先週、判定日10日後のhcgフォローの受診に行きました。
判定日（BT7：生理周期27日目）にhcg6.0の低値、黄体ホルモン剤中止、このまままもなく生理がくるはずだと言われたものの、なかなか生理はきませんでした
普段は28〜30日周期なので、今回自然に遅れている。。。不妊治療開始前に自然妊娠で化学流産した時と全く同じ経過でした
これはひょっとすると、hcgは判定日以降そのまま微増し、今やっと下がってきた的な
ようやっと生理がきたのはフォロー受診の前日（BT16：生理36日目）。1週間くらい周期延長。
hcg3.1
（判定日6.0→10日後3.1という経過）
医師としては数日後もう一度受診して欲しいが、また来るのは大変でしょうから今週期はこれで終了とし（hcg値より子宮外妊娠の可能性は低いことも説明あり）、次の周期はお休み＆必ず避妊をするようにとのことでした
承知
そこから、わたしとしては本題。
今回移植5回目、2回目から今回まで【化学流産】を4回繰り返しているのですが、子宮の検査か不育症の検査かした方がいいでしょうかと質問しました。
すぐに医師は【反復着床不全】の案内用紙を見せてくださいましたが、
おすすめしているわけではない
KLCとしては初回治療なので普通は提示しない
今（患者側から）話しが出たから提示したまで
というスタンスを前提に説明してくださいました。
・慢性子宮内膜炎検査（内視鏡＆組織検査）
→つまりCD138〔免疫〕
・ERA（子宮内膜受容時期検査）〔遺伝子〕
・EMMA/ALICE（子宮内フローラ検査）〔遺伝子〕
・TRIO（ERA&EMMA/ALICE）
・免疫寛容検査（Th1/Th2バランス）〔免疫〕
が載っていました。
わたしは着床はしているので、ERAは不要、もしやるならば、CD138とEMMA/ALICEあたりではないかとのこと。
あとは提示した紙には書いていないけれど、PGTAになるだろう、と。
ただし保険適応の不妊治療をしている場合はERA、EMMA、ALICEしかできない。
CD138やTh1/Th2バランス、PGTAは保険適応をやめて自費で不妊治療を続けることになる。
ムリ
精神的にも金銭的にももう自費はムリ
そして提示して下さった紙の一番下には【反復不成功の原因のうちもっとも頻度が高いのは受精卵の染色体異常と考えられています】と
前のクリニックでも【】内は強調されていました。
なので、前のクリニックでも着床はしているし、上記子宮の検査はエビデンスレベルも低く、その割に価格は高く（不妊治療界隈ではビジネスのようになっている）おすすめしないとは言われていました
不育症検査については何も言われませんでした。
とりあえず、一度持ち帰ることに
次はまた採卵から。
8月の生理が来てから受診です。もしEMMA/ALICEを希望なら採卵周期にできるため次の受診時に医師に伝えるように、とこのと。
そして受診日からフリーズしたまま1週間が過ぎました
現実逃避
不妊治療に関して色々調べる（＝結果的に調べ過ぎる）のはストレスになるからやらなかったのですが‥‥
（というか今は妊活モチベーション低過ぎて調べる気も起きないという方が正しいカモ
）
しかし。
いや、まて
あと2回のチャンス（保険適応）、不妊治療は精一杯頑張りましたと自分たちなりに納得して終わりたいかもしれない
と思い、ようやくここ数日調べていたのですが、わたしはもし検査するなら上記のEMMA/ALICEをするよりは不育症検査の方がいいかもな、という感じになってきました
わたしは化学流産を繰り返すだけで、厳密には不育症の定義には当てはまりません（なので、助成金も対象外）。
しかし、とある不育症専門クリニックのホームページには化学流産を繰り返す場合も受診をおすすめしていました
ただ不育症も検査したとしてもリスク因子不明となる確率は65%
（↓日本産婦人科医会よりお借りした図より）
そしてわたしの場合は、子宮形態異常なし（2月のMRI結果より）、甲状腺異常なし（転院時の最新データも異常なし）ということは確実なので、残りの約30%くらいの因子を探るかどうか。。。
しかも図によれば34.3±4.8歳ということは30代の結果か
40代だともう少し偶発的流産・リスク因子不明の割合が多くなりそうですね
前のクリニックでは体外受精が自費だった頃に初診を受けているので、不育症のスクリーニングはその時行なっています（抗核抗体、PT/APPT、甲状腺、梅毒等）。
もしそこで何かしら引っかかっていれば再検査（詳細）をやるだろうから、きっと。。。
不育症検査では何もないような気はする。。。
夫婦染色体検査は結果異常でもなすすべなしということでやらなくてもいいかも。
夫とも話し合い、受けるならばEMMA/ALICEやらず不育症の検査のみ、しかも抗リン脂質抗体検査と血液凝固検査のみかな〜という感じにはなりました
が、早速不育症クリニック予約しよう
というところまでは至っておらず。
わたしが今30歳だったらすぐ検査すると思います。
しかし40歳ときたら、受精卵染色体異常が連続している方がしっかりくる
もう少し調べてから決めようと思います