　ハイデルベルク大学病院から、PSMA療法後の画像検査でアクチニウム等の骨転移箇所への付着がかなり薄く、第2回目のAc-PSMA療法実施可否の判断をするため、治療（５月18日）後3週間〜6週間のPSA等血液検査結果の送付を要請されています。

　Ac-PSMA療法（5/18）から約1ヶ月後の６月20日（同大学病院指定日）、血液検査を行いました。

結果は、

　　　PSAが、151.86 (5/18：治療直前)→ 146.586 (5/31) → 226.504(6/8)

　　　→　371.000(6/15) → 431.000(6/20)　※　わずか５日で、16.2%増

Y泌尿器科のU先生は、「PSAの上昇があまりにも急激で、LDHも高値、しかし骨転移指標のALPが増加傾向にあるものの標準値内。放射線治療の評価を１か月程度で行うのは、本来困難だと思う。しかし、ハイデンベルク大学病院にも事情があると思うので、とにかく次回６週間目（6/28）の結果に期待しましょう。」とのことでした。

　第2回目Ac-PSMA療法の実施可否は、約6週間目の最後の検査（6/28）で判断してほしい旨ハイデンベルク大学病院に要望していますが、今回「PSA/LDHの急増はフレア現象ではないですか？」との質問も併せて行っており、何らかの見通しに関する回答にも期待しています。

　治療結果報告書では、唾液腺のほか、肝臓、腸にも放射線の取り込みが見られる旨の記載があり、この影響かも知れませんが、食欲が低下して、食後も胃がもたれた感じがしており、気合いで済陽式を基本にした食事をとっている感じです。胃腸科へ行って胃薬を処方してもらいました。

　2回目のAc-PSMA療法ができなくなった場合、食事制限を緩め、もう少しQOL重視にした食事にしようかとも考えています。

ドライマウスについては、少し口腔内が乾きやすくなったような感じもしますが、治療直後より普通に戻った感じがします。

　6月19日、ゴルフ・ホームコースの月例会に参加し、４９＋４３＝９２と９０が切れない日が続いています。また、帰宅後に感じる疲れがAc-PSMA療法後、倍位に感じるようになりました。

■　血液検査結果

※　ハイデルベルク大学病院には、この英語でまとめたものと、病院からいただいた検査結果を送信しました（信憑性の担保等のため）。

○ PSA 〜５日で、16.2%増

　148（2021,1/26：発覚時）→ 454（3/4、最高値。ザイティガ・ゴナックス開始） → 0.25（6/7：最小値） → 0.356 (7/5) → 0.887（8/2 ：ほぼ去勢抵抗性となりドセタキセル併用ニボルマブ治験のためザイティガ中止）→ 6.57 (8/31：ドセタキセル併用ニボルマブ治験開始）→ 2.46(9/21) →

2.01(10/11) → 1.55（11/1） → 1.21（11/22） →（好中球減少のため治験 6 週間中断） → 3.55 (12/13）（ドセタキセル減薬して治験再開）→ 3.57(2022,1/4、最後の 6 回目ドセタキセル) → 2.66(1/24) → 4.09(1/31:ニボルマブ単独投与開始：後日プラセボと判明) → 21.6(2/28) （3/3 ドセタキセル再開） → 48.4(4/4:最後のﾄﾞｾﾀｷｾﾙ、8回目) → 65.1(5/2)→ 151.86(5/18):(Ac-PSMA療法）→ 146.586(5/31) → 226.504(6/8)

→371.000(6/15) → 431.000(6/20)

○ ALP（IFCC：基準値 38〜113）〜　やや上昇

170 (2021,3/4、最高値。ザイティガ開始) → 52（8/2,去勢抵抗性でザイティガ中止）→ (8/31,ドセタキセル併用ニボルマブ治験開始)→ 42 (9/7：最小値) → 47 (9/21) → ジーラスタ注射開始 → 62 (10/11)→ 61（11/1）→ 52 (11/22)　→（治験 6 週間中断、ジーラスタも中断）→ 44 (12/13、治験再開しジーラスタも再開) → 51（2022,1/4） → 57(1/24：ジーラスタ中止) → 49(1/31) → 46(2/28) → 44(4/4) → 49(5/2) → 48(5/31) → 57(6/8) →　59(6/15) → 65(6/20)

○ LDH（基準値：124〜222）〜増加し高値で推移

176（2021,12/6）→287（2022,1/4:溶血）→ 171（1/24）→ 193(1/31) → 221(2/28) → 183(4/4) → 182(5/2) → 379(5/31) → 523(6/8) → 549(6/15)

→ 585(6/20)

※　悪性度最高の前立腺がんで、かなり厳しい状況ですが、次の最後の血液検査（6/28）に期待したいと思います。

ドイツでのAc-PSMA療法（約1か月後の血液検査結果等）