外来へ行って来ました。
今回は100日診断の２回目だったのですが勘違いが有ったようです。
前回、マルクをしている時に『もう一回検査をする』と言われたので
マルク・血液検査・尿検査をもう一度すると思ったのですが
２回目はマルクは無く、血液検査と尿検査だけでした。
前回やったマルクの結果は、移植前より少し減りましたが
骨髄腫細胞は1.82x10^-5％有りました。
微小残存病変(MRD)陰性(骨髄腫細胞1x10^-5％以下)になれば
無増悪期間が伸びるらしいので、それを目指して地固め療法の予定です。
ｓＣＲは維持してました。
ちなみに提案されたのは
１．ＥＲｄ療法(エロツズマブ＋レナリドミド＋デキタメタゾン)
商品名エムプリシティ。点滴。
週１回の点滴なので時間が掛かるが副作用が少ない。
３サイクル以降は２週間間隔になる。
２．ＩＲｄ療法(イキサゾミブ＋レナリドミド＋デキタメタゾン)
商品名 ニンラーロ。内服薬。
三薬共飲み薬なので通院が少ない。下痢などが出易い。
３．ＶＲｄ療法(ボルテゾミブ＋レナリドミド＋デキタメタゾン)
商品名ベルケイド。皮下注射。
自家移植前まで行っていた治療。
私には効果が高く、副作用が少なかった。
４．Ｒｄ療法(レナリドミド＋デキタメタゾン)
地固めには弱い。
５．Ｒ単剤(レナリドミド)
地固めと言うよりも維持療法。
エムプリシティは免疫に作用するので、他の治療を続け免疫が弱くなると
効果も弱くなるので、地固め後の再発などには使い難いので
今後の為にとって置くには向かない様です。
私の選択は１か３で考えてます。
そろそろ復職予定なので、仕事になれるまでは４のＲｄを少量で行い
１・２カ月くらいしたら、本格的に地固めに移行する予定です。
今回のマルクの勘違いや、幹細胞採取の時も勘違いをしたので
もっと医師としっかり話をしないと、と思いました。