VAD装着後に在宅療養へ向けて行われる

退院プログラムについて記録していきます

※各VAD植込み施設によってプログラムの内容・流れは

違います。

私が転院前と転院後の病院で聞いた説明や経験を元に

記録していくので参考程度で見ていただけたら

良いかと思います。

大まかな流れとして↓

VAD植込み術後

⇩

院内トレーニング

❮日常生活❯

・リハビリ※貫通部が安定したら

・ドライブライン部消毒傷の状態が落ちついたら

・シャワー浴※術後３～4週以降で傷がよければ

❮機器トレーニング❯患者と介助者

・VAD講義(学習会)施設により２～３回

※椅子(車椅子)で２時間程度過ごす事ができたら

・筆記テスト※講義終了後

⇩合格後

・実技テスト※筆記テスト合格後

❮その他❯

・自宅療養のための環境整備

※外泊トレーニング開始までに整える

⇩

院外トレーニング

❮日常生活❯介助者が同席する場合もあり

・薬剤指導

・コアグチェック※外泊訓練前

・日常生活指導

・VAD管理方法

・緊急時の対処※外出訓練前

・栄養指導

※その他は適宜行われる

❮機器トレーニング❯患者と介助者

※患者と介助者が実技テスト合格後

・外出トレーニング①(医療従事者あり)

・外出トレーニング②(医療従事者なし)

※外出トレーニング後・自宅環境整備が終わっている

・外泊トレーニング①(医療従事者あり)

・外泊トレーニング②(医療従事者なし)

⇩

退院

退院プログラムは、在宅療養をするために

VAD装着者と介助者が行わなければならない

プログラムになっていて、上記を全てクリア

しないと退院することができません。

介助者のこと

今までの闘病記の中で介助者について

ちょこちょこ登場していますが、

今回はもう少しだけ詳しく載せていきます。

※タブっている内容もあるかと思います。

介助(護)者、介助(護)人、ケアギバーなど

病院によって呼び方は様々です。

主介助者・準介助者・サポーター

など役割が決められていています。

主介助者

VADは生命維持装置になります。

緊急時や機器トラブル時に取り扱いや対処、

緊急車両の要請や病院への連絡などを行え

るよう、VAD装着者と24時間生活を共に

しなければいけません。

そのため介助者が疲弊しないよう１名以上

複数でみられる体制を整える。

最低２人は主介助者としてVAD学習を行う。

⇩

決められた回数の講義・筆記&実技テスト

に合格する必要があります。

体制を整えるための条件(目安)があります。

・１名以上複数(１名以上同居している)

・20歳(18歳)以上、80歳未満

※70歳以上の高齢者が主介助者となる場合は健康状態

や介助者をサポートする体制を作る必要あり。

・親族である(親等は問わない)

・機器の名前、取り扱い、緊急時対応など

機器の取り扱いを覚えることができる

・機器のバッテリ交換や緊急時対応ができる

※握力が弱い方など、機器をうまく取り扱うことが

できない方は介助者になれない場合がある。

・通常の日常生活ができる健康状態である

準介助者・サポーター

主介助者が仕事などで付き添えない時や

復学や復職をする場合に、

家族、友人、教員、職場の上司や同僚など

にも機器の学習をしてもらいVAD装着者の

サポートを行う。

どこまで機器の学習をするかは病院により異なる。

実技テストまで全て/講義のみの場合もある。

※家族でない場合、他人に命を預ける事が

できるのかよく考える事！

自己責任であるということをよく理解し、

サポーターが緊急時の対応を行った時に死亡あるいは

後遺症を残してもサポーターに責任を負わせない。

病院によっては免責に関する同意書があるところも。

VADを装着するにあたり、住む地域の問題と

共に介助者問題がついてまわります。

24時間途切れないよう介助者、サポーター

を誰がやるのか、何人できるのか・・など、VAD装着者の家族構成や生活背景によって

様々です。

介助者が高齢の親、働き盛り、子供が幼い、

VAD管理施設/移植登録施設と自宅が遠く、

引っ越しや２重生活を余儀なくされる・・

なかなか厳しい体制の中、療養されている方

もたくさんいらっしゃいます。

そういった状況で移植まで何年も療養を

続けなければならないのが現実です。