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04May
- インフォームドコンセントとは、患者の気持ちに寄り添うこと
  インフォームドコンセント（Informed Consent）の和訳は、「説明を受けた上での同意」です。特に医療の現場では、患者が医師から、投薬、手術、検査等の医療行為について十分な（つまり時間をかけてていねいに）説明を受け、さらにその内容を十分に理解し、納得（つまり疑問があれば質問とその説明により完全に解決）した上で（Informed）、患者が自らの自由意思に基づいて医師の方針に合意する（Consent）ということです。つまり、医療行為の最終決定権は患者自身にあるのです。患者の体は患者自身のものですから、当然と言えば当然のことですが。つまり、インフォームドコンセントとは、患者の意思を尊重すること、患者の気持ちに寄り添うことです。このインフォームドコンセントは、世界では1975年改訂のヘルシンキ宣言で明記され、全ての医療行為で必須とされました。さらに1981年、世界医師会は「患者の権利に関するリスボン宣言」を採択し、これらを踏まえて、先進国を始めとした世界各国で、インフォームドコンセントを含む「患者の権利」が法制化されました。これに対し日本では、1990年、日本医師会の生命倫理懇談会により「「説明と同意」についての報告」が公表され、その後1997年に医療法の改正が行われ、インフォームドコンセントが努力義務とされました。つまり、法制化されたと言っても、日本では未だ努力義務なのです。もちろん、努力義務とは言っても、十分な説明のない治療で患者が健康被害を被った場合、民事訴訟で医療従事者側に対する損害賠償が認められる可能性はあります。そして、これは今から約1ヵ月前に私自身が経験したお話です。中等度（不安はあるものの何とか仕事には行ける程度）の下痢と排便時の軽い腹痛が3日位続きました。さらに2日目には37.1度程度の微熱。ただ、微熱は3日目には治まりました。熱の推移と同様に、下痢も2日目をピークに徐々に軽快してきてきたものの、なかなか完治には至りませんでした。私自身の分析としては、仕事等のストレスによる良くある消化器症状に、3日前に行った居酒屋で食した、あまり新鮮でないと感じた串カツに潜んでいた細菌（又はウィルス）感染の合併。細菌（又はウィルス）感染により軽度発熱したものの、市販の葛根湯及び乳酸菌製剤の服用と十分な休息により、細菌（又はウィルス）感染は寛解。その後、軽度の消化器症状が残存している状態なのでは。もちろん、微熱に消化器症状と言えば、インフルエンザB型の可能性も否定できないものの、①ほぼ流行は終わっていること、②最近の生活行動からインフル感染の機会は少ないこと等から、蓋然性は低いだろう。ということで、もし、もう既に細菌（又はウィルス）もいないのであれば、下痢止めを飲んでも良いのか、それともやっぱりだめなのか？その悩みを解決するため、胃腸科、肛門科、内科、外科、小児科等々を標榜している近医を受診しました。初診のため、記入を求められた問診票に「下痢、腹痛、微熱37.1度」と記入。先に待っている患者さんは2名だけでしたが、約1時間経過。多分1人1人、時間を掛けて丁寧に診てくれる先生だと期待して待ちました。ところが、その期待はあっという間に裏切られました。名前を呼ばれて、診察室に入ってから、何の問診もなく、突然、「インフルエンザの検査をしましょう。」「すみません、私は下痢止めを飲んで良いものか否かを相談したくて来たのですが。。。」「それは、検査の後で。」「・・・」「マスク持っていますよね？それを口だけにして、鼻を出して下さい。」その後、いきなり右鼻に綿棒を突っ込まれてインフルエンザの検査（このインフルエンザの検査にはかなり慣れているご様子でした。）。「1度待合室に戻って待って下さい。」「・・・」この間、1分治療。それから約20分後、再度名前を呼ばれて診察室に。「インフルエンザは陰性でした。」「鼻と口の中を見せて下さい。花粉症はなさそうですね。」「いいえ、花粉症です。」「そうですか。では、小柴胡湯を出しておきます。それから葛根湯とビオフェルミンとブスコパンとチアトンとうがい薬と、」「・・・」どうやらこの先生は、症状の1つ1つに対応する薬剤を全て処方する医師のようです。しかも、何の問診もなく。葛根湯と乳酸菌製剤はもう飲んでいるのに、それも聞いてくれない。この医師が診ているのは患者ではなく、症状なのでしょう。患者の気持ちは全く無視です。まさに検査漬け、薬漬け医療とは、このことではないでしょうか？「どうしました？止めますか？」「はい、薬はどれも要りません。」それを聞いた先生は、間髪入れずにPC上の画面で全ての処方薬をパッと削除しました。「それでは、お大事に。」この間、3分治療。患者の気持ちに寄り添うどころか、まさにドンと突き放された感じでした。合計4分の治療で、結局、私の悩みは全く解決されませんでした。というか、話をする機会を全く与えていただけませんでした。インフォームドコンセントどころか、患者の話を聞くこともなく、勝手に検査をし、勝手に処方をする。（インフル検査の前に口にマスクをさせたのは、ご自身への感染を恐れたのでは？そもそもインフル検査をしたのも、先生ご自身のため？！）怒りを超えて呆れる感じとは、まさにこのことなんだと思いました。こんな医師が淘汰されないとは、日本の医療の特に倫理的側面は、まだまだグローバルレベルには追い付いていないのでは、と感じました。この先生は、ヘルシンキ宣言って知っているのかな？？この先生は、インフォームドコンセントって知っているのかな？？この先生は、患者の気持ちを考えたことあるのかな？？後で調べて分かったことですが、この先生、消化器の専門医でも何でもありませんでした。そもそも1人医師の医院で複数化を標榜していること自体が怪しいんですよね。結局、広く浅く＝どれもこれも本当の専門ではないというケースが多いですから。それから、そもそも脈も診ることなく漢方薬を処方すること自体怪しいですよね。漢方薬は症状に対するものではなく、体全体の状態に対して処方されるものですから。患者としては、十分に調査をした上で、医師や病院を選ばないと、結局自分自身が痛い思いをするということを思い知らされました。病院選びにはこれまでも注意してきたつもりでしたが、今回はつい油断してしまいました。久しぶりに深く反省です。
04Mar
- 内緒にしておきたい一軒④
  今回のテーマは、担担麺ですいつ日本の中華料理屋さんで初めて担担麺のメニューを発見したのか記憶にありませんが、これまで色々な店で、色々な担担麺を食べてきました。皆さんはいかがですか？そんな中で「いやー、これは旨い！」と感じたのが、登龍麹町店の担担麺です。この店、日本の中華料理屋の中では、かなりの高級店です。それもそのはず、店の正式名称は「高級中国四川料理登龍麹町店」ですから。中国に旅行に行かれたことがある方なら分かると思いますが、本場中国の中華料理って本当に美味しくって、そして驚くほど安いんですよね。ラーメン（温麺）は日本のおにぎり以下の100円、とびきりの小龍包のランチで300円なんて感じですから。それで、ここの店、担担麺1800円なんです。多分この値段なら一生味わうことはなかったでしょう。でも、ランチタイムだけ、担担麺1300円だったんです（残念ながら今はもう少し値上げされました。）。騙されたと思って、一度試して下さい。この高級中国四川料理の本格担担麺を！食べ方を一歩間違えるとむせるほどピリッとした豆板醤の風味、そしてそれを優しく包む良質かつこれまでかと言うほど濃厚なねり胡麻と豚のひき肉！堪りません！私にとって日本一の担担麺です
01Feb
- 寿命がお金で決まるというエビデンス！
  2016年スイスでは、医療費が高いことを理由に2割以上の人が病院に行くのをあきらめたといいます。経済協力開発機構（OECD）が、加盟国の医療制度パフォーマンスに関するデータを比較した報告書によるものです。トップは、ポーランドで人口の33％、次いで米国が22.3％との結果でした。スイスは医療制度の質が高いことが知られており、また平均寿命も男性が80.8歳、女性が85.1歳と高く、日本と同様に先進国の中でも医療環境が良い国の1つです。しかも、スイスは1人当たりの看護師の数が最多（1000人当たり18人、日本は10.9人）で、医師数（1000人当たり4.2人、日本は2.0人）も先進国の平均以上（日本の約2倍）です。日本は国民皆保険制度のおかげで、患者の自己負担率が原則3割と低く、さらに小児、高齢者、生活保護者等に対する負担軽減・免除制度があり、医療費が原因で病院に行けないという話は、それほど多くは聞きません。しかし、この現在の状況が未来永劫に継続する保障はありません。長らく続く日本経済の停滞、そして人口の高齢化等、日本の財政赤字の問題がなくなる兆しは全く見えません。約100兆円の財政支出の中の約3割の約30兆円を占める社会保障費は、毎年1兆円程度増加してきました。しかし、このまま上がり続ける訳にはいかないというのは、誰も疑う余地のないところです。もちろん、国民皆保険制度がすぐになくなるとか、崩壊するとかいうことは考え難いのですが、目に見辛い形で様々な「差別化」が進められる可能性は否定出来ません。「差別化」というのは、本来誰もが平等に受けられるはずの医療が、お金のあるなしによって差がついてくるという意味です。「差別化」と言っても特別なことではなく、アメリカのように先進国でも、国民皆保険制度がなく全て自費診療の国では、ごく当たり前のことなんです。今後まず予想されるのは、医療費の患者負担率のアップだと言われています。そして、既に問題になっている、抗がん剤やC型肝炎治療薬等の高額薬剤は、一部の富裕層の方々専用のお薬になってしまうかも知れません。薬物治療のみならず、高額な手術等も同様です。そうなると、人の寿命はお金で決まってしまうのか経済の二極化、そして寿命の二極化へ人生の長さはお金で決まってしまうことになるのかもちろん長いこと＝幸せとは限らないですけどね
21Jan
- 内緒にしておきたい一軒③
  今回は、私の焼売ベスト3です焼売と言うとどうしてもサイドメニューになりがちですよね。でも今回は、メインディッシュとしても十分な存在感を放つベスト3をご紹介します。まずは第3位厳密には一軒ではないのですが、パオパオ新宿店の黒豚シューマイ。正に黒豚がぎゅっと詰まった、豚の香りたっぷりの焼売です。醤油と洋からしをほんとに軽く付けていただくのがお勧めです。そしてベストマッチは、極めてシンプルにこの焼売と白いご飯！それにビール！そしてザーサイがあれば完璧！ちなみにえびシューマイもお勧めですよ。次に第2位これもテイクアウト店ですが、551蓬莱JR新大阪駅店の焼売6個！（大阪では551は誰もが知る有名店ですが、中でも新大阪店が一番旨いと言われています。）こちらは、しっかりと味が着いているので、洋からしを少しだけ付けていただくのが最高です。そして、この焼売のベストマッチは、ビール又はハイボールです。つまり、新幹線の中の最高のつまみです！ただし、めちゃくちゃ美味しい匂いを約5m四方にまき散らすので、くれぐれも周囲の方へのご配慮もお忘れなく。そして栄えある第1位小洞天有楽町店の焼売です。豚肉がぎゅっとつまった焼売！（実はパオパオの黒豚シューマイを初めて食べた時、ここの焼売を想い出しました。）今さら、こんなこと言うと怒られるかも知れませんが、私元々焼売苦手だったんです。私の初体験の焼売は、子供の頃に食べた横浜崎陽軒の焼売弁当でした。それが私の口には合わなくて。。。（ただ、多分1回だけの記憶で、たまたま体調が悪かったとか、何か別の理由があったのかも知れません。ごめんなさい崎陽軒さん。）そして、大学を卒業して入った会社の先輩に連れて行っていただいた店がここ小洞天だったんです。元々焼売が苦手だった私ですよ！先輩達に連れて行かれて、選ぶ余裕もなく皆と同じに頼んだランチメニューの「シュウマイご飯」。これなんです！これが忘れられないほど美味かったのです。多くの方が、「えっ、焼売とご飯だけっ!?」と思って、他のセットメニューを頼んじゃうんですよね。でも、実はこの焼売とご飯だけが良いんです！回りを見回して下さい！多くの常連さんが蝶ネクタイの店員さんに促されて席に座った瞬間に、「シュウマイご飯っ！」ですよ
04Jan
- あけましておめでとうございます！
  本年もどうぞよろしくお願い申し上げますまた新しい年を迎えました。平成30年、2018年、戌年。日本では、クリスマスは恋人や友達と過ごし、そして正月は家族団らんですよね。これに対し、海外では、クリスマスは家族団らん、New Yearは恋人や友達と過ごす、ということでなぜか反対ですよね。家族団らんの日本の正月の楽しみと言えば、やはり年末年始のテレビ番組でしたよね。年末のレコード大賞、大晦日の紅白歌合戦、正月のかくし芸大会、そして特別企画のドラマや映画等々、昔はテレビも結構楽しかった。でも、最近はどうも年末年始のテレビ番組がパッとしないような気がしませんか？それでも、昔も今も楽しみなのは、1/2～3日の箱根駅伝です。日本大学、明治大学、中央大学、早稲田大学、日本体育大学等の時代、大東文化大学、順天堂大学、山梨学院大学等の台頭、そして、神奈川大学、駒澤大学、東洋大学、青山学院大学等の台頭と、様々な歴史が記されてきました。2018年箱根駅伝、往路優勝は東洋大学、復路優勝は青山学院大学、そして総合優勝は青山学院大学、2位東洋大学、3位早稲田大学という結果でした。往路の東洋は凄かったそして、復路及び総合優勝の青学は今年もやはり強かったそんな中で、きらりと輝いて見えたのが早稲田でした。なんだかんだ言って、いつも上位にいるような気がしますよね。これが正に歴史の重みと言うやつでしょうか。今年も感動をありがとうございます
01Dec
- ヒルドイドの美容目的での使用について
  医療用医薬品（処方箋医薬品）であるヒルドイドの美容目的での使用が話題になっています国民皆保険の日本では、医療用医薬品は原則3割が自己負担、残りの7割は税金負担となっています。美容目的に税金が使われているというのが問題となっています。実は、そもそもヒルドイドが医療用医薬品として承認された時から、少なからず懸念されてきたことなんですけどね。まずは、ヒルドイドの製造販売業者であるマルホ株式会社の見解。美容目的での使用を勧める記事を見つけた場合は、「その都度、発行元・配信元に対して、ヒルドイドはあたかも化粧品等と同様のものであるかのように紹介することは控えていただくよう要請してきました。」「患者さんが自己判断で治療以外の目的で使用することは、適切な効果が見込めないだけでなく、思わぬ副作用が発現するリスクがある」と注意喚起する文書を発表しました。マルホとしては、「ヒルドイドはあくまでも医薬品であり、化粧品ではない。医薬品は予期せぬ副作用のリスクがあるから、美容目的で使うのはだめですよ。」と言っていますね。そもそも、メーカーがだめと言っているんですよ！だったら止めた方が良くない！？ヒルドイドの有効成分は、ヘパリン類似物質といわれるものです。では、このヘパリン類似物質とは？豚の肺や気管軟骨等の臓器からの抽出物が原料となっているんです。簡単に言うと豚の内臓です。。。もちろん、医療用医薬品として様々な皮膚疾患に有効な保湿剤として、ヒルドイドを使うことは誰も否定しません。でも、美容目的で、化粧品の代わりに、税金を使って、豚の内臓を使うのは？！少なくとも私はその選択肢は選びません　ヘパソフト薬用顔ローション 100g【医薬部外品】 Amazon 【第2類医薬品】ピアソンHPクリーム 50g Amazon 【第2類医薬品】HPクリーム 60g 2,448円 Amazon パックスベビーボディークリーム 50g 648円 Amazon ワセリンHG 864円 Amazon
01Nov
- 内緒にしておきたい一軒②
  内緒にしておきたい二軒目は、銀座「天龍」。焼餃子ってほぼ和食ですよね？ほぼと言ったのは、中国にも焼餃子はあるからです。でも、中国で餃子と言えば、一般的には水餃子です。これに対し、日本で餃子と言えば、圧倒的に焼餃子です。そして、日本人の大好きな中華と言えば、やっぱり、ラーメン、チャーハン、そして焼餃子ではないでしょうか。ちなみに、本場中国では、ラーメンもチャーハンも餃子も主食。だから、この中からどれか1つを選ぶものであって、ラーメン餃子とかチャーハン餃子とか半チャーラーメンとか、こんなメニューは、中国ではあり得ないことです。だから、これらのセットも最早和食と言っても過言ではないでしょう。さてさて、餃子の話に戻ります。日本には沢山の餃子の名店があります。その餃子のサイズには、一口餃子からジャンボ餃子まで色々ありますが、ここ天龍はジャンボ餃子で有名な店です。ジャンボ餃子と言うと良くありがちなのは、取り敢えず大きくて満腹になるというボリューム重視の一品。でも、天龍の餃子は、質も量も大満足な代物なんです。この店で私がいつも注文するのは、餃子とライスとビールの3点セット、それだけです。もちろん他にもメニューには沢山の料理がありますが、この3点セットが良いんです！ここの餃子は、皮がもちもちの肉厚、餡は豚肉、白菜、長葱。北京料理の店ということもあり、日本の餃子では当たり前の、大蒜は使っていません。そして、初めて食べた人がびっくりするのが1つ約10㎝というそのサイズ。1人前で8つ入りなので、それだけで多くの人は満腹になると思います。だから、3点セットで十分なんです。もちろん、大人数で行って、色々なものを少しずつ食べるのも良いでしょう。でも、ここ天龍でしか味わえないのは、やっぱり天龍の餃子なんです。ところでこの天龍、実は最近引っ越しして、いわゆる今風の新しいビルの中に入って、店内の雰囲気もちょっと小洒落た中華料理やさんって感じになりました。でも実は、以前の銀座2丁目の古いビルの店舗の方が、全然洒落てないけど、味があったんですよね。まー、こればっかりはこの店だけではなく、銀座全体がみょーに新しくなってお洒落になったけど、逆に古き良き銀座らしさががなくなってしまったなー。。。と、古き良き銀座ファンの一人として感じています。そう、ここ天龍の餃子の旨さは、どうも1回目では良く分からないようです。私はもうかれこれ30年近く通っているので、初めての時のことは覚えていませんが、初めて食べた人の感想は、「でかー！うん、美味しい！」そんなもんなんです。でも、何度か通うと、みーんな、「あー、今すぐ無性に天龍の餃子が食べたくなった！」なんて、言い出すんです。外側はパリッとしていて、がぶりとかじると、ぽたぽたじゅわーと垂れる肉汁！あー、もう堪りません！今すぐ、食べたいっ！！
01Oct
- サプリメントって病気に効果はあるの？！
  サプリメントとは？健康補助食品？栄養補助食品？いずれにしても、補助「食品」なんですね。当然、「医薬品」ではないので、高血圧、高脂血症、糖尿病、肥満等の生活習慣病、その他の様々な病気に対する治療効果＝有効性が認められたものではありません。つまり、少し乱暴ですが、病気には効きません！（乱暴と言ったのは、将来的に「医薬品」となり得る成分が存在することは否定出来ないということです。）ただ、（病気ではなく）健康に対する何らかの効果をうたうことが国により認められている「食品」があります。それを、保健機能食品と言います。その保健機能食品には、3つの種類があります。①特定保健用食品(トクホ)：国が有効性や安全性を個別に審査し許可したもの。②栄養機能食品：国が定める特定の栄養成分（ビタミン、ミネラル等）を一定の基準量含むもの。③機能性表示食品：事業者の責任において、科学的根拠に基づいた機能性を表示した食品。（ただし、トクホとは異なり、国が安全性と機能性の審査をしたものではない。）少し前に、色々なトクホがCM広告等で話題になりました。最近では、機能性表示食品が増えてきました。ただ、「○○が気になりだした方に」とか「最近○○を感じたら」とか「医師が選んだ○○」とか。。。でもそう言われたら、一般国民は何か病気に効果があると誤解する可能性はないでしょうか？なぜそんな広告が許されるのか？！いつも疑問を感じています。。。いずれも結局は「食品」ですから
03Sep
- 内緒にしておきたい一軒①
  「今日一杯どう？」「いいねー！」「どこにする？」「そうだなー、どこか美味くて、安くて、居心地良いとこないかなー？」なんて会話、ありがちですよね。でも、世の中になかなかないのが、「美味くて、安くて、居心地良い店」なんですよね。まあー、そりゃそうですよね。そんな客側にとって都合の良い店があったら、皆そこに集まっちゃいます。でも、店側から見たら商売上がったりです。結局そんな店は、残念ながら経営的に継続不可能なのです。ということで、ここでは現実的に、①美味い、②安い、③居心地良い、の3つの内どれかを犠牲にして見直してみることにしましょう。その栄えある一軒目は、渋谷「森本」。この店は、私の知る限り、味は東京一、いやおそらく日本一美味くて、値段は安くはないけどリーズナブルで、居心地はがまんがまんという感じ。お勧めは、なんといってもつくね。それから、鰻の肝焼き、合鴨、血きも、そしてうずらの卵と銀杏のマリアージュ、椎茸。飲み物は、3銘柄揃っている瓶ビール、ダブルのハイボール、そして燗酒。あっ、それから口直しの、梅おろしも忘れずに。この位軽く飲んで食べて3～4千円ですから、やや高めかな。そうそう、私は生肉は苦手なので食べませんが、好きな方は、とても満足そうに刺しをつまんでます。ただ、この刺しを食べると、当然値段はアップです。。。さらにさらに、冬場のジビエ（真鴨等）、これも私は苦手なのですが、好きな人には堪らないらしい。でも時価です。さて、問題はカウンター席の一人分の狭さ。隣の人の肩と触れ合いながら飲む感じに馴染めない人は駄目かも。さらに、長居は禁物のルール。それから、煙草を吸う人、かなり居心地悪いと思います。パッとつまんで飲んで、パッと帰る店。もちろん皆で飲み会をする店でもありません。独り飲み若しくはMAX2-3人、MAX1時間というところでしょうか。でも、私はまた行ってしまう店です。
02Aug
- 化粧品と薬用化粧品の違いとは？！
  化粧品は、薬機法（医薬品医療機器等法）により化粧品と薬用化粧品に分類されています薬機法によれば、化粧品とは、「人の身体を清潔にし、美化し、魅力を増し、容貌を変え、又は皮膚若しくは毛髪を健やかに保つために、身体に塗擦、散布その他これらに類似する方法で使用されることが目的とされている物で、人体に対する作用が緩和なものをいう。」と定義されています。一方、薬用化粧品は医薬部外品に分類され、この医薬部外品とは、「次に掲げる目的のために使用される物であって人体に対する作用が緩和なもの（機械器具等を除く）をいう。1.吐きけその他の不快感又は口臭若しくは体臭の防止2.あせも、ただれ等の防止3.脱毛の防止、育毛又は除毛（ちなみに、医薬部外品には、薬用化粧品の他に、染毛剤、パーマネントウェーブ剤、浴用剤、口中清涼剤や腋臭（わきが）防止剤、あせも等を防ぐ天花粉、育毛剤、除毛剤等があります。）つまり、薬用化粧品は、化粧品としての作用に加えて、「デオドラント」、「肌あれ、にきびを防ぐ」、「美白」等の効果を有する有効成分が配合され、化粧品と医薬品の間に位置するものなのです。でも、やっぱり分かり辛い少し乱暴かも知れませんが、誰にでも分かり易く言えば、「化粧品には化粧以外の効果はない！」ということ。（逆にそれ以外の効果を謳っていたら怪しい）そして、薬用化粧品を含む医薬部外品は、1.不快感、口臭、体臭の防止2.あせも、ただれ等の防止3.脱毛の防止、育毛又は除毛の3つに限り効果があるものということ。（こちらも、それ以外の効果を謳っていたら怪しい）
18Jun
- 赤ちゃんの洞察力
  最近、インドの方と仕事をする機会がありました。その時のお話、第2弾です。個人差はありますが、インドの方は浅黒い肌をしている方が多いですよね。今回仕事でご一緒した2人の方も、浅黒い健康的な肌の方々でした。その方々と一緒に仕事で訪れた大学病院のエレベーターに乗った時のことです。そのエレベーターの中に2～3歳位の赤ちゃんを抱いたお母さんがいました。その赤ちゃんの目線は、私と一緒にいたインド人のアランに釘付けになっていました。まるで、「なんだ、この黒い顔は！？」とびっくりしているようでした。その5秒後、いまにも泣き出しそうになった赤ちゃんの気配に気付いたお母さんが、私たちの方を向いて、「大丈夫ですよ！」と言って、会釈をされました。とその時、赤ちゃんの顔が見る見る笑顔に変わっていったのです。赤ちゃんの目線は、もう1人のインド人のウッタムに釘付けになっていました。そこには赤ちゃんを見つめて満面の笑みのウッタムがいました。実は、ウッタムはインドで孤児院を経営しています。孤児院を経営していると言っても、ウッタムはいわゆるお金持ちではなく、普通のサラリーマンです。どうやら、少しずつ貯金をして孤児院を経営しているようです。赤ちゃんは何でもお見通しなんですね。あっ、もちろんアランもとっても素晴らしい人なんですよ
02May
- 英語を学んだらインドの文化を失った！？
  最近、インドの方と仕事をする機会がありましたその時のインド人から聞いた話です。インド人の英語は、日本人にとって非常に聞き辛いものの1つです。でも、インド人の英語力は、韓国、中国、台湾、シンガポール等のアジア諸国の方々と同様に日本人を遥かに凌駕しています。日本人を凌駕しているということはどういうことかと言うと、日本人にとっては分かり辛い発音であっても、実は英語でのコミュニケーション能力は日本人より遥かに高いということです。つまり、日本人が気にしている発音の悪さは、英語をコミュニケーションのツールと考えた場合、その重要性のプライオリティが高くないということなのです。だから、発音あるいは文法、そんな細かいことは気にせず、とにかくしゃべることが大切なのですね。もちろんそのためには努力も必要ですが。そこで、「日本人はもっともっと英語の努力が必要だと思うけど、元々ヒンディー語が母国語のインドでは英語をどのように考えているの？」と、そのインド人に聞いてみました。そうしたら全く意外な答えが返ってきました。「確かにインドでは英語教育に力を入れており、実際にインド人の英語力は上がった。でもその反面、インドの文化が失われた。日本にも素晴らしい文化があると思うので、インドの二の舞にならないで欲しい。だから、英語はそんなに頑張らなくて良いと思うよ。」「英語を学んだらインドの文化を失った！」なんてことがインドで起こっていたなんて聞いたことがありませんでした。でも、九九も2桁まで覚える程、努力家のインド人だからこそ、英語もかなり頑張ったのでしょう。そして、気が付いてみたらインド文化の良さまで忘れていた、という事が起こったのかも知れません。だからと言って日本人ももう英語を勉強しなくて良いのでしょうか？！まだまだ、そんなことはないですよね。やはり、最低限のコミュニケーションは英語でも出来るように皆がならないと、グローバル化の流れに取り残されますよね。でもそれと同時に、「日本の文化を守るという意識も忘れてはならない！」、ということをインドの方に教えてもらいました。その通りですよねとても貴重な経験でした
06Mar
- フリーランスCRA/CRC
  フリーランスと聞いてどんな職業を思い出すでしょうか？アナウンサー、IT系のプログラマー、WEBデザイナー、カメラマン、イラストレーター、ライター、通訳、翻訳家、コンサルタント等、どちらかと言うとカタカナ系の自由で新しいイメージの職業が多い印象ですよね。でも、これはフリーランス後進国の日本の話です。海外では、仕事の出来る人は会社にぶら下がってはいません。特に日本の会社は、言わば互助会のようなもので、皆で助け合って、仕事が出来る人も出来ない人もそれほど大きな差がなく、同じような給料を定年まで安定して貰えるところです。何よりも皆と同じ安定を求めるのが日本人の特徴だとすれば、日本人の圧倒的多数がサラリーマンであることも説明がつきます。でも、いつも皆の行動が同じである弊害は少なくありません。毎日、毎日、満員の通勤電車、皆一緒のパツパツのブラックのよれよれスーツと白のよれよれワイシャツとよれよれのレジメンタルタイ、ゴールデンウィークを初めとする祝日／休日の混雑とばかばかしい繁忙期料金、会社の愚痴ばかりのアフター5、アンビリーバブルな店でも飲み放題だけで予約が取れる金曜日、そして会社の長い拘束時間によるワーク＞＞ライフバランス（その果てには、過労によるこころの病、そして自殺）。。。では、日本と比較して、よりフリーランスが遥かに進んでいる欧米では何が起こっているのでしょうか？答えは極めてシンプルです。仕事が出来る人、換言すれば雇われる働き方でも雇われない働き方でも生きていける人たちが、雇われない自由な働き方を選択しているということです。自分が出来ることを有効利用している、それだけのことです。では、こんな生き方は日本では不可能なのでしょうか？もちろん、そんなことはありません。前述のカタカナ系の職業以外にも、（昔からある農林水産業等の第一次産業は別として、）弁護士、司法書士、行政書士等の士業や医師、薬剤師等の師業等、雇われない働き方が出来る職業はあります。そして、欧米では最早当たり前となっているのがフリーランスCRAなんです。雇われる働き方を経験して、独り立ちしたCRAの選択肢の1つとしてフリーランスCRAという雇われない働き方があるのです。これまでの歴史の中で、欧米で起こった多くのことは日本でも同様に起こっていますよね。おそらくあと10年？、いや5年？もすれば、日本でも仕事の出来るCRAのかなりの人が、フリーランスの選択肢を選んでいるでしょう。それと、何と日本にしかないSMO！？に雇われているCRCの中の仕事が出来る人達も同様に、フリーランスCRCとして雇われない自由な働き方をしているでしょう。（ガラパゴス化された日本だけに存在するSMO、それ自体がなくなるのは時間の問題とも言われています。）ただ、この選択肢を得ることが出来るのは、「仕事が出来る」人達だけなんです。まあ、経済学的にも論理学的にも当然と言えば当然ですが。。。でも、もしあなたが、今の会社で一緒に仕事している先輩や同僚達よりは自分の方が、間違いなく仕事が出来るという自信、もちろんエビデンスに裏付けられた自信、があるのであれば、先手必勝です！今なら真っ青なブルーオーシャンがあなたを待っていますよ
04Feb
- なぜ日本人は英語が話せないのか？
  ①最初に沢山の単語を覚えようとする！？コミュニケーションで大切なことは、「今」伝えたいことを何とか、頑張って、頑張って「今」表現すること。でも、いつか英語が話せるようになった時＝「未来」に伝えたいことの全てを「今」準備することは、たとえ母国語でも難しい！②最初に文法をマスターしようとする！？文法を学ぶことは正しい。でも最初に必要なのは必要最小限で十分。その必要最小限とは、小学生レベルの日本語の文法＝英語では5文型と現在形と過去形程度で十分。仮定法とか過去分詞とか、ましてや分詞構文とか、会話ではまず必要ありません！③英語らしい発音をしたいと思う！？英語らしいとはどんな発音？アメリカ人の発音？Queen’s English?でも、例えば、フランス人は、英語の「H」を発音しません。例えば、「Hotel」は「おてる」、「Happy」は「あっぴー」、「Home」は「おーむ」なんです。えっ！、そう、どんな日本人の発音よりはるかに酷いですよね。でも、英語のネイティブスピーカーは、日本人よりフランス人の英語を遥かに高く評価しています。残念ながら、悔しいけど。。。その理由は、上の②と矛盾するけど、文法＝思考回路が英語に近いことと宗教的カルチャーかな、と個人的には解釈しています。④島国という環境という逃げ口上！？これは、状況がどんどん変わっていますね。つい10年位前は、英語のためには海外留学！、と言われていましたが、今なら例えば新宿でも日常的に英語に接する機会は持てます。ということで、この問題は時間が解決してくれるはずです。ということで、日本人が英語を話せない理由は、「今」のためでなく、「未来」のために、単語と文法と発音を出来るだけ沢山、一生懸命勉強しようとするから、だと考えています。その原因は、島国というハンディキャップでもあり逃げ口上があったからです。でも、島国というハンディキャップは最早なくなりつつあります。だから、貴方も「今」すぐに英語を話さなければならないのです！！So, you should make communication in English just now
05Jan
- ISO9001:2015改訂は経営の最強ツールか？！
  2015年に改訂されたISO9001は、品質マネジメントのグローバルスタンダードであると言われています。ただ、この「品質マネジメント」という言葉が日本人にはどうも理解し辛いようです。それには、2つの原因があると考えています。1つ目の理由は、「品質」という言葉。これは英語のQualityの和訳ですが、より正確な訳は「質」であると言われています。確かに、日本語の辞書を引いてみると、「品質＝品物の性質＝Quality of Goods」です。この「品」を頭につけてしまったために、品質マネジメントの「品質」＝製品の品質、であると誤解している人が少なくありません。そして、2つ目の理由は、「マネジメント」に対応する日本語が存在しないことです。これまで日本では、「マネジメント」は「管理」と訳されてきました。でも、日本語の「管理」は、英語の「Control」の方がより近い意味の単語になります。これらの2つの誤解から、「Quality Management＝品質管理」と訳されてしまい、結果としてISO9001を本質的に理解出来ている人が極めて少ないのでは？！、と分析しています。実は、このことは、ISO9001の認証を取っている組織でさえも、PDCAを有効に回すことが出来ているところが少ないことの原因とも考えられています。ISO9001:2015改訂でより強調されたことは、ISO9001は経営の質を確保するための要求事項であるということです。つまり、現在のISO9001はリーダーのためのツールなんです。ある大先輩のベテランISO9001審査員が仰っていました。「ISO9001がちゃんと出来ている会社はどんな会社でも潰れないんだ！そういう風に世界中の知恵を集めて作られたのがISO9001なんだ！」ISO9001を知れば知る程、この言葉に間違いはないと思うようになりました。いつかISO9001をきっちり取り入れたBar（バール）をやろうかなっと
23Nov
- International City “The Shinjuku”
  ここ数年で大きく変わった新宿の景色と言えば、外国人がもの凄く増えたということではないでしょうか？もはや新宿に行って、外国人に会わずに帰ることは不可能ですよね。その当然の結果として、街には様々な言語が溢れています。中国語、韓国語、英語、フランス語、ドイツ語、イタリア語、スペイン語、・・・。你好、안녕하세요、Hello、Bonjour、Guten Tag、Ciao、Hola、・・・。気が付いてみたら、ほんとにここ数年で新宿はInternational Cityになりました。International Cityとなった今、人々の共通の言語は英語です。ちょっと前、新宿がまだまだ外国人に慣れていない頃、街には日本語と中国語と韓国語と英語の4ヵ国の看板が目に付きました。いやー、うざったい！でも、ニューヨークでもホノルルでもロンドンでもパリでもローマでも、先輩International Cityの看板は英語と現地語というのが常識です。そこに居る可能性のある人全ての言語を並べるなんて無理だからです。だから、新宿の看板も、結局は日本語と英語で落ち着く筈なんです。そして、飲食店、電気店、薬局、デパート等等の店員さんが、どんどん英語を話すようになりました。この上達のスピードたるや、もの凄いものがあります。外資系企業の日本人は確かに英語を勉強している人が多いです。が、実は英会話がぺらぺらの人は、ごく一握りです。優秀なサラリーマンやオフィスレディも、もっと頑張って英語をしゃべらないと、昔からある飲食店のおじちゃんやおばちゃんに負けちゃうよーーーYou need to be the one who can do it　
29Oct
- 80+40＝10？！
  ディフェリンとBPOの配合剤であるエピデュオがいよいよ11月に発売です。以前ご説明した通り、BPOは現在の表皮に存在する角質を剥がすのに対し、ディフェリンはこれから新しく出来る表皮の角化を正常化して毛穴が詰まることを未然に防ぎます。そうするとエピデュオのピーリングは、外からピーリング＋中からピーリング！！いやいや、これは大変！？何やら凄いことが！？ところで、ディフェリンの薬理作用＝主作用に基づく使用開始直後の皮膚刺激症状は、80％の患者さんに認められます。この数値は、開発段階の臨床試験でも、現在の臨床現場でもほぼ同様だと言われています。BPOにも約40％の副作用が認められ、その多くはBPOの皮膚に対する刺激作用＝副作用によるものです。つまり、こちらはディフェリンとは異なり、あくまでも副作用です。ただ、この副作用の数値は、臨床試験のものであり、実際の臨床現場ではディフェリンより高いとも言われています。ではでは、エピデュオの副作用は？あくまでも臨床試験での数値ですが、何と約10％！えっまじっ80％+40％＝10％来月発売された後、臨床現場でどのように使われるのか？効果はどうなのか？そしてどの位の副作用が出るのか
19Sep
- BPO（過酸化ベンゾイル）について ②
  ではBPOの配合剤にはどんな意味があるのでしょうか？現在日本で厚労省の承認を得て上市されている薬剤はデュアックです。デュアックは、BPOとクリンダマイシンの配合剤です。えっ、抗菌剤と抗菌剤の配合剤？意味ないでしょー！というのが大方の意見かも？！でも、あまーーーい！これは、“抗菌剤”と“抗菌剤”の配合剤ではなく、“殺菌剤”と“抗炎症剤”の配合剤なのです！既に説明したように、BPOのアクネ菌に対する効果は、フリーラジカル（活性酸素の１つ）による殺菌作用なんです。ちょっと乱暴ですが、分かり易く説明すると、抗菌剤がアクネ菌にアッパーやボディブローのパンチを加えているところに、ワルサーP38で軽く、あっという間に一撃という感じです。ではなぜクリンダマイシンが必要なの？クリンダマイシンを含むニキビに有効な抗菌剤は、抗炎症作用を有するからです！つまり、BPOをその圧倒的な殺菌作用でアクネ菌を殺し、クリンダマイシンがアクネ菌により起こされた炎症を抑える、この2つの作用により、炎症性のニキビを治療するのがデュアックなんです。極めて理に適っていますよね！そんな訳で、少なくとも現時点では、炎症性のニキビ、赤いニキビにはデュアックが有効な選択肢の1つであると言われています。
08Sep
- BPO（過酸化ベンゾイル）について ①
  BPOのニキビに対する治療効果は、①アクネ菌に対する殺菌作用②角質剥離作用によるものです。①の作用のポイントは、いわゆる抗菌剤（アクアチム、ダラシン等）による抗菌作用とは異なり、フリーラジカル（活性酸素の１つ）による殺菌作用だということです。簡単に言うと、アクネ菌に対する効果が、抗菌剤に比べて高いということです。そして、その結果として最も重要なことは、抗菌剤で問題になる耐性菌の問題が、BPOには見られないということです。次に、②の作用は、昔からニキビ治療に用いられてきたイオウカンフルローション（OTCニキビ薬のほとんどが同様の成分）と基本的に同じものです。要は毛穴をふさいだ角質を取り除いて、内容物を外に出すことによりニキビを治療します。では、「ディフェリンもBPOも同じピーリング効果を有するニキビの治療薬です！」という説明は正しいでしょうか？いずれも毛穴のつまりを取り除くという部分は同じなのですが、実は大きな違いがあります。それは、BPOが正に今貴方の顔の表皮に存在する角質を剥がすのに対し、ディフェリンはこれから新しく出来る表皮の角化を正常化して毛穴が詰まることを未然に防ぐのです。つまり、外からピーリングvs.中からピーリング、そして、現在の表皮vs.未来の表皮、等の大きな違いがあるのです。同じ「ピーリング」とは言っても全く違いますよね！もし、貴方がニキビの治療でお悩みなら、これらの説明をきちんとしてくれる医療機関を選べば間違いがないでしょう！変貌するざ瘡マネージメント (皮膚科臨床アセット)/中山書店￥14,580Amazon.co.jp
21Jul
- ディフェリン（アダパレン）の誤った使い方！？
  日本でディフェリンが厚生労働省により承認取得されてから8年が経ちました。ディフェリンは、今から8年前、2008年からガルデルマというフランスの製薬会社とシオノギ製薬がパートナーとして販売してきたニキビ治療薬です。（実は、この7月からマルホ株式会社が新しいパートナーとなりました。）このディフェリンですが、どうも誤った使い方をされていることが少なくないようです。にきびは、①皮脂分泌が増えること、②毛穴の入り口が詰まること、そして③毛穴の中に溜まった皮脂を大好物とするアクネ菌が増殖し炎症が惹起されること、の3つが原因になります。ディフェリンは、「②毛穴の入り口が詰まること」を防ぐことによりにきびを治療します。もう少し詳しく言うと、皮膚の角化を正常化し、ターンオーバーを促すことにより、薄く透明感のある健康な皮膚＝毛穴の詰まり難い皮膚にしてくれるのです。新しい健康な皮膚に生まれ変わるまでは、個人差はありますが1～1.5ヵ月程度はかかります。その間、つまり皮膚が生まれ変わる過程では、「皮膚が刺激に対して敏感な状態」を経ることになります。この「皮膚が刺激に対して敏感な状態」は、ディフェリンの使用開始後の約1ヵ月の期間になります。これが、正にディフェリンの効果が皮膚に現れている状態なのです。日本で実施された臨床試験（治験）では、ディフェリンの副作用として皮膚刺激症状が80％の患者さんに認められました。しかし、これらの症状は、副作用ではなくディフェリンの薬理作用＝主作用によるものなのです。つまり、80％という数字は当然の結果なのです。だから、この1ヵ月が頑張り時なのです。もちろん症状には個人差もありますから、あまり心配し過ぎるのは良くありません。そして、ディフェリンを始めて何も症状が出る前から、予防的に保湿医薬品（ヒルドイド等）を併用することはお勧めできません。中でも最も良くないのは、夜洗顔後、保湿医薬品を塗布→ディフェリンを塗布するという使い方です。これでは、皮膚の上にある保湿医薬品が、ディフェリンの皮膚への接触を邪魔してしまいます。結果として、ディフェリンの効果発現が遅れる、すなわち1ヵ月経っても「皮膚が刺激に対して敏感な状態」から脱却できないという負のスパイラルに陥ります。その結果、ディフェリンは副作用があるだけで効果がないという残念な結末になってしまいます。もちろん個人差もあり、中には「症状が強く出る人」、より正確に表現すると「症状に過敏な人」もいます。その場合の対処法は、①ディフェリンの使用量を少なめ（薄くやさしく塗り広げる）にする②使用頻度を2日に1回にしてみる③低刺激性のノンコメドジェニックな保湿化粧品を塗った後、ディフェリンを塗る④どうしても保湿医薬品を使いたい場合は朝の洗顔後に使用する等が考えられます。つまり、「出来るだけ皮膚に直接ディフェリンが届くようにすること！」がポイントです。「皮膚に直接ディフェリンが届いて」、ディフェリンの薬理作用により「皮膚が刺激に対して敏感な状態」となったことを感じたら「当たり！」と思って下さい！約1ヵ月後には、薄く透明感のある健康な皮膚が待っているのですから！！