採卵7回目 凍結結果と振り返り
少し前ですが、採卵7回目の凍結結果を聞いてきました。今回は全てIVFです。回収卵数35⇩受精25⇩胚盤胞5 凍結▪︎5日目胚盤胞：3AB,3BB,4CB▪︎6日目胚盤胞：4CC×2採卵数の割に胚盤胞率が低い。そしてこんなに採卵して、良好胚は2つ。という結果でした。採卵方法を再検討します。※以下、あくまで私の場合です。①IVFかICSI→結論：IVF今回、顕微授精をやめた理由は、・顕微授精の胚盤胞率が極端に低かったから・顕微授精で凍結した胚盤胞で着床したことが一度もなかったからです。前回6回目の採卵で、・IVF胚盤胞到達率60％（ICSI：15％）・良好胚は全てIVFという結果も踏まえて、今回は全てIVFで行いました。でも、胚盤胞率が低かった。それはなぜか。今回はこれまでと異なる点がありました。これまでは、培養3日目以降に脱落者が多く、胚盤胞率が低かったのですが、今回は、受精率が低い上に初期胚のグレードも悪く、培養3日目までの脱落者が多かったことです。(培養3日目までは卵子、それ以降は精子が影響するという報告あり。)あくまで推測ですが、卵子の質が悪いと、IVFだろうが、胚盤胞になりにくいのではないかと思いました。そのため、今回の結果からICSIの方が良かったとも言えないと思われます。今回はイレギュラーと考え、これまでの結果に基づき、引き続き全てIVFを行なっていきたいと思います。②アンタゴニスト法のままでよいのか→結論：アンタゴニスト法で引き続き進める。刺激法は、アンタゴニスト法以外に・ショート法・ロング法・PPOS法ショート法・ロング法は、私のような多嚢胞性卵巣の人には向かないため除外。(トリガーがOHSSのリスクが高いため)PPOS法は、多嚢胞性卵巣の人に向いてはいる。でも、これまで2回行って1回目：採卵数50個で5つ凍結（全て6日目胚盤胞）2回目：採卵数11個で１つ凍結（5.5日目胚盤胞4BB）→顕微授精だったことも要因かもしれませんが、融解後は、収縮していて着床もせず。という結果で、アンタゴニスト法の結果が良いわけではないのですが、敢えてPPOS法を選ぶ必要はないと思いました。③高刺激のままか→結論：中程度の刺激を試してみる今通っている病院では、OHSSにならないギリギリまで刺激をします。高刺激だと、卵胞のサイズを大きくするのと同時に、多嚢胞性卵巣の私は、卵の数が多くなります。確かに卵の母数が多いので、胚盤胞凍結はできるのですが、・卵巣の腫れがひどい（今回の7回目採卵では、卵巣７センチに腫れていて、次周期移植を見送りに）・胚盤胞率が低いという点から、体と金銭面の負担が大きい現状です。採卵数が多ければ多いだけ、生児獲得率は上がるという論文が2018年にあります。その点から、病院も高刺激でOHSSに十分注意して、できる限り多くの卵胞を育ててくれていると思います。しかし、通常は採卵数が多くても卵の質は低下しないとしても、私の場合も同じと言い切れるのでしょうか。左右の卵巣に10個ずつまでが良いというような論文(2018以前)もあり、全ての人に共通することとは限らないように思えます。このことから、採卵数20個前後を目指す方が私の場合、合っているかもしれない。ただし、卵が成長しなくて小さいのばかりになる可能性もあります。それでも次回、採卵があれば一度試してみたいと思いました。総括次回採卵は、アンタゴニスト法×20個程度の卵胞獲得(中刺激)×IVFオンリーで挑もうと思います。(今回で終わってほしいけど！！)先ほど少し触れましたが、これまで夫の精子は、状態が悪く、数が得られず顕微授精になる。ということも、何度かありました。今回は、ザイモットをしても全ての卵に振りかけられる精子数があり、数値的にも良くなっていました。これまでの採卵で、精液所見が改善したのは初です！精子も、年齢とともに悪くなると思いますが、努力によって改善できる希望がもてました。（最近私が夫に怒ることも減って、ストレスが減ったのが一番の改善した理由かもしれません笑）でも、今回まさかの私のコンディションが悪く、採卵の良い結果が出ませんでした。刺激が合わなかったのか、生活習慣によるものか、理由は定かではありませんが、精子と卵子、どちらもベストコンディションで採卵する難しさを痛感しています。どちらもコンディションを整えるべく、生活習慣で改められるところを2人で話し合いました。▪️睡眠時間0:30〜7:30→23:30〜7:00▪️運動毎日30分以上歩く夫:週3回以上 10分有酸素運動妻:毎日 スクワット、プランク(筋力をつけて、冷え対策)▪️お菓子小腹が空いたら、ナッツ類(最近できてなかった)▪️食事メイン魚料理 週1回→週2回もうこれくらいしかない…。できることをやって、いつか妊娠できる卵に出会えるよう備えようと思います。１周期、ゆっくりお休みします。長々となってしまいましたが、最後まで読んでいただきありがとうございました。
