男性不妊とは？＊不妊症＊不妊治療＊漢方解説

男性不妊とは？＊不妊症＊不妊治療＊漢方解説

男性不妊の原因と検査について解説をしてまいります。男性不妊の検査は問診と精液検査と超音波検査が中心になります。

意外と多い男性不妊の原因は？

男性不妊の原因は、精子の問題（無精子症・乏精子症）、精巣の問題（精索静脈瘤）、セックスレスの問題（EDや射精障害）などが挙げられます。

男性不妊の検査は問診と精液検査と超音波検査になります。

一般的に精液検査は、通常3～5日間の禁欲後に行います。検査不良例では体調面などの影響がありますから、2～3回行って総合的に判断します。
精子の採取法は、用手法（マスターベーション）により専用の容器に採ります。自宅で採る場合は１時間以内に身体の近いところで温めながらクリニックに持って行きます。（36～７度で活発に動くので低い温度になると運動率が下がるためです）よってクリニックの専用ルームのあるところでの採取が最も理想的です。
その検査の結果によって、治療は開始されます。その内容はその症状や重症度によって変わるので下記のサイトを参考にされるとよいでしょう。
男性不妊治療で重要なのはご自身の健康が維持されている事です。健康を害しているから不妊状態にある方が多いのでこれをきっかけに生活習慣を見直して、できることから少しずつ改善していくことが大事です。





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体外受精とは？＊不妊症＊不妊治療＊漢方解説

体外受精とは？＊不妊症＊不妊治療＊漢方解説

体外受精とは、女性の卵巣から卵子を体外に取り出して、男性の精子と受精させ、数日の培養後、細胞分裂（分割）が始まれば、女性の体内(主に子宮内)に戻すと言う治療法です。一般的に試験管ベイビーと言われたのがこの方法です。

体外受精は体内で受精が難しいと考えられる場合に行う方法で、文字通り「体外で」受精を行う方法を指します。現在最も一般的であるのはIVF-ET（体外受精-胚移植）ですが、GIFT（配偶子卵管内移植）、顕微受精（ICSI；卵細胞質内精子注入法、ほか）あるいは凍結胚移植なども含めて体外受精と呼称されているようです。

体外受精の適応については以下のようなケースが相当します。
１）両方の卵管が閉塞している場合
２）乏精子症や精子無力症など精子に原因がある場合
３）抗精子抗体のような免疫系に原因がある場合
４）AIHを何度も施行しても妊娠しない
５）子宮内膜症があって妊娠しない
６）高齢で妊娠のチャンスが少ししかない場合

体外受精は８つのステップで進んでいきます。
排卵誘発　→　採卵　→　精子採集・調整　→　媒精　→　培養　→　胚移植　→　黄体補充　→　妊娠判定

体外受精の場合、妊娠率は２０～４０％と施設によって大きく違います。その率の違いはクリニックの品質管理や患者さんの年齢層など様々な要因やデータの取り方で左右するので、一概にどこが良いとは言えませんが、体外受精を得意としているクリニックは症例数が多いのでそれが一つの指標になると思います。

体外受精の場合、問題となるのが費用の問題です。これも大学病院などでは１０万円台から、高いところでは７０万円ぐらいかかるところもあります。費用の差はやはり、コストに比例しますので、都市部の一等地で多くのスタッフで治療を行っているところは値段が高くなる傾向にあります。

今回は人工授精と体外受精の違いということで、名前は似ていても方法はぜんぜん違うと言うことをわかって頂ければということで説明を致しました。
現在、体外受精にも様々な方法があり、胚盤胞移植や二段階移植といった方法を使われることも増えてきました。また、卵子の凍結方法も進化してきており、ガラス化凍結法は高い成功率を上げてきています。




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人工授精とは？＊不妊症＊不妊治療＊漢方解説

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人工授精とは採取した精液を、カテーテルという細い管を使って子宮に直接注入するもので、精子を卵子が受精しやすいところに入れる治療法です。

この治療法を選択される場合は下記のケースです。
１） 子宮頚管の中の粘液分泌が正常ではない場合
２） タイミング療法やＨＭＧ－ＨＣＧ療法を行ってきてうまくいかない場合
３） 男性の精子が少ない場合（４０００万程度まで）・無精子の場合（ＡＩＤ）
４） 性交障害（ＥＤ　勃起障害　女性器異常など）の場合

人工授精には２種類あります。
■ ＡＩＨ（配偶者間人工授精　Artificial Insemination of Husband）
夫の精子を使って行う人工授精です。

■ ＡＩＤ（非配偶者間人工授精　Artificial Insemination of Donor）
夫が無精子症の場合、この治療法を選択することがあります。

最近の人工授精は精子を遠心分離で選別して、優良な精子だけを注入するやり方が一般的です。人工授精の妊娠率は施設によってばらつきがありますが、約１０～２０％程度です。

人工授精で妊娠する場合、４回までで妊娠する率は９０％を超えるので一つの目安になると思います。通常、クリニックでは約６～８回程度行って、うまくいかない場合は次の段階である体外受精に進む場合が多いです。



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