際はどちらも食後で処方されることが多いですが、
アレグラは食後よりも空腹時の方が効果が高いという報告もあり、
アレグラを食前に変更してもらうのが良いかもしれませんね。
とは言っても、食前にして飲み忘れてしまったりアドヒアランスが低下するのであれば、
食後に酸化マグネシウムと同時に飲んで、
60％の効果を得た方が良いのかもしれませんね。