■総論（共通事項）
発症48時間以内投与で
→ 症状期間を約0.5〜1.5日短縮
重症化リスク低減（特に高リスク群）
効果差は大きくはないが使いやすさが選択に影響
■ 薬剤別まとめ
① タミフル（オセルタミビル）
■ 作用機序
ノイラミニダーゼ阻害
■ 臨床試験・効果
RCTで症状改善まで約1–1.5日短縮
小児・高齢者データ豊富（20年以上使用実績）
■ 投与
内服：1日2回×5日
■ 小児適応
生後2週から可
■ 有害事象
消化器症状（悪心・嘔吐）
異常行動（思春期で注意）
■ 薬価（目安）
約1,000〜2,000円（ジェネリックで低コスト）
■ ポイント
👉 標準治療・エビデンス最も豊富
② ゾフルーザ（バロキサビル）
■ 作用機序
キャップ依存性エンドヌクレアーゼ阻害（新規機序）
■ 臨床試験
CAPSTONE-1：
症状改善：タミフルと同等
ウイルス排出抑制は有意に早い
■ 投与
単回投与（1回内服）
■ 小児適応
小児可（体重依存）
■ 有害事象
比較的軽微
耐性株出現（I38変異）問題
■ 薬価
約4,000〜6,000円
■ ポイント
👉 1回投与の利便性 vs 耐性問題
③ イナビル（ラニナミビル）
■ 作用機序
ノイラミニダーゼ阻害
■ 臨床試験
タミフルと非劣性
長時間作用型 → 単回投与
■ 投与
吸入1回
■ 小児適応
小児可（吸入できる年齢）
■ 有害事象
吸入困難、喘息悪化
■ 薬価
約4,000〜5,000円
■ ポイント
👉 アドヒアランス最強（1回）だが吸入依存
④ リレンザ（ザナミビル）
■ 作用機序
ノイラミニダーゼ阻害
■ 臨床試験
タミフルと同等の症状短縮
■ 投与
吸入：1日2回×5日
■ 小児適応
5歳以上
■ 有害事象
気管支攣縮（喘息患者注意）
■ 薬価
約2,000〜3,000円
■ ポイント
👉 安全性は高いが吸入操作がネック
⑤ ラピアクタ（ペラミビル）
■ 作用機序
ノイラミニダーゼ阻害
■ 臨床試験
単回静注でタミフルと同等
重症例・入院例で有用
■ 投与
点滴静注（単回）
■ 小児適応
小児可
■ 有害事象
下痢、肝機能異常
■ 薬価
約6,000〜7,000円（高価）
■ ポイント
👉 重症例・経口不可症例の第一選択