認知症の診断
○認知機能検査
２、改訂 長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R：Hasegawa's Dementia Scale for Revised）
MMSEと似た検査方法の一つに、日本人が考案した『長谷川式簡易知能評価スケール』というものがあります。この知能評価スケールは質問項目がSSMEよりも2問ほど少なく、図形問題などがありません。
聖マリアンナ医科大名誉教授である長谷川和夫氏が1974年に考案した知能検査テストです。
改訂長谷川式簡易知能評価スケールは、1991年に改訂されたものです。MMSE同様、痴呆症かどうかを短時間（5～10分程度）で判別するためのテストとしては定評があり、よく利用されています。MMSEよりも質問項目が少ないのが特徴です。
HDS-Rの特長
■9項目の設問で構成された簡易知能評価スケール。
■30点満点中20点以下だと“認知症疑い”となり、21点以上を非認知症、20点以下は認知症と判断する
■MMSEとの並存的妥当性も高く、両者を同一症例に行った際の相関値は0.94。
改訂 長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）
MMSE具体的な質問の仕方と採点方法
設問1【日時等に関する見当識】
年については西暦・年号どちらでも正答とみなす。
また、季節に関しては春夏秋冬のほか、季節の変わり目にあたる「梅雨」「初夏(冬)」等も正答とみなす。
設問2【場所に関する見当識】
自発的に答えることができたら正解。
病院（診療所）の正確な名前の代わりに、通称や略称で答えた場合も正答とみなす。
設問3【3つの言葉の記銘】
「これから言う3つの言葉を言ってみて下さい」と教示し「桜・猫・電車」の3つの単語を1秒間隔で1つずつ言った後、被験者に繰り返させる（正答1つにつき1点/合計3点満点）。
最後に「また後で聞きますのでよく覚えておいて下さい」と念を押し、3つの単語が答えられるようになるまで繰り返す（ただし、6回繰り返しても覚えられない場合はそこで打ち切る）。
設問4【計算問題】
「100から7を引いた数を言ってください」と聞き、「93」と答えられたら「それからまた7を引くといくつですか？」と問う（5回繰り返す【93→86→79→72→65】）。正答に対して各1点（5点満点）を与えるが、計算に失敗したり答えが全くでてこないような場合は打ち切り、次の設問に進む。なお、最初の引き算を終え引き続いて質問をする際「93から7を引くといくつですか？」というように〝93〟というヒントになるような数字を言ってはいけない。
設問5【3つの言葉の遅延再生】
「先ほど（設問3）覚えてもらった3つの言葉をもう一度言ってみて下さい」と問う（正答1つにつき1点/3点満点）。なお、答える順番は問わない。この設問に関して答えが出てこない場合は、被験者に対しそれぞれ別々にヒント（例：ひとつは（植物 or動物 or 乗り物）でしたね）を出してもよい。
設問6【物品呼称】
被験者に時計を見せながら「これは何ですか？」と聞き、答えられたら1点。
さらに、鉛筆についても同様の質問をし、答えられたら1点。
設問7【復唱】
「今から私が言う文章を繰り返して下さい」と教示した後、口頭でゆっくりと「みんなで力を合わせて綱を引きます」と言う。1回のみで正確に答えられたら1点。
設問8【口頭による3段階命令】
「今から私の言うとおりにしてください。ただし、私が言い終わってから始めて下さい」と教示した後、口頭でゆっくりと「右手（右手が麻痺している場合は左手に言い換える）にこの紙を持って下さい。次に、それを半分に折りたたんで下さい、そして私に下さい」と言う。被験者が混乱したり、紙を折ることができなければそこで打ち切る。
各段階ごとに正しい作業が行えた場合に1点ずつ与える（3点満点）
設問9【書字理解・指示】
「この文を読んで、その指示どおりに従ってください」と教示する。右手が麻痺して いる場合は左手に置き換え、指示通りの手を挙げることができたら1点。
設問10【自発書字】
「ここに何か文章を書いてください」と教示し鉛筆と紙を渡す。その際、ヒントとなるような例文を与えてはならない。どんな文章でも構わないが、意味（主語がなくても全体的に文章となっていれば正答とみなす）のない文章（単なる単語（名前）は×）は誤答とみなす。
設問11【図形描写】
「ここに書かれている図形と同じものを書いてください」と教示し鉛筆と紙を渡す。
交差する2つの5角形の図形が模写（手指のふるえは無視）できれば正答とみなす。
2つの図形が交差していなかったり、5角形の図形が描けない場合は不正解とする。
認知症の診断－認知機能検査
１、MMSE 認知症テスト
認知症は進行性の脳疾患なので、時間とともにどんどん悪化していきます。
近い将来、認知症に有効な治療薬が開発されるのではないかという明るい話も少なからず耳にしますが、仮にそのような新薬が完成したとしても、重度患者に対しては、あまり効果が期待できないとする見方が強いようです。
また、現時点において認知症患者に投与されている薬自体も、症状の重さに比例して、その効果は弱くなるというのが実情のようです。
つまり、認知症はいかに早期発見、早期治療に臨めるかが重要であり、認知症ケアに力を入れている医療機関では、様々な検査を行い病気を見逃さないよう注意を払っています。
MMSEは、認知症の疑いがある被験者のために開発された検査方法のひとつです。
MMSE（Mini Mental State Examination：ミニメンタルステート検査）とは、米国のフォルスタイン夫妻が1975年に考案した世界で最も有名な知能検査だと言われています。
このMMSEは、アルツハイマー型認知症などの疑いがある被験者のために作られた簡便な検査方法で、被験者に対し口頭による質問形式（各質問に点数があり、30点満点で判定）で行われます。
認知症の疑いがある被験者に対して行われるMMSEは、主に記憶力、計算力、言語力、見当識（ 現在の日時や日付、自分がどこにいるかなどを正しく認識しているか）を測定するためのテストです。
その質問内容を下記に示しますが、いずれも大の大人に対して問うような項目とは言い難いものが大半なので、自分が認知症の疑いがあると言う事実を受け入れられない（受け入れたくない）被験者にとっては馬鹿にされたような気持ちになり、興奮してしまったり、真剣に答えない被験者も少なくないという問題点も少なからず見受けられるようです。
したがって、MMSEを行う際には、被験者から理解（協力）が得られるかどうかが検査をする上で重要なポイントになってきます。
こんなことに思い当たれば、認知症？
○「認知症」早期発見のめやす
以下は日常の暮らしの中で、認知症の始まりではないかと思われる行動をまとめたものです。医学的な診断基準ではありませんが、暮らしの中での目安として参考にできます。
いくつか思いあたることがあれば、専門家に相談する判断材料になるでしょう。
相談の結果、何でもなければ安心ですし、他の病気が見つかればそれはそれで対応できます。
どんな病気でもそうですが、認知症も早く見つけて早く対応すれば、本人にとっても家族にとっても、それ以後の生活は大きく変わります。上手に利用してください。
もの忘れがひどい
○今切ったばかりなのに電話の相手の名前を忘れる
○同じことを何度も言う・問う・する
○しまい忘れ置き忘れが増え、いつも探し物をしている
○財布・通帳・衣類などを盗まれたと人を疑う
判断・理解力が衰える
○料理・片付け・計算・運転などのミスが多くなった
○新しいことが覚えられない
○話のつじつまが合わない
○テレビ番組の内容が理解できなくなった
場所・時聞がわからない
○約束の日時や場所を間違えるようになった
○慣れた道でも迷うことがある
人柄が変わる
○些細なことで怒りっぽくなった
○周りへの気づかいがなくなり頑固になった
○自分の失敗を人のせいにする
○「このごろ様子がおかしい」と周囲から言われた。
不安感が強い
○ひとりになるとこわがったり寂しがったりする
○外出時、持ち物を何度も確かめる
○「頭が変になった」と本人が訴える
意欲がなくなる
○下着を替えず身だしなみをかまわなくなった
○趣味や好きなテレビ番組に興味を示さなくなった
○ふさぎ込んで何をするのも億劫がりいやがる
○認知症と間違えられやすい症状には注意が必要です。
単なるもの忘れのほか、気分が落ち込むうつ状態、意識障害(せん妄)、病気治療のために服用しているお薬による影響でも似た症状がみられます。 これらを認知症と正しく区別することは非常に重要です。
認知症の治療について
アルツハイマー型認知症は、記憶力や判断力の低下により日常生活にさまざまな問題が起きてくる病気です。現在、アルツハイマー型認知症を元の状態に戻す治療法はありません。ですからアルツハイマー型認知症の治療は、「本人が快適に暮らせること」や「家族や介護者の負担を軽くすること」が治療の目的となります。
治療には、本人の心のケアを考える『非薬物療法』と、アルツハイマー型認知症の薬による『薬物療法』があります。
○非薬物療法
本人が出来ること、興味を持っていることを活かすことで、快適な環境づくりを心掛けます。
過去に慣れ親しんだ歌や玩具、道具などを利用し、人生を振り返ることで本人の自己認識の回復をはかる『回想法』などのさまざまな療法があります。
家族や友人とのコミュニケーションやデイサービス、グループホームでのおしゃべり、ゲームなども頭と心を活性化するための大切な刺激となります。
○認知症の薬物治療
アルツハイマー型認知症により失われた記憶や機能を回復させ、病気を完全に治す薬はまだありません。症状の進行を遅らせる薬、不安、妄想、不眠などの症状を抑えるための薬による治療が中心となります。
進行を遅らせることで家族と一緒に過ごす時間を長くすることができ、また家族、介護者の負担を軽くすることができます。
認知症は「身近な病気」です。
2012年の認知症高齢者数は、推計で約462万人でした。
○知っていますか？認知症のこと
認知症は病気によって起こる症状や状態の総称です。「老化によるもの忘れ」と認知症は違います。
誰でも年齢とともに、もの覚えがわるくなったり、人の名前が思い出せなくなったりします。こうした「もの忘れ」は脳の老化によるものです。
しかし、認知症は「老化によるもの忘れ」とは違います。認知症は、病気によって脳の神経細胞が壊れるために起こる症状や状態をいいます。そして認知症が進行すると、だんだんと理解する力や判断する力がなくなって、社会生活や日常生活に支障が出てくるようになります。
さて、「認知症」と「もの忘れ」の違いを「認知症、忘れた事さえ忘れてる」と言う言葉で表現している方がいましたが、「この頃もの忘れがひどくて・・・」と話しているうちは、認知症ではないという訳ですね。
認知症のほとんどを占める、三大認知症
認知症のうち、およそ半数はアルツハイマー型認知症(50％)です。次に多いのがレビー小体型認知症(20%)、そして血管性認知症(15%)と続きます。
これらは「三大認知症」といわれ、全体の約85％を占めています。残りの15％の認知症の中には、治るタイプの認知症などがあります。
○認知症は治らない？いいえ、治るタイプもあります。
認知症の症状があっても、もとの病気を治療すると治ることもあります。こうした病気を早く見つけて早く治療を始めるためにも、認知症かな？と思ったら、早めに専門医を受診することが大切です。
治るタイプの認知症
正常圧水頭症
脳脊髄液（のうせきずいえき）が脳室に過剰にたまり、脳を圧迫します。
慢性硬膜下血腫
頭をぶつけたりしたときに頭蓋骨と脳の間に血の固まりができ、それが脳を圧迫します。
その他、脳腫瘍、甲状腺機能低下症、栄養障害、薬物やアルコールに関連するものなど
○早わかり三大認知症
アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症、血管性認知症それぞれの特徴を一覧表で比較しました。
三大認知症の特徴
