NUEVA YORK (Reuters Health) - Una herramienta online para
tomar decisiones que alerta a los cardilogos cundo no deberan
realizar distintos estudios clnicos reduce la indicacin de
procedimientos innecesarios.
"Esta herramienta educativa ayuda a los mdicos a determinar
cul es el mejor test para cada paciente", dijo el doctor James
Min, director de investigacin de imgenes cardacas del Centro
Mdico Cedars-Sinai, en Los ngeles.
"Aun cuando el gasto no sea una preocupacin, hay muchos
motivos para no someterse a un test innecesario, como los falsos
positivos o la deteccin de algo sin importancia real", opin el
doctor Gilbert Welch, del Instituto de Polticas de Salud y
Prctica Clnica de Dartmouth, en New Hampshire.
Para Welch, que no particip de un nuevo estudio del equipo
de Min, ese exceso en la evaluacin y el diagnstico empuja a
los mdicos a usar tratamientos innecesarios y potencialmente
peligrosos para los pacientes.
Investigadores ya haban detectado que, en muchos casos, el
uso excesivo de pruebas clnicas surge de la falta de
actualizacin mdica en el campo de las herramientas
diagnsticas.
Entonces, el equipo de Min cre un cuestionario online para
ayudar a los mdicos que participaron en un estudio a decidir si
un test era o no adecuado para los pacientes.
Los mdicos demoraron dos minutos en ingresar detalles en un
formulario online para que el programa pudiera determinar si la
indicacin del test coincida o no con las recomendaciones del
Colegio Estadounidense de Cardiologa (ACC, por su nombre en
ingls).
Durante el estudio, que se realiz entre mediados del 2010 y
comienzos del 2011, los autores evaluaron la toma de decisin de
los mdicos de tres centros de cardiologa de St. Louis.
Todos los pacientes tenan cobertura privada a travs de
United HealthCare, que acept suspender los requisitos de
autorizacin previa para que los mdicos participantes pudieran
decidir libremente qu estudios diagnsticos deban indicarles a
sus pacientes.
En total, 100 profesionales aplicaron la herramienta online
en las consultas de 472 pacientes cardacos, principalmente
hombres de mediana edad con enfermedad coronaria.
El equipo se concentr en tres estudios cardacos por
imgenes de uso comn: la MRI (mtodo para evaluar la funcin
del msculo cardaco); el ecocardiograma por estrs (imagen por
ultrasonido para saber cmo funciona el corazn durante el
ejercicio), y la angiografa por TC (radiografa de alta
resolucin para detectar obstrucciones vasculares).
En ocho meses, el uso inadecuado de esos estudios se redujo
del 22 al 6 por ciento, mientras que la indicacin de los
estudios que recomienda el ACC crecieron del 49 al 61 por
ciento, segn publica el equipo en Journal of the American
College of Cardiology.
Para los especialistas, reducir el uso de pruebas
innecesarias le ahorrara mucho dinero al sistema de salud de
Estados Unidos. Por slo dos de los tres test evaluados,
Medicare desembols en el 2008 ms de 1.000 millones de dlares
en honorarios mdicos nicamente.
"Es un buen estudio; refuerza y replica lo que otros ya
haban demostrado en el campo de la asistencia para la toma de
decisin sobre el uso de imgenes: se puede hacer y funciona",
dijo el doctor Chris Sistrom, radilogo y economista de la salud
de Partners HealthCare de la University of Florida.
Sistrom, que no particip del estudio, haba identificado
una tendencia similar en el sistema de asistencia mdica del
Hospital General de Massachusetts. All, la cantidad de TC
(tomografas computarizadas) innecesarias se redujo del 20 al 10
por ciento en un mes.
Welch opin que cada vez ms sistemas hospitalarios
implementarn estas herramientas de retroalimentacin clnica en
tiempo real a medida que aumente el uso de computadoras para
almacenar la informacin clnica de los pacientes y solicitar
exmenes.
Pero adelant que en ese proceso habr que establecer un
equilibrio con la utilidad de la informacin que reciban los
profesionales para evitar imponerles otra exigencia cuando cada
vez tienen menos tiempo para las consultas.
FUENTE: Journal of the American College of Cardiology, 21 de
mayo del 2013
https://groups.diigo.com/group/conrademb/content/the-cfids-fibromyalgia-toolkit-a-practical-self-help-guide-online-9655829
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http://almop.blog.free.fr/index.php?post/2013/05/25/Download-The-Discovery-of-the-Source-of-the-Nile
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http://queqozak.livejournal.com/3460.html