★左股関節唇形成術・関節包縫縮
術後356日目★ 2022年6月29日
今日の天気 晴れ
今日もあちぃって感じ
6月でこの暑さ
7月・8月が恐ろしい感じですね。
皆さま、熱中症にはお気を付けて下さいね。
今朝も目覚ましが鳴る
1時間半前にお目覚め
せめて後1時間は寝たかったなぁ
やっぱり緊張していたからかな？
いや！今回の手術説明は父親と聞きに行ったからだぁ。
去年の股関節手術説明は母親とだったから
気持ち安心感があったからだろうねぇ
父親にはちゃんと言っていました。
コロナ感染防止対策で
＊面会禁止
＊手術の付き添いは不要
＊手術後に医師から説明の電話がある
って事をね・・・
それをちゃんと言っていて
今日のお昼から手術説明を聞きに行って来ましたぁ
午前中はお仕事してお昼から帰らせて貰いましたよ
備忘録でもありますのでスルーして下さい。
病名：第5腰椎分離症
手術：後方椎体間固定術（L5/S1）、局所骨（場合により腸骨）移植
【病状】
病状は分離症です。
分かりやすく言って椎弓の部分が骨折しているんですね。
これは恐らく10代の時に起こした骨折で
症状が出ない事もあるんですけど
時間が経ったら症状を出してくる事もある。
大きくわけて
＊30代・40代に症状を出す場合と
＊50代・60代ぐらいで症状を出す場合の2つのパターン
後は一生、症状を出さないパターンです。
この病気の症状が出れば・・・
神経が圧迫されているから必ず症状が出るとは限らないのですが
症状が出れば、まず投薬やブロック注射です。
それでも改善は見られない場合は手術を考えましょうか？
っとなるんです。
しーさんの今までの治療歴を考えてみたら手術でも良いですし
もし、このままほっといても治らないと思うから
手術をします。
手術は何をするかって言うと・・・
一番問題なのは、この骨折している所が
グラグラして動いている事が問題なんです。
手術の最大の目的は「ネジ」を入れて固定する事が
最大の目的です。
勿論神経の圧迫も取り除きます。
金属（ネジ）を入れっぱなしにしていると
＊金属疲労を起こして折れる。
＊骨と金属と比べたら金属の方が圧倒的に強いので抜けてくる。
そうなると困るので、グラついた骨を（椎弓）を摂って
細かく砕いて椎体と椎体の間に入れます。
そうするとだいたい1年ぐらい、人に寄っては2年ぐらいで
上の骨（椎体）と下の骨（椎体）がくっついて1つの骨になるんですね。
（私の場合は L5/S1）
くっついてしまうと、入れている金属に負担はかからないので
折れたり抜けたりはしません。
なんで金属を入れるかって言うと、
体を一生支えて欲しいって言うつもりで入れているんではなくて
骨がつくまで支えて欲しいって言う事で入れてます。
金属（ネジ）は抜くんですか？
抜きません。。
そのままです。
手術して、切ったり縫ったりしていますから痛いと思いますが、
1週間もすれば、
恐らく、今の腰の痛みやら脚の痛み痺れは
とれていると実感して貰えると思います。
恐らく「ゼロ」にはならないと思いますが
8割・9割はとれるはず・・・
それで良かったって思って貰えたら良いです。
手術の目的は「2つ」あって
①症状をとる事が目的
②骨がくっつける事が目的（私の場合 L5/S1）
骨がくっつくのが1年から2年なので
手術したら終わりではなくて、それまでは通院（フォロー）して下さいっと言う事です。
手術後はコルセットをして貰います。
このコルセットはだいたい半年ぐらいつけて貰います。
半年経って骨のくっつき具合で
◎もう少しつける
◎簡単なコルセットに変える
◎外す
って言う状況になりますので、半年はコルセットを
つけると思っていて下さい。
【手術に伴う危険性・合併症】
●麻酔によるショックなどの危険（脳梗塞、心筋梗塞、肺炎）
●出血量が多い場合輸血します。
（200㏄のぐらいの出血で抑えようとしております。
しーさんの場合は200～300㏄ぐらいの出血があったとしても
検査からしたら輸血は必要ないです。
700～800㏄の出血になった場合はこれは輸血をしなければ
いけませんので、輸血の承諾書を下さい。
今の時代は輸血の承諾書が無ければ出来ない時代ですから。。
もし輸血をした場合は手術3ヶ月ぐらいは検査等をして貰います。
●感染：術後に創部感染をおこすことがあります。
手術前後に抗生剤の予防的投与を行います。
もし骨🦴にばい菌がついた場合は
再手術します。（骨を洗います）1回では綺麗にならないので
また手術をします。
●神経の障害：手術が予定通りに行われても、長期にわたり圧迫を
受けていた神経は完全には回復せず、麻痺・障害が残存すること
があります。
●髄液漏：神経は硬膜というトンネルの中に存在しますが、
術中に「硬膜損傷」をおこすことがあります。
髄液漏は自然治癒することがほとんどですが
縫合した皮膚から髄液が漏れるような場合は再手術を要します。
術後の管理がとても大事ですので
手術の日と翌日はベット上で安静です。
しーさんの場合は金曜日に手術ですので
日曜日は人が少ないので金曜日手術の方は
申し訳ないけど日曜日迄ベッド上です。
私：手術予定はどれぐらいかかりますか？
医：4時間かな
父：けっこうかかるんですね？
医：5番目の分離症は以外と大変なんです。
因みに同じような方で先日しましたが5時間かかりました。
恐らく手術は
8：15分に手術室に行くと思います。
そこから、麻酔かけるんですけど
準備とかしてたら手術始めるのは
9：30とか10：00になります。
それから4時間とみて・・・終わるのが14：00
それからうつ伏せで手術してますから
ひっくり返してレントゲン撮ったり麻酔覚ましたりしたら
部屋に帰って来るのは15：00とか16：00になると思います。
父：まる一日かかるんですね？
医：急いで手術するものではないのでね。
それぐらいのタイムスケジュールでみて貰って下さい。
父：手術始まる前から終わる迄待ってないとダメでしょ。
医：今はコロナの関係で面会は全く出来ないんです。
父：手術の立ち会いでいなきゃダメでしょう？
医：立ち合いはないんですよ。
私：言うたやん！ 手術の日は付き添い要らないから
連絡だけとれるようにしといてね・・・って！
手術が終わったら連絡が入るからって。。。
医：手術が終われば、僕からするか担当の者からしますので。
父：手術の経過がどうのこうのって言うのは電話なんですね？
医：そうです。
手術でネジを入れる時に
ロボットを使用し手術をしようと思っています。
ネジを入れるのは、ロボットではなくて我々です。
ロボットを使用する事で制度の高い
椎弓根螺子の設置ができると報告されています。
使用するにあたって同意書が必要です。
研究でもありますので、研究データに使わせて
欲しいのです。
嫌でしたら嫌でもかまいません。
このロボットを使用することで
ネジの入れる位置が正確って事なんですよね？
そうです。
ロボットは位置を決めるだけで入れるのは我々です。
それでしたら使って貰ってもかまいません。
手術する前に嫌になりましたら撤回して貰っても
大丈夫ですので。
ハイ！わかりました。
じゃ入院は、2日前にして貰いたいのですが・・・
前日の7/7ではダメですか？
僕が木曜日、よその病院に行っているから居ないのよね。
手術当日にしーさんと会うのが嫌でねぇ。
仕事がありますので、出来たら前日の7/7が良いのですが
ダメですか？
僕がいないですが宜しいですか？
ハイ！大丈夫です
じゃ、7/7に入院でかまいません。
すいません
後はコロナの検査等がありますので
外で待ってて下さい。
ありがとうございました。
ここからもいろいろと事務手続き
入院説明
入院案内
コルセットの採寸
PCR検査は月曜日に来て下さいと・・・
病院滞在 2時間半 でしたぁ
疲れたぁ
父親にコロナの関係で
面会禁止
手術日、付き添い不要って言っているのに
手術の付き添いの事聞いてるしぃ
恥ずかしい(〃ﾉωﾉ)
なんかいろいろ言われたけど理解しきれてない私
父親はもっとわかっていません。
7/4（月） PCR検査
7/7（木） 入院（午前中）
7/8（金） 手術日
と決まりました