僕は通院に普通の介護タクシーじゃなくて、介護保険適用介護タクシーを利用してます＾＾
２年ぐらい前に、病院の窓口の支払いとか、薬代の支払いの方式が変更されました(窓口無料→償還払い：いったん窓口で支払って３か月後に登録した口座に振り込まれるシステム)
その為に、病院に受診する時には、現金を用意する必要が。。。
(けっこう気軽に銀行とかコンビニのATMに行けない僕にはシンドイです。。。)
それで、今回の問題は、
その改正があった時に、
介護保険適用介護タクシーは、
家から病院の往復のみで、
それ以外の銀行に寄ったりとかは介護保険適用外と聞かされてました＾＾；
でも当時のケアマネジャーが、
受診に必要なお金を下ろす為ならと、
介護保険適用介護タクシー事業者(ハートサービス)にも確認して、
銀行とかへの立ち寄りOKにしてもらいました＾＾
(受信料と薬代だけで２万ぐらいの現金+生活費を一人暮らしの障害者の家に、あまり多くを置いておくのも危険というのも加味して)
そんな感じで最近まで利用してました＾＾
でも先日、通院で利用した日に、
介護保険適用介護タクシー事業者(ハートサービス)から、
突然ダメだと言われ、、、
今のケアマネジャーから再度確認の為に、利用してる、
介護保険適用介護タクシー事業者(ハートサービス)に連絡したら、
「ウチは通院以外はやってない」
「以前のATMの立ち寄りは、あくまでサービス」
「１０年以上それでやってる」
とケアマネさんが結構強く言われたそうで＾＾；
僕も不思議に思って、
市役所の長寿推進課(山梨県甲斐市役所)
県の長寿推進課(山梨県中北保健福祉事務所)
介護保険適用介護タクシー事業会
に聞いたら、
通常、介護保険適用介護タクシーでは、
・病院の通院送迎
・公共機関 (銀行・郵便局・お役所) への送迎
・選挙の送迎
・施設入所予定の下見
・その他特例
が、サービスにあるみたいです＾＾
※ただ、これらのサービスは介護保険を使うので、ケアマネさんが必要だと考えてケアプランを作成する必要があります＾＾
僕の場合は、
ケアマネさんも、
市役所の長寿推進課(山梨県甲斐市)
県の長寿推進課(山梨県中北保健福祉事務所)
介護保険適用介護タクシー事業会
も、
僕の希望してる内容はOKで、
唯一、サービスを行うハートサービスの介護保険適用介護タクシー部門の担当？だけがNGでした。。。
↑の、これらの事をハートサービスの介護保険適用介護タクシー部門担当の”S”さん(。。。僕と同じ苗字なんですが。。。偏屈が多いんですかねー？)ケアマネさんから言っても。。。僕から言っても。。。
「ウチは介護保険では通院以外はやってないです！」
の、一点張り。。。
取り付く島もない。。。
で、僕も一応、塩澤の名を継ぐ者なんで、
ハートサービスの本社？に電話して事情を説明しました、
そしたら、そこでも、それは出来ますとの回答、
そして、
ハートサービスの本社？の人「調べて連絡します、今回担当した職員は誰ですか？」
僕「”S”さんです」
そしたら、
その”S”さんから電話があり、
「ケアマネさんがケアプランを作成してたら出来ますが、今のままじゃ出来ません」
との事ｗｗｗ
いやいやいや。。。ケアマネさんも僕も。。。↑それを前提に問い合わせしてたじゃんｗｗｗ
僕「もともと、、、それは、、、踏まえた上で？ケアマネさんも僕も？あなたに聞いてるんですけど？」
”S”さん「あなたは自分で銀行とかで、お金下ろせないですよね？今までも銀行とかで車椅子をウチのスタッフが押してましたよね？」
僕「？？？」
僕「だから、それが今まで通り介護保険では出来ないと言ってるから問い合わせしてるんですけどｗｗｗ」
”S”さん「ケアマネさんがケアプランを作成してたら出来ますが、今のままじゃ出来ません！」
僕「(。。。最初から言えって。。。)わかりました！ケアマネにケアプランを作成してもらいます！」
”S”さん「それが通るかはわかりませけど？やってみてください」
(そもそもケアマネさんも、市役所の長寿推進課(山梨県甲斐市)も、県の長寿推進課(山梨県)も了解済みなの説明してんのに。。。)
という話でした(*^-^*)
追記：
聞いた話によると、
要介護度によって、
通院以外の介助？サービス？をしても、
報酬は同じみたいで？
あんまりやりたがらない傾向がある？
というのも聞きました(>_<)
これは、自分のタイムラインと他の介護福祉関係のグループにも投稿してます<(_ _)>
今、介護保険と、障害制度の併用での住宅改修を進行？模索中です♪
元々、施設暮らしから普通のアパートに一人暮らしをする時に、せめてシャワーだけでもと、
介護保険を使って浴室に手すりを取り付けて、今はヘルパーさんとシャワー浴は出来てます♪
ただ最近、通所リハビリに加えて訪問リハビリもやりだして、シャワー浴だけじゃくて、ちゃんと浴槽にも出入りできるように手すりを追加することに♪
そんななか、障害者が日常生活で円滑に暮らせるように出来るようにするための住宅改修は、
介護保険だけじゃくて、県でも障害制度の一つとして「在宅重度障害者居室整備事業」というのがあるとの情報が♪
ただ、基本、介護保険と障害制度では介護保険が優先の決まりで。。。(ヘルパーさんを利用するのもリハビリを受けるのも。。。その優先順位。。。要介護度＞障害区分。。。)
でも、介護保険では適用外の住宅改修項目、適用内でも介護保険で使える費用の上限以上の場合は、県の障害制度が使えるらしい♪
今のところ、介護保険の住宅改修でも費用の上限(２０万円？山梨？甲斐市？)は超えてないので浴室の手すりの追加は介護保険だけでも可能です
が、今の僕の症状・身体能力では、
手すりの他にもイロイロ介護保険の住宅改修適用外のして欲しい項目があって。。。
この制度がわかる県の担当者は山梨県には一人しかいないらしく。。。
その担当者と電話で話したら、
まず、
イロイロな介護保険の住宅改修適用外の項目は、
それは出来る、それは前例がない、それは検討する、それは難しいかも、
反応もイロイロでした＾＾
でも１００％出来ない、というのは僕の希望した項目の中にはなかったです！
結構、健常者でも便利になる住宅改修項目も希望したんですが＾＾；
ただ一番の問題は、
今僕が住んでるアパートが賃貸ということが会話の最後に発覚して。。。
大家、不動産屋が住宅改修自体にOKでも。。。
県的に？持ち家と違って、賃貸だと、いずれ引っ越す？山梨を離れる？県外に？というのがネックらしいです＾＾；
まずは賃貸でも県の障害制度を使うのは適正か？不適正か？県の審査にかけるそうです。。。
GW明け～５月中には結果が出るそうです＾＾；
他の都道府県はどうなのかなー？
在宅重度障害者居室整備事業
https://www.pref.yamanashi.jp/ch-hokenf/77030108072.html
元々、施設暮らしから普通のアパートに一人暮らしをする時に、せめてシャワーだけでもと、
介護保険を使って浴室に手すりを取り付けて、今はヘルパーさんとシャワー浴は出来てます♪
ただ最近、通所リハビリに加えて訪問リハビリもやりだして、シャワー浴だけじゃくて、ちゃんと浴槽にも出入りできるように手すりを追加することに♪
そんななか、障害者が日常生活で円滑に暮らせるように出来るようにするための住宅改修は、
介護保険だけじゃくて、県でも障害制度の一つとして「在宅重度障害者居室整備事業」というのがあるとの情報が♪
ただ、基本、介護保険と障害制度では介護保険が優先の決まりで。。。(ヘルパーさんを利用するのもリハビリを受けるのも。。。その優先順位。。。要介護度＞障害区分。。。)
でも、介護保険では適用外の住宅改修項目、適用内でも介護保険で使える費用の上限以上の場合は、県の障害制度が使えるらしい♪
今のところ、介護保険の住宅改修でも費用の上限(２０万円？山梨？甲斐市？)は超えてないので浴室の手すりの追加は介護保険だけでも可能です
が、今の僕の症状・身体能力では、
手すりの他にもイロイロ介護保険の住宅改修適用外のして欲しい項目があって。。。
この制度がわかる県の担当者は山梨県には一人しかいないらしく。。。
その担当者と電話で話したら、
まず、
イロイロな介護保険の住宅改修適用外の項目は、
それは出来る、それは前例がない、それは検討する、それは難しいかも、
反応もイロイロでした＾＾
でも１００％出来ない、というのは僕の希望した項目の中にはなかったです！
結構、健常者でも便利になる住宅改修項目も希望したんですが＾＾；
ただ一番の問題は、
今僕が住んでるアパートが賃貸ということが会話の最後に発覚して。。。
大家、不動産屋が住宅改修自体にOKでも。。。
県的に？持ち家と違って、賃貸だと、いずれ引っ越す？山梨を離れる？県外に？というのがネックらしいです＾＾；
まずは賃貸でも県の障害制度を使うのは適正か？不適正か？県の審査にかけるそうです。。。
GW明け～５月中には結果が出るそうです＾＾；
他の都道府県はどうなのかなー？
在宅重度障害者居室整備事業
https://www.pref.yamanashi.jp/ch-hokenf/77030108072.html
今のリハビリと自主トレ: 今は、↓の３つに分けて、やっています＾＾ 医療保険のマッサージでストレッチ、介護保険の通所リハビリで基本のADL向上、介護保険の訪問リハビリでIADL向上、 だいたい１日４，５時間？… http://dlvr.it/L4fnCb
来週から新しいスケジュールになりました！
ヘルパーさんも新規の事業所が追加したので不安もありますけど、
とりあえずリハビリの方！今までの通所形式のリハビリに加えて訪問形式のリハビリも週２回追加することになったので、
とりあえずリハビリの目標？希望？のまとめです
PT的？
・自宅の風呂に自分で入浴が出来るようになりたい
湯船に入る出る
両手で頭、体を洗う
・ベッドで寝返りを楽に？寝ぼけてでも？出来るようになりたい
というのは、先日、目眩と吐き気で救急車呼んだけど、目眩で玄関のカギも開けられず、救急隊員に家の窓ガラス割られて病院に運ばれて１泊入院して検査して、結果、脳の梗塞、出血じゃない事だけはわかったけど、
僕の素人考えとしては、元々いつも寝てるベッドが柔らかくて、腰が痛くなる事しばしばで、あの日は腰が痛くならないように意識して寝たら、首が寝違えたように痛く動かせなくなって、
首の周りには胸鎖乳突筋というがあるらしくて、 そこらには自律神経にかかわるリンパが多くあるらしく、
胸鎖乳突筋をあまり動かせなくなる ＝ リンパの流れが悪くなる ＝ 自律神経が乱れる。。。
そんな感じで、 自律神経が乱れて起こる？軽いメニエール病みたいな？と思ってます
そんな理由で寝返りを自然？に。。。
・歩行のレベルアップ
外では、装具は着けて杖歩行か杖なし歩行(独歩)
近所の病院(内)、コンビニ、飲食店、美容室、スパとか
室内では、装具なし杖なしでトイレとかまでの距離の歩行(強力な足首？内反尖足を抑えるサポーターにしたい、そのまま畳とかベッド上でも使えるような)
混雑してる店、つかまるとこがない１段２段差があるとこ、映画館の最上段とか
・公共の交通機関を利用出来るようになりたい
電車、 バス、 飛行機
OT的？
・食時動作
素手で食べる(今は使える方の手でも補助手レベル。。。感覚が鈍く力加減がわからないのと、指先がスワンネックで上手く掴みづらいのと、人差し指と親指以外は共同運動になってしまい分離運動バラバラに動かせない。。。もう片方の手は廃用手に限りなく近い。。。)
箸で食べる(ラーメン、和食、etc)
両手で食べる(サザエのつぼ焼き、手羽先、etc)
コップで飲む(どんな形状、材質でも？取っ手が小さい、柔らかい、etc)
・服の着脱動作
ベルト、チャック、 ボタン形式とか、小さめな、 厚めな、重めな？(シャツ、パンツ、コート、ニット帽、手袋etc)
・その他の外出先での動作(店、駅)
今までは、財布、小銭入れごと店員さんに渡して、目の前で清算してた。。。のを全部自分で立った状態で、清算
(日本じゃいいけど海外では危険。。。)
あと杖を掴んだまま手すりを掴むとか？
・部屋の片づけ動作
袋を結ぶ、大きいダンボールを持つ、コンセント抜き差し、服をたたむ棚に綺麗に入れる
・スマホ・カメラ操作
今は手で持って電話・写真が撮れない。。。
・パソコン操作
ブラインドタッチ、マウス操作、USBの抜き差し
(脳卒中で倒れる前はパソコン関連の仕事をしてたので、ある意味ブラインドタッチ？マウス操作が思い通りに？時間がかかってるのが１番ストレス。。。)
あとは、
・ペンで文字を書く(なんだかんだ今でも手書きが必要な場合も。。。)
・自分で料理作る(脳卒中で倒れる前には自分で作ってたものぐらい。。。)
・マンガ、本をめくる(電子書籍はあるけれど、ベッドで寝っ転がって。。。)
・普通の靴、スニーカーとか履く(今は麻痺足の指先がギュッと丸まって靴の中で直せない。。。)
・運転(レンタカーも利用したいので障害者用改造車じゃない車や三輪バイク。。。)
他にもイロイロ。。。
・ベッドメイク
・部屋の配置替え、電化製品とか
・自作パソコンの部品交換
でも結局、一言で言えば、脳卒中で倒れる前のような？健常者と同じような？行動？仕草？を出来るようになりたいっすかねー？＾＾；
今は全然足りない(>_<)
自分一人で遊ぶにも？
友達と遊ぶにも？
女の子と遊ぶにも？
子供と遊ぶにも？
まぁ、これからも、少しづつ良くしてくしかないですね(*'▽')
ヘルパーさんも新規の事業所が追加したので不安もありますけど、
とりあえずリハビリの方！今までの通所形式のリハビリに加えて訪問形式のリハビリも週２回追加することになったので、
とりあえずリハビリの目標？希望？のまとめです
PT的？
・自宅の風呂に自分で入浴が出来るようになりたい
湯船に入る出る
両手で頭、体を洗う
・ベッドで寝返りを楽に？寝ぼけてでも？出来るようになりたい
というのは、先日、目眩と吐き気で救急車呼んだけど、目眩で玄関のカギも開けられず、救急隊員に家の窓ガラス割られて病院に運ばれて１泊入院して検査して、結果、脳の梗塞、出血じゃない事だけはわかったけど、
僕の素人考えとしては、元々いつも寝てるベッドが柔らかくて、腰が痛くなる事しばしばで、あの日は腰が痛くならないように意識して寝たら、首が寝違えたように痛く動かせなくなって、
首の周りには胸鎖乳突筋というがあるらしくて、 そこらには自律神経にかかわるリンパが多くあるらしく、
胸鎖乳突筋をあまり動かせなくなる ＝ リンパの流れが悪くなる ＝ 自律神経が乱れる。。。
そんな感じで、 自律神経が乱れて起こる？軽いメニエール病みたいな？と思ってます
そんな理由で寝返りを自然？に。。。
・歩行のレベルアップ
外では、装具は着けて杖歩行か杖なし歩行(独歩)
近所の病院(内)、コンビニ、飲食店、美容室、スパとか
室内では、装具なし杖なしでトイレとかまでの距離の歩行(強力な足首？内反尖足を抑えるサポーターにしたい、そのまま畳とかベッド上でも使えるような)
混雑してる店、つかまるとこがない１段２段差があるとこ、映画館の最上段とか
・公共の交通機関を利用出来るようになりたい
電車、 バス、 飛行機
OT的？
・食時動作
素手で食べる(今は使える方の手でも補助手レベル。。。感覚が鈍く力加減がわからないのと、指先がスワンネックで上手く掴みづらいのと、人差し指と親指以外は共同運動になってしまい分離運動バラバラに動かせない。。。もう片方の手は廃用手に限りなく近い。。。)
箸で食べる(ラーメン、和食、etc)
両手で食べる(サザエのつぼ焼き、手羽先、etc)
コップで飲む(どんな形状、材質でも？取っ手が小さい、柔らかい、etc)
・服の着脱動作
ベルト、チャック、 ボタン形式とか、小さめな、 厚めな、重めな？(シャツ、パンツ、コート、ニット帽、手袋etc)
・その他の外出先での動作(店、駅)
今までは、財布、小銭入れごと店員さんに渡して、目の前で清算してた。。。のを全部自分で立った状態で、清算
(日本じゃいいけど海外では危険。。。)
あと杖を掴んだまま手すりを掴むとか？
・部屋の片づけ動作
袋を結ぶ、大きいダンボールを持つ、コンセント抜き差し、服をたたむ棚に綺麗に入れる
・スマホ・カメラ操作
今は手で持って電話・写真が撮れない。。。
・パソコン操作
ブラインドタッチ、マウス操作、USBの抜き差し
(脳卒中で倒れる前はパソコン関連の仕事をしてたので、ある意味ブラインドタッチ？マウス操作が思い通りに？時間がかかってるのが１番ストレス。。。)
あとは、
・ペンで文字を書く(なんだかんだ今でも手書きが必要な場合も。。。)
・自分で料理作る(脳卒中で倒れる前には自分で作ってたものぐらい。。。)
・マンガ、本をめくる(電子書籍はあるけれど、ベッドで寝っ転がって。。。)
・普通の靴、スニーカーとか履く(今は麻痺足の指先がギュッと丸まって靴の中で直せない。。。)
・運転(レンタカーも利用したいので障害者用改造車じゃない車や三輪バイク。。。)
他にもイロイロ。。。
・ベッドメイク
・部屋の配置替え、電化製品とか
・自作パソコンの部品交換
でも結局、一言で言えば、脳卒中で倒れる前のような？健常者と同じような？行動？仕草？を出来るようになりたいっすかねー？＾＾；
今は全然足りない(>_<)
自分一人で遊ぶにも？
友達と遊ぶにも？
女の子と遊ぶにも？
子供と遊ぶにも？
まぁ、これからも、少しづつ良くしてくしかないですね(*'▽')
一応、決まったこと＾＾
最近、介護保険と障害の併用で、リハビリとかヘルパーとかのサービスを受けてましたが、色々変更してました
で、まずケアマネジャーを変更して、
介護保険のリハビリを、通所リハビリを週３、訪問リハビリを週２で２社、
医療保険の訪問マッサージを週５で１社、
ヘルパーさんは、介護保険と障害サービスの連携で週５を２社、
そんな感じでまとまりそうです＾＾
ヘルパー事業所と医療保険の訪問マッサージは、もう１社づつ増えるかもですが。。。
ヘルパー事業所の追加の時に希望したこと
・料理 クックパッドに載ってるようなのはOKか？
定期的な血液検査とか食事の塩分とかのドクターストップはないし、ヘルパーさんに頼む料理もネットのクックパッドに掲載されてる普通の主婦とか素 人がUPしてる料理を、写真と手順を見せて、なんならカレーとかよりも工程的には簡単で作れそうなら頼んでるのをです？
障害者は介護保険使ってる限り健常者と同じ食事は食べられないの？
それは嗜好品だからって？前にニュースで生活保護もらってる人はギャンブル駄目だっていうのあったけど、その時も賛否両論だったと思うけど？
・掃除 毎日は必要ないが、する時は四角い部屋を丸く掃除するのはNGです
・買物 家から餃子の王将ぐらいまでOKか？
あと金銭感覚 コンビニとスーパーならスーパーに行って欲しい
時間がないなら近くのコンビニでもいいけど、時間に余裕があって、値段も高い、ポイントカードもない、賞味期限も切羽詰まってる？例えば買ってく る物が玉子とかハムとかだけだとしたらスーパーで！という感覚？
・入浴・シャワー浴 他のヘルパーさんはだいたい３０分、体力的に大丈夫か？
シャワー浴だけで１時間とかだと時間を増やしてる意味がないのと、ゆくゆくはシャワー浴から入浴も踏まえてです
・コミュニケーション 年代的に話が合う人(今の僕にとってコミュニケーションとれる機会が少ない為)
・男性NG 留学中ゲイに危険感じてトラウマ(今の僕は身体的に小学生の子供にも抵抗出来ない。。。よくニュースで介護職員が虐待とかも。。。)
・清潔感 潔癖症ではないが、前に医療マッサージの人の汗ばんだ靴下の跡が寝室のベッドについてたのを気づいてから(もちろん体が不自由で自分で 体を満足に洗えない僕より当然清潔なのは解るし、日中普通に仕事してたらそうなるのも当然。。。でも。。。男の僕としては男の靴下の汗跡よりも女性のの方が。。。なんか納得？＾＾；)
ちなみに今日の食事のメインは
昨日作ってもらったクリームシチューを温めて、とスーパーで買って来てもらったホタルイカ刺身(#^.^#)
最近、介護保険と障害の併用で、リハビリとかヘルパーとかのサービスを受けてましたが、色々変更してました
で、まずケアマネジャーを変更して、
介護保険のリハビリを、通所リハビリを週３、訪問リハビリを週２で２社、
医療保険の訪問マッサージを週５で１社、
ヘルパーさんは、介護保険と障害サービスの連携で週５を２社、
そんな感じでまとまりそうです＾＾
ヘルパー事業所と医療保険の訪問マッサージは、もう１社づつ増えるかもですが。。。
ヘルパー事業所の追加の時に希望したこと
・料理 クックパッドに載ってるようなのはOKか？
定期的な血液検査とか食事の塩分とかのドクターストップはないし、ヘルパーさんに頼む料理もネットのクックパッドに掲載されてる普通の主婦とか素 人がUPしてる料理を、写真と手順を見せて、なんならカレーとかよりも工程的には簡単で作れそうなら頼んでるのをです？
障害者は介護保険使ってる限り健常者と同じ食事は食べられないの？
それは嗜好品だからって？前にニュースで生活保護もらってる人はギャンブル駄目だっていうのあったけど、その時も賛否両論だったと思うけど？
・掃除 毎日は必要ないが、する時は四角い部屋を丸く掃除するのはNGです
・買物 家から餃子の王将ぐらいまでOKか？
あと金銭感覚 コンビニとスーパーならスーパーに行って欲しい
時間がないなら近くのコンビニでもいいけど、時間に余裕があって、値段も高い、ポイントカードもない、賞味期限も切羽詰まってる？例えば買ってく る物が玉子とかハムとかだけだとしたらスーパーで！という感覚？
・入浴・シャワー浴 他のヘルパーさんはだいたい３０分、体力的に大丈夫か？
シャワー浴だけで１時間とかだと時間を増やしてる意味がないのと、ゆくゆくはシャワー浴から入浴も踏まえてです
・コミュニケーション 年代的に話が合う人(今の僕にとってコミュニケーションとれる機会が少ない為)
・男性NG 留学中ゲイに危険感じてトラウマ(今の僕は身体的に小学生の子供にも抵抗出来ない。。。よくニュースで介護職員が虐待とかも。。。)
・清潔感 潔癖症ではないが、前に医療マッサージの人の汗ばんだ靴下の跡が寝室のベッドについてたのを気づいてから(もちろん体が不自由で自分で 体を満足に洗えない僕より当然清潔なのは解るし、日中普通に仕事してたらそうなるのも当然。。。でも。。。男の僕としては男の靴下の汗跡よりも女性のの方が。。。なんか納得？＾＾；)
ちなみに今日の食事のメインは
昨日作ってもらったクリームシチューを温めて、とスーパーで買って来てもらったホタルイカ刺身(#^.^#)