ＪＪです。
久しぶりに、移植について、考えてみたいと思います。
臓器移植。
治療を目的に、他人の体の一部を、体内に移し植えること。
我々にとって、最も身近な移植とは、それは、”輸血”かもしれません。
今では、あまりに身近で、当たり前になってしまっているので、輸血が、移植というと違和感があるかもしれませんが、江戸時代の末期、いまやってるＮＨＫ大河ドラマの「坂本龍馬」の時代は、血は汚れの象徴であって、他人の血を、自分の体に入れるというのは、一般では、まったく受け入れられない考えでした。
ま、写真を撮ると魂を抜かれるかもと、思われていた時代ですので、無理もありません。
今でも、宗教上の理由から、輸血を受けたくないという方もいらっしゃいます。
たしかに、かつて輸入した血液製剤が、ＨＩＶに汚染されていて多くの方が、感染してしまった薬害エイズ事件のように、輸血には、危険があります。
それでは、いま、この時代の「輸血」というのは、どのくらい安全なものなんでしょうか？どの程度危険なんでしょうか？ちょっと、調べてみました。元になっているのは、以下の資料です。
日本赤十字 輸血情報 2005年 文書番号0606-89 遡及調査および感染症報告の解析を基礎とした輸血後感染症（HBV、HCV、HIV）の感染リスクについて
http://www.jrc.or.jp/mr/transfusion.html
この資料は、輸血に使用される血液製剤が汚染されていて、それにより輸血を受けた患者がＢ型肝炎（ＨＢＣ）、Ｃ型肝炎（ＨＣＶ）、エイズ（ＨＩＶ）に、感染する危険性を、４年間のデータから算出したものです。
中身を簡単にまとめてみますと・・・・
・この資料では、２０００年２月～２００４年１月の４年間のデータ使われています。
・日本では、年間に輸血を受ける患者さんは、約１２０万人いるんだそうです。
・その年間約１２０万人の患者さんに供給される血液製剤は、なんと年間約５８０万本。
この５８０万本の血液製剤は、約５４０万人からの献血で作られている。
心臓移植が、世界では、毎年約３５００例実施されているのに、日本では、年間たった３例から１１例と非常に・・・いや、異常に少ないということを知ったように、現実の数字を見てみると、実感がわくとともに、驚かされます。
毎年１２０万人の方が、輸血を受け、毎年５４０万人の方が、献血してる。すごい規模です。
輸血・・・健康な人には、縁がないかもしれませんが、定期的に、一生、ずっと輸血を受けなければいけない病気の方もいらっしゃいます。そんな方にとっては、輸血時の感染の危険性、リスクは、切実です。
この資料によると・・・・
・Ｂ型肝炎（ＨＢＶ）
献血した年間約５４０万人の中で、スクリーニング検査の結果、
毎年４２～４３人が、Ｂ型肝炎（ＨＢＶ）陽性であると推定される。そうです。
つまり、献血をした人の約１３万人に１人は、
本人が知らない間にＨＢＶに感染していているということ。
そして、その陽性の血液から作られた血液製剤を輸血された患者の中で、
実際に感染してしまいＢ型肝炎（ＨＢＶ）陽性となってしまう人は、
年間１３～１７例いるものと推測される。とのこと。
つまり、
年間輸血を受ける患者約１２０万人中、
１３～１７例がＨＢＶに感染する危険性があるということです。
５８０万本の輸血で、１３～１７例ですから、
輸血３４万本～４５万本に１件の割合で感染するとも言えます。
みなさん、この数字を聞いてどう感じました？
私は・・・・、結構、確率高いんやなぁ。。。というのが、正直な感想でした。
つづいて、Ｃ型肝炎と、ＨＩＶですが・・・
・Ｃ型肝炎（ＨＣＶ）について
４年間で献血した人の中で、スクリーニング検査で見つかった陽性者、１件。
つまり、献血した人５４０万人ｘ４年＝２１６０万人≒約２２００万人に１人が、陽性だったと推測。
しかし、実際に輸血により、Ｃ型肝炎に感染したという事例は、報告されておらず
「感染症例が少なく、感染リスクの推定困難」というのが、この資料の報告です。
・エイズ（ＨＩＶ）について
４年間に献血した人の中で、スクリーニング検査で見つかった陽性者、２件。
つまり、献血した人５４０万人ｘ４年＝２１６０万人 ≒約２２００万人に２人、
約１１００万人に１人が、陽性だったと推測。
しかし、実際に輸血により、ＨＩＶに感染したという事例は、報告されておらず「
「感染症例が少なく、感染リスクの推定困難。」というのが、この資料の報告です。
さて、Ｃ型肝炎、ＨＩＶの輸血による感染リスク。日本赤十字は、上記のように言っているのですが、みなさんは、輸血時の安全性について、どう、お感じになられましたでしょか？
私自身は、Ｂ型肝炎に比べて、確率が低いので、少しホッとしましたが、正直、輸血って、ドラマでも、実際の医療現場でも、ごく普通に、使われているようなイメージがあるので、もっと、安全なものだと思っていました。
先の、薬害エイズ事件などは、過去のことで、いまは、献血時の検査でもっと防ぐことができていて、安全だと、勝手に思い込んでいたところがありました。
輸血もやっぱり、臓器移植なんですね。
結構大きな危険（リスク）がある。
でも、どんな治療にも、リスクはあります。
我々患者は、受ける治療のリスク（危険性）と、メリット（治療効果）や、緊急度など、すべてのバランスを考えて、受け入れるか、否かを判断しなきゃならんのですね・・・。
場合によっては、治るためには、ある程度のリスクは、受け入れざるを得ないといことも、あるのでしょう。。。
それは、ケースバイケースで、個人個人が、判断しなければならないのでしょうが・・・。