骨折（Fracture）
1. 定義
骨の連続性が、外力や病的原因により完全または部分的に断たれた状態。
2. 病態
強い外力（転倒・交通事故・スポーツなど）や、骨粗しょう症・腫瘍などで骨の強度が低下している場合に発生する。
骨折時には、骨膜・周囲血管・神経が損傷し、出血・炎症・腫脹・疼痛が生じる。
骨折部では骨形成細胞が働き、血腫 → 仮骨形成 → 骨化 → 骨改造の過程で治癒する。
3. 症状
・患部の疼痛・腫脹・変形
・可動制限（動かせない）
・異常可動性（通常では動かない方向に動く）
・軋轢音（あつれきおん）（骨がこすれる音）
・機能障害（歩けない・持てない）
・皮下出血や短縮変形
4. 検査
・X線検査：基本。2方向撮影で骨折線・転位を確認。
・CT検査：複雑骨折や関節内骨折で有用。
・MRI：軟部組織損傷の評価。
・血液検査：合併症（出血・感染）や骨代謝評価に使用される場合あり。
5. 治療
・保存療法：軽度の骨折、転位のない場合。ギプス・シーネ固定など。
・観血的治療：転位・粉砕・開放骨折。プレート・スクリュー・髄内釘固定など。
・牽引療法：整復・固定目的。
・疼痛管理：鎮痛薬（NSAIDs等）使用。
・リハビリ：関節拘縮・筋力低下予防。
6. 看護・観察ポイント
・痛みの評価（VASスケールなど）
・腫脹・皮下出血の拡大有無
・循環障害の有無
→ 末梢冷感、蒼白、しびれ、脈拍触知の有無（コンパートメント症候群の早期発見）
・固定部位の状態（圧迫・ずれ・湿潤）
・ADL支援：更衣・移動時の介助、安全確保
・転倒再発予防（環境整備・動作指導）
・骨粗しょう症や薬剤歴の確認（ステロイド使用など）
7. 患者指導フレーズ例
「痛みやしびれは今どのくらいありますか？」
「動かさないようにお願いします。少し冷やしますね。」
「固定がきつく感じたらすぐ教えてください。」
「指先の色や感覚に変化があったらすぐに伝えてください。」
退院・通院指導
「固定中は濡らさないように注意してください。」
「腫れを防ぐため、心臓より少し高く上げて休みましょう。」
「痛みが強くなったり、指先が冷たくなったりしたら受診してください。」
「カルシウム・たんぱく質をしっかり摂りましょう。」
「転倒防止のため、段差やスリッパに注意してください。」