入院188日目　day 38

体重 17.4㎏

白血球　9800

ヘモグロビン　9.3

血小板　31000

PT-INR　2.41

APTT　78.6

フィブリノーゲン　70

フィブリン分解産物　58.3

pH　7.427

PaCO2　48.4

PaO2　52.4

HCO3-　31.4

BE　6.6

総蛋白　4.5

アルブミン　3.5

尿素窒素　41.3

クレアチニン　0.71

尿酸　4.4

ナトリウム　143

カリウム　3.0

クロール　101

カルシウム　9.7

AST　88

ALT　43

総ビリルビン　42.6

血糖　122

クレアチンキナーゼ　18

CRP　5.2

アンモニア　14

　

ヘモグロビンは輸血後しっかり増えた。

血小板は減少しているが、減りはゆるやかで保てている。

凝固系は横ばい。アルブミンは補充で少し保ててきた。

腎機能は横ばい。

ビリルビンは今日は緊急検査なので、明日の通常検査で再評価する。

病院に到着すると、褥瘡の消毒中だった。

今までＴシャツを着せていたけど、お腹と脱ぎ着のしやすさを考えて、

前開きのkazuのパジャマを試しに着せてみる事にした。

着替えした後、五苓散注腸。

処置中フラットにしていたベッドの頭の高さを、元の高さに戻してみるものの、

SpO2が88%以下になってしまう。色々試してみたけど、なかなか上がらないから、

一時的に酸素を5Lに上げた。しばらく90～91%だったけど、

14時くらいから95～100%に落ち着いた。

午後からどうぶつの森としまじろうのDVDを見ていた。

疲れたのか、その後眠っていた。

今日は自分からシャーベットを食べたいって言っていた。

会話もきちんと成立っていて、少しホッとした。

ここ数日、眠っていてもうなされていて、怖い夢を見たと、

目が覚めて泣いていた。

今はつらい事が多いけど、せめて夢だけでも楽しい夢見て欲しいな…

不安に押し潰されそうで、精神的に不安定なのかもしれない。

早く不安を取り除いて、心身共に落ち着かせてあげたいな…

『虫がいるから』

11時台SpO2：89-90%と振るわず、酸素5Lへ上げてSpO2：91-92%

14時頃からSpO2：97-98%キープできており、14：30酸素4Lへ。

呼吸苦はないが、air入り弱いのは同様。

家族不在時に訪室した際、飛んでいる虫を手で叩いている仕草をしていた。

家族の面会中はDVDを見たり、会話もOKだが、入眠している時間が多い。

IN-OUT：210ml+60g/6-12時　12時過ぎラシックス30mgiv

バランス-19.5/6-12時

『落ち着いてやって。』

午前中に医師とともに褥創処置施行。

右・左側腹部は黄色の滲出液続いており、

仙骨部は出血混じりの滲出液みられているが、著明な増悪なし。

右仙骨部と右側腹部は生食にて洗浄後に舌圧子でゲンタシン軟膏を

たっぷり塗りパットを当てて保護。

左側腹部は同様にゲンタシン軟膏を塗布してクラックスガーゼを当てて

パットにて保護している。

日中は左側臥位をとることもできており、適宜体交行う。

胸部や上背部にも水疱あり。

また、右耳内掻破してしまったようで、出血の跡あり。

全身乾燥しており、ヒルドイドローション塗布。

夜間はほとんど入眠されており、体交時に覚醒するものの、

体交後はすぐに落ち着き入眠される。

体交は左右共に動く時は嫌がるも、

終わればのそ体位で苦痛なく過ごされる。

右背部の褥創部は出血はないものの滲出液が少量ずつ出ており、

深夜帯で2回パットを交換する。

他の部分は染み出してくる様子なし。

また頚部の褥創は乾燥している。

呼吸状態は左右共に上肺はair入り良好だが以下聴取困難。

酸素4LカヌラでSpO2：92-94%で経過。

RR20-30台　HR100-110台　BP100-120/60-70台

尿量12-18時200ml　バランス-53

18時ラシックス30mgiv　18-0時230ml　バランス+19

1時半ラシックス30mgiv　1日トータル890ml+164g(便2回）　バランス-54.5

0-6時230ml+便20g　バランス+1　6時半ラシックス30mgiv

2007/08/05