皆さんおはようございます！
整体院「感喜」の金子です！
本日は便秘への栄養療法についてお話したいと思います。
サプリメントの効果
繊維サプリメントが便秘を改善するメカニズムは 2 つあります:
(1) 結腸粘膜の機械的刺激/刺激、
(2) 脱水に抵抗するゲル依存性/粘性保水能力。
どちらのメカニズムも、繊維の大部分が無傷のまま大腸全体の便中に存在するように、比較的非発酵の繊維サプリメントを必要とします。
最初のメカニズムは、不溶性繊維の粒子による腸粘膜の機械的刺激です。機械的刺激により粘液と水分が分泌され、便が大きく/柔らかくなり、大腸の通過が速くなります。このメカニズムは粒子のサイズと形状に比例します。大きな粗い粒子には顕著な下剤効果がありますが、小さな滑らかな粒子にはそうではありません。この効果は、さまざまなサイズ/形状の粒子に製粉された小麦ふすまと、それに合わせてカットされたプラスチック粒子を評価することで確認されました。プラスチック粒子には小麦ふすまと同じ下剤効果があり、その効果の大きさは粒子のサイズ/形状に依存していました。
不溶性繊維には保水力やゲル形成能力がないため、不溶性繊維のサプリメントは下痢時の軟便や液状便の軽減には役立ちません。不溶性粒子の粘膜刺激/刺激効果は、実際に下痢や過敏性腸症候群 (IBS) の症状を悪化させる可能性があります。
2 番目のメカニズムは、大腸の吸水/脱水効果に抵抗する高い水分保持能力です。小麦デキストリンやイヌリンなどの非粘性可溶性繊維は発酵しており（大腸全体の便中には存在しない）、保水能力がないため、生理的用量では下剤効果が得られません。小麦デキストリンは、生理学的用量 (例: 10-15 g/日) で実際に便秘効果があります。ほとんどのゲル形成繊維（例、グアーガム、アカシアガム、オーツ麦や大麦のβ-グルカン）も大腸内で発酵し、粘性/ゲル化した性質が失われます、そして下剤効果もありません。一度発酵すると、繊維は元の状態ではなくなり便中に存在し、便の形態や便秘、下痢、IBSの症状を改善するために可溶性繊維に必要な保水力が不足します。
上で議論した繊維サプリメントとは対照的に、オオバコは腸内で発酵せず、大腸全体で保水性のゲル状構造を保持します。オオバコは発酵可能であるとよく報告されていますが、in vitro データと人間 (臨床) 経験との間には重大な矛盾が存在します。インビトロ試験条件下で、オオバコは便と混合され、高速機械ブレンダーで均質化されます。水和/ゲル化したサイリウムは、ゲルマトリックスの物理的構造を破壊する急速な機械的せん断力にさらされ、サイリウムを人為的に非粘性/発酵可能にします。
対照的に、5つの十分に管理された臨床研究は、オオバコが人間の腸内で発酵しないことを示しています。5 件の臨床研究では、オオバコの発酵と陰性対照 (プラセボ)、陽性対照 (ラクツロース)、および/または比較用繊維サプリメント (例、メチルセルロース、グアーガム、ペクチン、セルロース) を評価し、呼気ガス、鼓腸、および/または短鎖脂肪酸の生成。5つの研究すべてで、サイリウムゲルが発酵していないことが示されました。この保持されたゲルにより、オオバコは便の正常化剤として二項対立的な効果をもたらすことができます。つまり、便秘時の硬い便を柔らかくし（より柔らかくかさばる便を排出しやすくし、通過速度を高め、排便頻度を改善します） 、便の粘稠度を改善します。
慢性特発性便秘患者170名を対象とした無作為化二重盲検臨床研究では、オオバコは便水分量の増加（便が柔らかくなる）、排便回数の点でドキュセートよりも優れていることが示されました。米国消化器病学会の慢性便秘タスクフォースは、慢性便秘における繊維サプリメントの使用に関する利用可能な臨床証拠を体系的に検討し、ポリカルボフィルカルシウム、メチルセルロース、またはふすまの推奨を裏付ける臨床証拠は不十分であると結論付けたが、オオバコは効果的であると結論付けた。
慢性便秘の治療の推奨を裏付ける十分な臨床証拠を持つ唯一の繊維サプリメントです。さらに、機能性腸疾患における繊維の影響に関する最近（2013年）の包括的なレビューでは、オオバコの推奨は利用可能な臨床証拠によって最もよく裏付けられていると結論付けています。この結論は、米国消化器病学会の IBS に関するタスクフォースが実施した以前の系統的レビューと一致しており、このレビューでもサイリウムが IBS に有効であると結論付けられています。
本日はここまでです。
最後までお読みいただきありがとうございました！