今月なぜか急にINRの乱れがおきた

先日綴った11月のVAD外来時の血液検査で

INRは2.13だった。

「落ち着いてるね！」

ということでワーファリンは4.5mgのまま

様子見となっていた。

11/1(月)のコアグチェックでのINRは2.0

外来を挟み、数値は落ち着いているため

次回のコアグチェックは1週間後の11/8(月)

いつも通りに測定すると…

INR1.6…

あれ？？

なぜか突然下がってる

コアグチェックは自己管理になっている私。

毎週月曜日に測定し、スケール表に従って

ワーファリン量の調節をしている。

前回乱れたのは９月の中旬。

ワーファリン5.0mg服用で落ち着いていた

のに、歯科治療後にINR2.8と上がって表に

従って4.5mgへ減量してからはINR2.0前後で

きていた。

落ち着いていたのに11月8日の測定で目標域

を下まわってしまったので、スケール表に

従ってワーファリン5.0mgへ増量。

ワーファリン量を変更した時は月曜日に加え

木曜日にもコアグチェックを行って数値の

経過を見ることになっている。

11/11日(木)のINRは1.6のまま変わらず…

ワーファリン量の変更後のコアグ測定値が

目標域を外れていたら病院へ連絡することに

なっているけど、その日は朝からバタバタ

していてコアグチェックを行ったのが夜に

なってしまった

私の中では数値は改善していると思い込んで

いたので、しまったっ!!!って感じ…

主治医も帰っている時間だと思ったので、

翌日にコアグチェックを行って連絡をする

ことにした。

翌日11/12(金)のINRは1.5

また下がってるじゃん…

すぐにVAD管理病院へ電話をして一連の

経過を報告。いつも看護師さんが出るので

主治医に確認してくれてから折り返し

かけ直してくれるスタイル。

いったん電話を切り連絡を待つ。

すぐに折り返しの電話がかかってきて、

「ワーファリン5.0mgで続行して次回測定

する月曜日のINRをまた連絡ください」

とのこと。

すごく大きな変動はなかったものの

不安定だったため、ここから怒涛の如く

コアグチェック+INRの報告が始まることに

なるなんて…　ｴ~ﾝ

つらつら書くと長くなる&見にくくなるので

ここからは簡略に書いてゆきます⇩

※12日～25日は全て指示のあった日に

コアグチェックを行い病院報告しています。

※(↑)はワーファリン増量、

(→)は続行を意味しています

11/1(月)　

INR　2.0

ワーファリン4.5mg→

11/8(月)

INR　1.6

【スケール表参照】

ワーファリン5.0mg↑

11/11(木)

INR　1.6

ワーファリン5.0mg→

11/12(金)

INR　1.5

【病院連絡&指示】

ワーファリン5.0mg→

※月曜日に測定し報告を

11/15(月)

INR　1.7

【病院連絡&指示】

ワーファリン5.0mg→

※木曜日に測定し報告を

11/18(木)

INR　1.9

【病院連絡&指示】

ワーファリン5.0mg→

※INR伸びてきているため、土曜日に測定し報告を

11/20(土)

INR　2.1

【病院連絡&指示】

ワーファリン5.0mg→

※月曜日に測定して報告を

11/22(月)

INR　1.7

【病院連絡&指示】

ワーファリン5.0mg→

※下がったため翌日測定し報告を

11/23(火)

INR　1.9

【病院連絡&指示】

ワーファリン5.0mg→

※木曜日に測定して報告を

11/25木)

INR　2.0

【病院連絡&指示】

ワーファリン5.0mg→

※まずまず安定してきたため、月曜日に測定し

異常値なら病院へ連絡を。

異常なければスケール表での管理にもどしてOK

11/29(月)

INR　1.8

【スケール表参照】

ワーファリン5.0mg→

今日の数値は目標域ギリギリ

でも外れてはいないので指示通り

スケール表に沿って自己管理に。

コアグチェックを週1回に戻してもいいと

言われていますが、値がギリなので

念のため木曜日にも測定しようと思う。

今月こんなに安定しなかった原因は一体

なんだろう・・？

食事内容も変わってないし、

体調も変わってはいない、むしろ良い

変わったことといえば…

先月、薬内容の変更をして利尿剤を服用せず

に過ごして体重が増加し、今月上旬の外来後

に隔日で利尿剤を３回服用して利尿を図った

ぐらい…

時期的に利尿剤服用とINR値の低下が同じ

原因はそれ…？

体内の水分出納バランスが乱れたことが

原因なのか…？

はっきりとこれ！というのはわからないけど

とりあえず目標域から外れていなくて

よかった

すごく大きな乱れではなかったし、毎日

コアグチェックをしたわけではないので

良しとしよう

年末年始のイベント楽しみたいし

美味しいもの食べたいし・・

そのためにも引き続き食事のバランスを

気をつける、水分&むくみ&体重管理など…

体調を整える努力をしていかなくちゃ

先週から寒気がやってきて朝晩の冷え込みが

また一段と厳しくなってきましたね！

今年も残り約1ヶ月

年が明けると誕生日がきてしまうのが

嫌で仕方ないまだ半年あるけど！

でも命があるからこそ年を重ねることが

できるので、感謝の心を忘れないように

過ごしていきたいです

みなさまも体調を崩さぬよう

気をつけてお過ごしくださいね