転院して退院プログラムが始まる前に

VAD(補助人工心臓)の事について

簡単にまとめてみたいと思います。

※国立循環器病研究センターより引用

補助人工心臓(VAD)とは？

様々な原因により急性あるいは慢性の経過

から重度の心不全状態(心原性ショック含む)

に陥ってしまった心臓の代わりとして

血液循環を補助するポンプ機能を補う

医療機器。

通称VAD(バド)と呼ばれている。

体外設置型補助人工心臓

血液ポンプが体外に位置する

植込型補助人工心臓

血液ポンプが体内に埋め込まれている

※それぞれの機種は患者さんの状態や治療の

目的によって使い分けられる

▪LVAD⇨左室補助人工心臓(体外式・植込型)

▪RVAD⇨右室補助人工心臓(体外式)

体外設置型VAD適応疾患

・植込型VAD適応疾患の急性増悪、心原性

ショック

・劇症型心筋炎による心原性ショック

・広範心筋梗塞による心原性ショック

・開心術後の低拍出症候群

・難治性不整脈による心原性ショック

上記疾患などで装着し心臓を休ませる目的で

使用される場合もある。

心機能が回復した場合は離脱も可能となる。

離脱できない場合は入院にて治療継続

又は

心臓移植適応と判断された場合は心臓移植

登録を行い、心臓移植待機目的として

植込型VADを装着することができる。

※心臓移植登録には様々な条件をクリアする

必要があります。

植込型VAD適応疾患

・拡張型心筋症

・拡張相肥大型心筋症

・虚血性心筋症(心筋梗塞などで心機能低下)

・心筋炎後心筋症

・一部の先天性疾患

・一部の神経・筋疾患に伴う2次性心筋症

・一部の希少心疾患

上記疾患により心臓移植しか治療方法が

残されていない場合に適応となる。

※心臓移植登録が必要

○植込型VAD機種

▪Eva Heart

▪jarvik2000

▪Heart Mate2/Heart Mate3

など…

○合併症

・脳合併症(脳梗塞・脳出血など)

・ドライブライン貫通部感染

・心不全(右心不全)

・出血

・血栓

など…

植込型VADを入れ自宅へ帰るには

・植込型VAD管理病院から２時間圏内に居住

・機械の管理ができる家族と24時間同居する事が義務づけられている。

退院して自宅療養するために

在宅(退院)プログラムを行う

・在宅へ向けてのトレーニング

・自宅の環境整備

など…

私の場合(VADの経過)

劇症型心筋炎による心原性ショック

⇩IABP・PCPS・インペラ使用後

体外設置型両心補助人工心臓(RVAD・LVAD)

⇩

RVAD離脱しLVADのみ

⇩離脱できず

植込型LVAD装着(Heart Mate3 )

私はHM3(Heart Mate3/ハートメイト3)と

いうVADを装着しました。

補助人工心臓を入れなければならなくなった

時に調べると、VAD・LVADやVAS・LVASと

記載してあったりして始めは分からない

事だらけでした。

デバイスの事はネットにはあまり載って

いないことが多くて、ハンドブックを

読み進めるうちに少しずつ理解できた所も

あります。

(アナログ人間な私の調べ方が悪い説あり)

植込術前にいただいた

HM3患者ハンドブックは分厚くて、正直

あまり読む気にならなくて講習で使用する

要点をまとめてある資料を読めばいっかな！

と思っていました

退院して機械の事を調べたいなと

思った時に役に立つのはやっぱり分厚い

ハンドブックでした。

病院・医療用はもっと詳しく書かれている

だろうから、一度読んでみたいなぁ

HM3患者ハンドブックではVAD・VASは

同一ではないと書かれています。

私ははじめ一緒の事なのかと勘違い

してましたが、ハンドブックでは・・

▪LVAD⇨左心補助人工心臓

(Left Ventricular Assist Device)の略

左心室に接続された脱血コンデュイットから

の血液を送血グラフトを通じて大動脈に送り込むポンプの事。

ポンプ内部のモーターはドライブラインから

電力を得る。

『心臓ポンプ』や、略称の『LVAD』が

使用される場合がある。

⇩この写真に映っているのがLVAD

▪LVAS⇨左心補助人工心臓システム

(Left Ventricular Assist System)の略

Heart Mate3左心補助人工心臓システムには

ポンプと関連する全ての※外部装置が

含まれる。

『LVAS』と呼ばれることもある。

※外部装置に含まれるもの

ポンプ

ドライブライン

システムコントローラ

モバイル電源ユニット

リチウムイオンバッテリー

バッテリーチャージャー

⇧

これらを含むシステムをLVAS

⇩

写真左:モバイル電源ユニット

写真右:バッテリーチャージャー/バッテリー

色々と知るのも楽しいです

整理もできるから一石二鳥だと思って

HM3や在宅(退院)プログラムの流れ・内容、

退院後の生活の注意点・・などは記録として

簡単にまとめながら闘病記の流れに沿って

少しずつUPしていこうと思っています

VADについて