今回は心電図についてまとめてみました。

いろいろな資料から重要な部分を抜き出して見たのでプリントアウトしてみると見やすいと思うのでぜひ見てください。
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介護保険制度は2000年に施工された制度である。介護サービスの利用にあたって、まず被保険者が介護を要する状態であることを市町村が認定する必要があります。要介護認定は認定調査の結果をもとに要支援1・2(予防給付)、要介護(介護給付)1~5の7つの段階に分けられます。介護保険は利用者負担は1割である。
第1号被保険者は65歳以上の介護が必要であると認定された者、第二号被保険者は40歳~64歳で介護が必要であり特定疾病に起因するものです。
特定疾病とは、癌末期、関節リウマチ、筋萎縮性側策硬化症(ALS・ニューロンの阻害による筋萎縮)、後縦靭帯硬化骨化症、骨折に伴う骨粗鬆症、初老期における認知症、パーキンソン病関連疾患、脊髄小脳変性症(小脳の破壊により平衡感覚障害など)、脊柱管狭窄症(間欠性歩行がみられます)、早老症(遺伝子異常による異常な加齢の促進)、多系統萎縮症、糖尿病3大合併症(腎症、網膜症、神経障害)、脳血管疾患、閉塞性動脈硬化症、慢性閉塞性肺疾患、両側の膝股関節の著しい変形を伴う変形性関節症であります。

また、介護保険利用者で医療保険の訪問看護の対象となる疾患は末期の悪性腫瘍、多発性硬化症、重症筋無力症、スモン、筋萎縮性側策硬化症、脊髄小脳変性症、、ハンチントン症、進行性筋ジストロフィー症、多系統萎縮症、プリオン症、亜急性硬化症全脳炎、後天性免疫不全症候群、頚椎損傷、人工呼吸器を使用している状態、パーキンソン病(ヤール重傷度分類Ⅲ以上で生活機能障害がⅡ度Ⅲ度のものに限ります)です。

介護保険の給付の種類には次のようなものがあります。
居宅サービスでは訪問介護、訪問入浴、訪問看護、訪問リハビリテーション、通所介護、通所リハビリテーション、短期入所生活介護、短期入所療養介護、福祉用具貸与、特定福祉用具販売、住宅改修、居宅療養管理指導、特定施設入所者生活介護があります。
ケアマネジメントでは居宅介護支援があります。
地域密着型サービスでは認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、認知症対応型共同生活介護、夜間対応型訪問介護、地域密着型特定施設入居者生活介護、地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護があります。
施設サービスでは介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設があります。


介護給付で貸与(レンタル)の適用になるものは手すり(工事の伴わないもの)、スロープ(工事の伴わないもの)、歩行器、歩行補助杖、移動用リフト(つり具を除く)、車椅子、車椅子付属品、特殊寝台、特殊寝台付属品、床ずれ防止用具、体位変換器、認知症老人徘徊感知機器があります。(要介護度により限度額が違います)
購入ではポータブルトイレ、特殊尿器、入浴補助用具、簡易浴槽、移動用リフトのつり具があります。(10万円が限度額です)
ロープ(工事の伴わないもの)、歩行器、歩行補助杖、移動用リフト(つり具を除く)、車椅子、車椅子付属品、特殊寝台、特殊寝台付属品、床ずれ防止用具、体位変換器、認知症老人徘徊感知機器があります。(要介護度により限度額が違います)
購入ではポータブルトイレ、特殊尿器、入浴補助用具、簡易浴槽、移動用リフトのつり具があります。(10万円が限度額です))ロープ(工事の伴わないもの)、歩行器、歩行補助杖、移動用リフト(つり具を除く)、車椅子、車椅子付属品、特殊寝台、特殊寝台付属品、床ずれ防止用具、体位変換器、認知症老人徘徊感知機器があります。(要介護度により限度額が違います)
購入ではポータブルトイレ、特殊尿器、入浴補助用具、簡易浴槽、移動用リフトのつり具があります。(10万円が限度額です)


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今回は低出生体重児について説明します。低体重出生児として生まれる原因として母体因子として妊娠中の妊娠合併症による影響(妊娠高血圧や妊娠糖尿病など)、子宮筋腫(前置胎盤・流産の原因にもなりやすく大きさによれば開腹する必要があります)、胎盤機能不全、アルコール依存症、喫煙、母親の薬物摂取などがあげられます。胎児側の要因としては、子宮内感染症、奇形症候群、染色体異常症などがあります。

出生体重が2500g以下の新生児を低出生体重児といい、この中でも1500g未満の新生児は極低出生体重児1000g未満の新生児を超低出生体重児といいます。

低出生体重児は主に母親のおなかの中で育つ期間の短くなってしまう早産(22週から36週6日までに出生された児)や栄養が分散される多胎出産がおこってしまうことによりおこります。

低出生体重児では在胎週数が少ないことが原因であるAFD児、在胎週数が少なくてもその週数と比べて考えても小さい新生児をSFD児といいます。

低体重出生児は保温のためラジアントウォーマーにて管理します。新生児の治療では温度(低体温の予防)、湿度(脱水による高ナトリウム血症を予防)、酸素(低酸素血症の予防)の管理が重要であります。

また、栄養を自力で哺乳することが困難であればチューブ栄養を行います。また、授乳は正常体重児では出生から8時間後に行いますが、2500gで12時間、1500gでは24時間、1000gでは48時間の経過の後授乳を開始することが目安とされています。また、初回授乳時には嘔吐してもいいように5%ブドウ糖液を用いることがあります。(嘔吐による脱水、電解質異常予防のため)


また、低体重出生児は肺サーファクタントが未熟(34~35週で生成されます)であり、肺胞の虚脱をおこし、呼吸窮迫症候群(RDS)をきたすことがあります。症状はチアノーゼや陥没呼吸があり、治療は肺サーファクタントの投与が有効です。(肺の血管を拡張させるため肺出血のリスクが生じます)

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