Dr.Moeの美容医療「本音トーク」ケーズ皮膚科(福岡 北九州)

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福岡の北九州の「ケーズ皮膚科 美容皮膚科 小倉魚町院」
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週末の二日間、美容皮膚科学会のオンライン公開日でした。
土曜の診療後からWi-Fiのあるカフェで聴講したり、日曜に家で聴講したり。




先日リアルタイムでウェブ配信されたときに通信システムのトラブルで途中で聴講できなくなったので
今回は録画されたものを2日間の好きな時にみていいということ。
土曜とか診療もあるし、リアルタイムだと聞き逃しリスク大きいので、録画配信になって随分と助かりましたウインク




寒いと集中できないので、パンツスタイルにハイネックニットというリラックスした格好で。




学んだことをまとめてみますラブ




医者になってすぐからもちろん学会にはいろいろ参加してきたわけですが、いつもよくメモをとります。その方が自分の記憶に残りやすいし、なによりも見返したいから。



でもね、最近気づいたんですよね。
見返すことってそんなに頻繁ではない。
書く労力のわりに、、、なんて思ったわけです。アセアセ




インプットばかりでは自分のものになっている感覚がないので、アウトプットをセットで行いたい、と思うようになりました。メモをとることにエネルギーを使いすぎず、耳に集中して、聞き返したいところは巻き戻しで再度聞いて、聴講しながらこのブログに同時進行でまとめていきました。グッ




以下は、わたしの備忘録的なものですか、
このブログの読者である「医療従事者以外の方、つまり患者様たち」にも伝わると面白いかな、
と思い、かなりシンプルな表現で書こうとしているつもりです。おいで





へー!って思えるポイントがひとつでもあると面白いかな、と思いますルンルン






学んだこと。




・保湿の大切さ



酸化ストレスの最終生成物であるカルボニルタンパクは、UVや乾燥にさらされた皮膚の表皮にも真皮にも蓄積されていることが確認されている。



さらにこのカルボニルタンパクは、乾燥した皮膚やバリア機能が落ちている皮膚でも、多くなっていることがわかってきた。



詳しく言うと、
皮膚が乾燥すると、酸化ストレスがかかかってカルボニルタンパク質が増えることはすでにわかっている。



さらに大事なこととしては、カルボニルタンパク質は、果たして乾燥の結果なのか?原因なのか?であるが、


豚の皮膚を用いた実験でわざとカルボニルタンパクを、沈着させると、それの濃度に比例して皮膚の水分量もバリア機能もどちらも下がるということが証明された。



つまり、皮膚が乾燥するとカルボニルタンパク質が増えてしまう、カルボニルタンパク質の存在はさらに乾燥を引き起こす、という負のループが生じる。



やっぱり保湿することって、めっちゃ大事やん!負のループを止めるために、保湿。単にしっとりするとかだけじゃないことは科学的に証明されている。




・メイクアップと皮膚疾患について


ニキビ患者様やアトピー性皮膚炎の患者様でメイクアップをしてもらうことで、かえって皮疹が減ることが観察された



皮膚疾患があるからと言ってメイクアップを制限するのではなく、
適切なメイクアップ用品と方法でメイクをすることで、
「さわらなくなる」ことで、かえって疾患そのもののコントロールがよくなることがわかった。




→全くその通りだと思う。綺麗にメイクアップしているときのほうが、さわらなくなるはず。

ニキビの方は「ノンコメドジェニック処方」もしくは「ノンコメドジェニックテスト済み」とかかれたコスメを選びましょうね!




・脳科学と、美しさの研究


人が、女の人の顔を見る時の脳の動きをMRIで確かめた実験がある。


ノーメークの人をみるときには
「その人が誰なのか?」を認識するように働いているが、

メイクをしている顔をみるときには
「どれくらい美しいか」を判断して、「より美しいほど、より記憶に長くとどめようと働く」という方向で脳が反射的に動いている、ということがわかった。


しかも、それは、ファンデーションだけでも効果がある、
ファンデーションとリップメイクでは、ファンデーションだけの場合とあまりかわらないが、

ファンデーションにアイメイクが加わると大きくその反応がさらに活性化される。




→ものすごく面白いですね。
メイクアップによって、対面する人へ与える印象と、それから記憶の残り方まで変わるなんて。

メイクアップで自分を美しく装うことで、記憶に残してもらうって、女の特権なのかも。

でも、おそらく、香りや服飾の色などでも似たような傾向はありそうですね。
(わたしのただの予想)





・肝斑治療について


トラネキサム酸の内服や外用、局所注入に対してに関して、海外で21件の質の高い論文がでている。


外用は安全性も高く、副作用もさほどないが有効な濃度がはっきりしない。報告されているのは0.5パーセントから10パーセントまでと幅がある。


内服は海外では500mg〜750mg/日の量で検討した例ばかりで、しかもそれで十分な有効性がでている。4週で効果が出始めるという結果が多い。

1000mgや1500mgとの比較した論文はない。



海外では内服中に経血量の減少を報告した論文がいくつかある(日本国内でも1つ論文がでている)


また投与の期間については、試験では2ヶ月や3ヶ月といった設定が多かったが、長期的な内服に対するデータはまだない。


トラネキサム酸以外の内服として、抗ヒスタミン薬のケトチフェンが韓国では使用されている。


肝斑症例では、紫外線だけではなく
可視光線もブロックするのが大事。



→肝斑については、レーザートーニングも含め、深く議論がなされていました。
ここ数年、ずっとこの学会ではかならず議論が白熱している分野だと思います。

今回は韓国の先生が講演された点やトラネキサム酸についても論じられていた点が新しかったと思います。

思うことたくさんありますが、深すぎて、
ここでは書ききれない。。。





・漢方について。

2000年以上前の中国の書物に、
すでに自然免疫と獲得免疫についてを示唆するような記述(人間は、衛気と営気で、邪(つまり外界からの病原体など)から身体を守っているという記述)があった。


その自然免疫とは脂質によって活性化されることが最近10年間ほどの研究でわかってきて、その脂質が何か?というと、漢方の生薬に含まれていることが昨年論文として発表された。



今後世界がウイルスとたたかっていくにあたって、漢方薬のそういった作用やその脂質(糖化フラボノイド)が注目されていくだろうということ。


漢方がなぜ効くのか?の科学的な解明は、
この30年程度でどんどんすすんできていて、
2000年代に突入したあともそうした科学的な解明を試みた論文は年々増えている。



サイレイトウに、飲む日やけ止め的な効果がある可能性があるということが2020年、論文として発表された。



補中益気湯に似たような効果(飲む日焼け止め的な効果)がある可能性が2013年にすでに発表されている。



→凄いことです。漢方の話って、なんだかワクワクします。昔の人が2000年も前に始めたことが理論的に科学的にどんどん証明されているってすごい。

日本にいるわたしたちは、保険診療でこの恩恵をうけることができるわけです。漢方にしかできないことってあります。




・女性ホルモンと美容

ホルモンを制するものは美容を制する!というテーマで婦人科の先生がご講演。

閉経後、数年かけて皮膚のコラーゲン量が減少し続ける。示されたデータでは8年間にわたって年々減少をつづけて、8年経って下げ止まっていた。

エストロゲンの受容体は全身のあらゆる器官に分布していて、当然皮膚にもある、よって、エストロゲンの増減が皮膚にたえる影響は大きい(しみ、しわ、たるみ、乾燥など)


閉経後の肌の変化は一気にくるわけではなく、数年かけて徐々に老化がすすんでいくと言える。



→ホルモンには勝てんなぁー!!!と思うことが日々の診療でたくさんあります。
とくにニキビと肝斑の治療において。
深いんですよ、この分野。
今回みたいに婦人科の先生によるご講演、もっと聞きたい。







以上です上矢印




聞きたい講演がたくさんあったんだけど、
2日間の限定公開だったから
結局目標のところまで聞くことはできず、、、




でも、とても勉強になりました。ラブラブ





子どものいる土日の自宅って、
なかなかのカオスなんですよねアセアセ



おちついて聴講できないので、日曜も母に協力してもらってすこしカフェに出かけましたが、それでも最後の最後、時間が足りなくて、




寝かしつけしながら、
イヤホンで音声だけ聞いていました。うずまき




大人の勉強は、権利教育だと思ってます。




義務教育のころにはつまらないなと思った勉強もたくさんあったけど、いま、自分の好きな分野の勉強ができるのはとてもありがたいし、楽しい。うずまき



仕事していても、大人になっても、病気があってもなくても、子どもがいてもいなくても、
学びたいという気持ちだけは、人から奪えないのです。



とくにこれまで学会参加したくてもできなかった人たちが、参加できるようになったというのは、




学会のウェブ開催が増えてものすごく喜ばしいことだと思います。キラキラ





週末、子どものお世話を協力してくれた母に感謝です。




子どもとおばあちゃんとでのお留守番のあと、
「テレビで、秘密の八重歯、みよったよー」と母から私に報告うけました。ハッ





一瞬わからなかったんだけど、、、




それ、「鬼滅の刃」ね!!!笑!!




かなりウケました。




ヒミツの八重歯、、、なんか可愛らしい女の子の秘密の一面がある、みたいやん。笑




Dr.Moeでしたウインク









 

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エラボトックス治療の前後のお写真です。
どちらもメイクあり。




前→2ヶ月後





前→2ヶ月後




輪郭がシャープになっているのは、おわかりいただけるでしょうか?ウインク




エラボトックスは、奥歯を噛み締めた時に
エラ部分がグッと膨らむ方が適応となります。




それから、寝ている間などに噛み締めてしまって顎や肩、頭が痛くなってくる方も、エラボトックスすると楽になる場合が多いですねグッ上矢印




お肉は減らないので、その意味での顔痩せにはならないわけですから、お肉を減らしたい部分、口横や頬全体に関してはウルトラセルをおすすめすることとなります。




☆☆☆



エラボトックス治療

方法
ボツリヌス毒素を咬筋にたいして注入する


費用
ボトックスビスタ使用の場合
40000円
ニューロノックス使用の場合
30000円


副作用 
痛み、腫れ、かゆみ、噛みづらさ、効きすぎ、など。


☆☆☆



輪郭って、ものすごく大事。ラブラブ




人は、人をみるときに、細かいシワよりもまずは輪郭から印象をつかんでいる、と言われています。




美容においては、自分が気になっているポイントをまずは改善していくという目標で良いのですが、
エラのラインや頬下のコケ感、そして顎の形などの輪郭を改善すると、かなりお顔の印象としては、
「美人な感じ」「知的な感じ」「健康そうな感じ」「幸せそうな感じ」に変化していくことが多いです。ラブラブ




今度、近々、顎の治療の症例写真もお見せしますねキラキラ




「美人な感じ」って、曖昧な印象であって、
人がうける「なんとなく」なものなんだろうなって、よく思います。
パーツパーツが整っていることも大事ではありますが、意外と気づかれていないところとしては、「バランス」がものすごく大事なんですよね。ルンルン



ゴールデンプロポーションとしての比率が完璧に整うまでの必要はなくて、(整いすぎると冷たい印象の美人、となることもあると思います)、左右差を適度に補正しつつ、足りないところは足す、要らないところは引く、をしてバランスを整えたいですね。




美容皮膚科での対応では限界もあるので、
美容外科的な処置が必要な場合には素直にそのようにお伝えしています。エラボトックスをしても骨の輪郭まではもちろん変えられないわけですからね。




マスクをしているときのお顔の印象と、
マスクを外した時のお顔の印象とが大きく違うという場合には、下顔面のバランスの問題が大きく関与していると思います。




ご相談されてみてくださいねルンルン





実はわたしは、
この数年、エラボトしなくなりました。! 




咬筋が小さくなってある程度定着したのと、
(以前は自分で自分に半年に一度程度打ってたけど、打たなくても、小さいまま、になってきた。)
アラフォーになってからは、「エラがこれ以上小さくなると、たるむ!」って思うので、打たなくなりました。




大人になると、、、小顔というよりも、
たるみとの戦いですよね、、、アセアセ




そこを間違わないように
しないと、いけないんですグッ




頬骨の下の、ここ、、、
コケてくるんですよね、、、アセアセ




そろそろまたこのコケちゃうところに、ヒアルロン酸入れなきゃなあ〜と考えてるところ。





Dr.Moeでしたバイバイ





















 

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秋って、暑くなく寒くなく、
今の時期が一番外で過ごしやすくて好きですウインク



 
次男と、小倉城のお堀のところで。


次男とふたりでのお出かけだったので、 
その辺にiPhoneをおいて、タイマー機能で自撮り。笑




鯉がたくさん泳いでるので、
それをしばらく眺めたり、、、



クレープ食べたり。


クレープ食べたのは初めてではなかったような気がするけど、「ママ、これどうやって食べるん?」と聞いてました。ウインク



「ガブって、かぶりつくんだよー」
と教えて、かぶりつきやすようにサポートしつつ、中身が落ちてこないようにスプーンですくいつつ、、、わたしもちょっと食べつつ、って、 

  


なかなかクレープは食べるの大変ですね。アセアセ





イチゴを探しては全て食べさせてたので
「ママ、イチゴきらいになったん?」
と聞いてました。




「ママも好きやけどね、◯◯にたべさせたいんよー。だからママはイチゴいらないよ?」って言ったけど、




イチゴをそのあと何個もくれましたラブラブ
優しい。

 


満足した様子で、その後、
イチゴのスムージーも、 
しっかりと飲んでました。ルンルン


  
よほど美味しかったんでしょうね、、、
スプーンで奥の方も探って、、、


一生懸命、探しても、傾けてみても、

 
もう、出てこんと思いますが〜!笑
という状況。爆笑




行ったのは、
リバーウォークのフレッシュネスバーガー。!



テーブルに生花まで飾ってあったし、
となりのスタバみたいな激混みではなく
すぐに座れたし、




とても快適でした。ルンルン




バーガー以外にもいろいろメニューあるし、
バーガーやハーブティーも美味しいし、
サイドメニューも充実してて、フレッシュネスバーガーって好きですチョキ

 


高校のときは最寄駅だった西新にあったので、 
よくフレッシュネスバーガーで勉強してました。^^





この日はキックボードにどうしても乗っていくというのでコレに乗ってのお出かけでした。上矢印




その後に買い物で寄った井筒屋の中でまで、
ビュンビュンと乗り回るような活発さで、、、
ちょっと困りましたが、、、アセアセ



(すみません、すみません、と謝りながら歩いて追いかけての繰り返し!)





「抱っこー!」って言われることが
なくなったので、おでかけがだいぶ楽になった〜




オムツが外れてかなりお出かけの荷物も減って、ママは小さなバッグが使えるようになり、
なんだかとても成長を感じるお出かけでしたうずまき

  


久々に会うママ友とかに、次男が来年ついに「年長さん」だ、という話をするとかなり驚かれます。!




年が離れてる下の子だからいつまでも赤ちゃん的なイメージですね〜おいで




患者さまも、
わたしがお腹が大きかったころを知ってくださってる方は、
最近も「先生、赤ちゃん大きくなられたでしょ〜?」と聞いてくださるときもありますラブラブ





ものすごく活発な男の子に、すくすくと育ってます、、、うずまき





おじいちゃんは、
最近、ランドセルの色を決めたがってます。笑





まだ、1年以上先なんだけど。





Dr.Moeでしたキラキラ

 

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毛穴スペシャルをお受けいただいた男性の方の症例写真ですウインク



毛穴のつまり、お悩みの方は多いです。




毛穴も皮脂も、ゼロにはできないわけで、治療はなかなか難しい分野です。
体質的な部分やホルモンも関係しています。アセアセ




ホルモン治療も行ってはいますが、まずは外用薬や化粧品、レーザーなど皮膚に対して行うことのほうが体への負担がすくなくて継続しやすいのでおすすめしております。




中でも人気の毛穴スペシャルは、
当院でのオリジナル治療です。ルンルン




しっかりと毛穴をお掃除(ハイドラフェイシャル)して、
レーザーで熱をいれて引き締めて(スペクトラピールレーザー)、
最後にマッサージピールで表面の艶をだす、というトリプル施術!!




何年か前に、



「角栓がどうやってもなかなか取れない患者さまたちのために、なにかもっともっと、できることないかな。?  いま当院にある機器を組み合わせて、何ができるか、考えてみようよ。!」




とスタッフに、わたしから宿題を出したところ、




みんなが頭を使って、自分たちの顔を使って、
試行錯誤しながらあみだしてくれた治療法です。キラキラ




「面白いね!いいと思う!やってみようラブ」といい、すぐにメニューに取り入れました。




もともとあったハイドラフェイシャルと、スペクトラピールと、マッサージピール、
それぞれを組み合わせて全顔治療するとかなり高額になってしまってリピートがむずかしいし、ちょっと攻めた治療なので、




鼻という狭いエリアに
絞ってトリプル施術をすることで価格的なことや
ダウンタイムなどの問題をクリアしました。ルンルン




☆☆☆



●毛穴スペシャル治療



方法
ハイドラフェイシャル機器を使用して角栓を除去し、スペクトラピール(ロングパルスレーザー)で熱作用をおこし、さらにマッサージピール(トリクロロ酢酸)を塗布し拭き取りをおこなう。



鼻のみ 
1回  10000 円


鼻と鼻横(鼻エリアの約倍面積) 
 1回15000円 


どちらも回数券割引あり


副作用  
赤み、腫れ、かゆみ、乾燥、皮むけなど


効果に個人差あり


☆☆☆



4回治療後1ヶ月経過



4回治療後1ヶ月




随分とスッキリしていると思います。ルンルン






皮脂分泌が盛んな方の場合、もしくは季節によってはどうしてもまた詰まってきてしまいますので、

定期的にお掃除するような意味合いで継続していただけると良いかと思いますウインク






夏が終わると、一旦毛穴のお掃除をして、これからは保湿のケアを重点的に行うという方が増えてきますね〜





毛穴スペシャルは施術は予約制です。





まずは適応の判断をこちらでさせていただきますので予約なしで診察をうけていただきドクターokがでてから、予約可能となりますOK






Dr.Moeでした上矢印





最近気に入ってるキャンドルたち。





お掃除して、ダイニングテーブルの上をキャンドルと薔薇だけにして、香りに癒される時間がこの上なく好き。





博多阪急で先月期間限定ででていたキャンドルショップで大きめのキャンドル買いました。うずまき






カルフォルニアから輸入して、久留米の雑貨屋さんで普段は売ってるんですって、お店の人話されてたなぁー(^^)









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アグネスによる汗管腫治療はすでに始まっております!ウインク



1回治療後 8ヶ月経過時点




完全になくなったわけではないのですが、
消えたところや小さくなったところがあり、
全体として随分と目立たなくなりました。ルンルン




3ヶ月以上をあけて、
2〜3回繰り返しての照射をおすすめします。ウインク
 


この方も、2回目の照射を受けていただいたので、後日さらに経過を長期的にみさせていただきたいと思います!



実はこの方は、アグネスの導入を
検討する段階からご協力いただいた方です。
実はわたしが初めてアグネスを照射させていただいた方。!!




結果がとても良かったので、導入へのつながりました。キラキラひとつひとつの機器をじっくりと試して、ある程度の長期経過をみてから導入をしています。




ご協力いただきありがとうございました!



汗管腫、これまで炭酸ガスレーザーで治療したことはありましたがなかなか美しい結果を出せなかったので、やはりこのアグネスの方が良さそうです。



なぜか。




汗管腫はみためよりもある程度深く存在しています。炭酸ガスレーザーできちんと深く削るとしたら跡がのこる、、、跡が残らないように浅く削ると治療効果があまりでない、、、というジレンマでした。もやもや




アグネスの場合は、針をさして、通電する仕組み、つまり焼くイメージなのです。!





削るわけではありません。!
その分、跡が残る心配が格段に減ると思います。




照射してから2〜3ヶ月かけてゆっくり小さくなっていきます。テープなどは必要なしで、翌日からメイク可能ですグッ




☆☆☆

アグネスによる汗管腫治療

1回50000円
税抜き



ハガキ一枚面積までのエリア


麻酔クリームを使用したのちに一箇所ずつ針を刺して通電を行います。

副作用とリスク  赤み、腫れ、痛み、へこみ、など


☆☆☆


この方から、治療前のメイク時の写真をご提供いただきました。うずまき


「メイクしてもこんな感じだったんだけど、いまはメイクしたらだいぶ目立たなくなったんですよグッ」と言っていただけて、こうしてお写真までご提供いただき、うれしい限りです。ラブラブ





汗管腫(かんかんしゅ)は
お悩みの方は多いです。





目周りなどにあるイボのようなプツプツ、メイクでも隠れない、どうかするとメイクすると余計に目立つ心配もあるかと思うので女性の方はとくに
お悩みが大きいと思います。




お悩みの場合、まずは診断から、
ですのでご来院にてご相談くださいね。上矢印




ご本人が汗管腫だと思っていてもそうではないこともあります。こちらで目で見てからの判断となります。うずまき




Dr.Moeでした!






 

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