こんにちは。

バツ２元女優看護師のさおりこと、

看護学生応援隊です！

今回は、

「気管支肺炎」の患者さんに

対しての個別性のある援助について

お伝えしようと思います。

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現在、老年看護学実習で臨地実習に言っています。
「気管支肺炎」の患者さんに対し、どのような個別性のある援助をすればよいかわかりません...

今回は、このようなご質問を頂きました

ありがとうございます

個別性のある援助についての

回答ですが、

残念ながら…

個別性を出すためには、

その患者さんの状態を

理解し、アセスメントをしないと

出せないんです

ですので、

個別性を出すための

アドバイスとして

書いていきたいと思います。

【患者情報】

（慢性期　老年看護学実習）

気管支肺炎

基礎疾患は特になし
既往歴に高血圧症

現在のケアは
・バイタルサイン測定
・呼吸法指導
・歩行訓練(SpO2値の確認)
・清拭

とのことですが、

個別性を出すためには

まず患者さんの現在の状況を

把握しなくてはいけません。

では、どんな点を

観察・アセスメントすれば

良いのでしょうか。

気管支肺炎を含む

肺炎の観察ポイントは

呼吸状態

咳嗽、喀痰、呼吸音（左右差、ラ音など）、呼吸数、呼吸困難、胸痛、不規則な呼吸パターン

全身状態

低酸素血症、チアノーゼ、頻脈、不穏、意識障害、発熱、悪寒、脱水、全身倦怠感、頭痛、食欲不振、筋肉痛・関節痛、消化器症状など

合併症の有無についてもアセスメントを行う

胸膜炎、無気肺、膿胸、肺膿腫、肺水腫、髄膜炎、心内膜炎、菌血症、多臓器不全

検査所見

胸部X線検査での浸潤陰影、CRP陽性、白血球の増加、血液培養により検出される原因菌、細菌やウイルスを含む喀痰、動脈血ガス分析など

などになります。

呼吸器に関連するところだけでなく、

高齢者の場合、

全身の状態も観察する必要があります。

高齢者は、予備力が少ないため

定型的な症状を呈さないことが多くあります。

そのため、些細な変化や

肺炎と関係ないと思われる症状も

見過ごさずに変化をとられることが

重要となります。

これらの観察から

現在、患者さんにあらわれている

症状や問題点は何かを知り、

今以上に状態が悪化しない

または苦痛を軽減するための

援助を行っていきます。

看護の要点としては

急性期（症状）の場合

肺炎になって間もない急性期であれば、

患者の苦痛を最小限に抑え、

安静により酸素消費量を節約し、

合併症の発生を防ぐ

を目標に援助していきます。

援助内容としては、

効果的に気道分泌物を除去する

・気道の加湿

・体位ドレナージ

・呼吸法

・スクイージング

呼吸困難を消失させるための援助（治療）

・意識レベル、動脈血ガス分析値、呼吸状態の確認

治癒能力を促進するため心身の安静が保持できるように援助

・静かで落ち着いた環境

・セミファーラー位

・呼吸状態、チアノーゼ、脈拍数、活動レベルの確認

不安が緩和され、安楽な呼吸ができるように援助

・鎮痛薬の投与

・患側を下にした側臥位

感染による代謝需要の増加に対し、水分・栄養が不足しないように援助

口腔内の清潔が保たれ、気持ちよく食事が摂取できるように誤嚥予防の援助

・栄養状態、水分摂取量、排泄状態の確認

・口腔ケア

・食事形態や内容の変更

などがあげられます。

まとめ

個別性のある援助とは

アセスメントをしていく中で

患者さんが不快に思っていること

苦痛を感じているのは何かをみつけ、

ADLや認知度に合わせて

援助方法を工夫すること

だと思います。

患者さんの状態に合わせたケア

これが

個別性のあるケア

です。

最後まで読んでいただき

ありがとうございました。

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＝野本　紗央里プロフィール＝

愛媛県出身。3児の母。

2018年にバツ２になりました。

職業：看護学校　講師

資格：看護師・第１種衛生管理者

以前はグラビア、レースクイーン、女優業を少しですがやっており、自主製作映画も出ました。

趣味：バイク、車、キャンプ。

2019年5月より心電図のセミナー講師として始動

2020年より看護学校で講師として始動

【実習お悩み相談】「気管支肺炎」の患者さんに対し、どのような個別性のある援助をすればよい？