こんにちは。
訪問診療医です。
早速ですが、
胸が痛いとき、あなたならどうしますか？？
私たち医師は、
痛みの性状（キリキリ、締め付けられる、押すと痛いとか）、
痛みの場所（右、左、全体的）、
どういう時に痛いとか（安静時か動作時か）、
痛みの持続時間（数秒～数時間～数日）、
付随症状（嘔吐とか足が痛いとか）、
いろいろ考慮して、病名を推測します。
大体は、肋間神経痛とか、心臓神経症とか、
命にかかわる病気でないことがほとんどですが、
まれに命にかかわる病気であったりします。
真っ先に除外しないといけない病気は、
「心筋梗塞」です。
3～5分以上続く、締め付けられる左胸の痛みは
病院受診が必要です。
（救急車を呼んでもいいくらいです）
あと、耐えられないくらいの痛みは、
これもすぐに病院受診です（当たり前か）。
背中が痛いときは、膵炎や大動脈解離といった
病気も考えなければいけません。
それから、深呼吸したり、息をするだけでも痛いときは、
肺血栓塞栓症や気胸の可能性があります。
大体は肺炎のことが多いですが。
肋骨骨折のこともあります。
病名ばかり挙げると、きりがなくなってしまうので、
まとめると・・・
病院受診が必要な胸痛は、
①いつもと違う痛み（耐えられない痛み）、
②左胸が締め付けられる痛み
③息をするだけでも痛い痛み
は、病院受診が必要と考えられます。
最後に、私の研修医時代の失敗談。
「右胸がピリピリ痛いです」と訴えた患者さん。
いつもの肋間神経痛でしょ、と思って、
鎮痛薬出したら、翌週、帯状疱疹でした。
発疹が出る前の「皮膚のピリピリ」は要注意です。
たまにこういうことはあります。
（皮膚科医に笑われてしまいますね）
今日も、最後までご覧いただき、ありがとうございました。
