今月なぜか急にINRの乱れがおきた
先日綴った11月のVAD外来時の血液検査で
INRは2.13だった。
「落ち着いてるね！」
ということでワーファリンは4.5mgのまま
様子見となっていた。
11/1(月)のコアグチェックでのINRは2.0
外来を挟み、数値は落ち着いているため
次回のコアグチェックは1週間後の11/8(月)
いつも通りに測定すると…
INR1.6…
あれ？？
なぜか突然下がってる
コアグチェックは自己管理になっている私。
毎週月曜日に測定し、スケール表に従って
ワーファリン量の調節をしている。
前回乱れたのは９月の中旬。
ワーファリン5.0mg服用で落ち着いていた
のに、歯科治療後にINR2.8と上がって表に
従って4.5mgへ減量してからはINR2.0前後で
きていた。
落ち着いていたのに11月8日の測定で目標域
を下まわってしまったので、スケール表に
従ってワーファリン5.0mgへ増量。
ワーファリン量を変更した時は月曜日に加え
木曜日にもコアグチェックを行って数値の
経過を見ることになっている。
11/11日(木)のINRは1.6のまま変わらず…
ワーファリン量の変更後のコアグ測定値が
目標域を外れていたら病院へ連絡することに
なっているけど、その日は朝からバタバタ
していてコアグチェックを行ったのが夜に
なってしまった
私の中では数値は改善していると思い込んで
いたので、しまったっ!!!
って感じ…
主治医も帰っている時間だと思ったので、
翌日にコアグチェックを行って連絡をする
ことにした。
翌日11/12(金)のINRは1.5
また下がってるじゃん…
すぐにVAD管理病院へ電話をして一連の
経過を報告。いつも看護師さんが出るので
主治医に確認してくれてから折り返し
かけ直してくれるスタイル。
いったん電話を切り連絡を待つ。
すぐに折り返しの電話がかかってきて、
「ワーファリン5.0mgで続行して次回測定
する月曜日のINRをまた連絡ください」
とのこと。
すごく大きな変動はなかったものの
不安定だったため、ここから怒涛の如く
コアグチェック+INRの報告が始まることに
なるなんて… 
ｴ~ﾝ
つらつら書くと長くなる&見にくくなるので
ここからは簡略に書いてゆきます⇩
※12日～25日は全て指示のあった日に
コアグチェックを行い病院報告しています。
※(↑)はワーファリン増量、
(→)は続行を意味しています
11/1(月)
INR 2.0
ワーファリン4.5mg→
11/8(月)
INR 1.6
【スケール表参照】
ワーファリン5.0mg↑
11/11(木)
INR 1.6
ワーファリン5.0mg→
11/12(金)
INR 1.5
【病院連絡&指示】
ワーファリン5.0mg→
※月曜日に測定し報告を
11/15(月)
INR 1.7
【病院連絡&指示】
ワーファリン5.0mg→
※木曜日に測定し報告を
11/18(木)
INR 1.9
【病院連絡&指示】
ワーファリン5.0mg→
※INR伸びてきているため、土曜日に測定し報告を
11/20(土)
INR 2.1
【病院連絡&指示】
ワーファリン5.0mg→
※月曜日に測定して報告を
11/22(月)
INR 1.7
【病院連絡&指示】
ワーファリン5.0mg→
※下がったため翌日測定し報告を
11/23(火)
INR 1.9
【病院連絡&指示】
ワーファリン5.0mg→
※木曜日に測定して報告を
11/25木)
INR 2.0
【病院連絡&指示】
ワーファリン5.0mg→
※まずまず安定してきたため、月曜日に測定し
異常値なら病院へ連絡を。
異常なければスケール表での管理にもどしてOK
11/29(月)
INR 1.8
【スケール表参照】
ワーファリン5.0mg→
今日の数値は目標域ギリギリ
でも外れてはいないので指示通り
スケール表に沿って自己管理に。
コアグチェックを週1回に戻してもいいと
言われていますが、値がギリなので
念のため木曜日にも測定しようと思う。
今月こんなに安定しなかった原因は一体
なんだろう・・
？
食事内容も変わってないし、
体調も変わってはいない、むしろ良い
変わったことといえば…
先月、薬内容の変更をして利尿剤を服用せず
に過ごして体重が増加し、今月上旬の外来後
に隔日で利尿剤を３回服用して利尿を図った
ぐらい…
時期的に利尿剤服用とINR値の低下が同じ
原因はそれ…？
体内の水分出納バランスが乱れたことが
原因なのか…？
はっきりとこれ！というのはわからないけど
とりあえず目標域から外れていなくて
よかった
すごく大きな乱れではなかったし、毎日
コアグチェックをしたわけではないので
良しとしよう
年末年始のイベント楽しみたいし
美味しいもの食べたいし・・
そのためにも引き続き食事のバランスを
気をつける、水分&むくみ&体重管理など…
体調を整える努力をしていかなくちゃ
先週から寒気がやってきて朝晩の冷え込みが
また一段と厳しくなってきましたね！
今年も残り約1ヶ月
年が明けると誕生日がきてしまうのが
嫌で仕方ない
まだ半年あるけど！
でも命があるからこそ年を重ねることが
できるので、感謝の心を忘れないように
過ごしていきたいです
みなさまも体調を崩さぬよう
気をつけてお過ごしくださいね
