乳腺外科定期外来＊6・Part2【再UP】〜術後2年造影CTすっきりせず

こんばんは〜

少し内容を変えたので再アップです。昨日いいねを下さった皆様ありがとうございました

乳腺外科定期外来の続きです

まず造影CTの画像をイノッチ先生がチェック👀

『気になるしこりっていうのはどの辺

』

『右内側です』

『うーん、特に指摘するようなものないけど、、

前からある放射線治療後の炎症はあるね、膵臓の形もいびつではないし、子宮や卵巣にも腫れはなさそう。子宮筋腫はあるね。骨盤にも怪しいものはないかなぁ。あとはエコーで診てみようか』

エコー室に移動して。。

『痩せたって言ってたでしょう

それで乳腺が目立っちゃってそれに触れてるってことは結構痩せた人に多いよ。エコーみた感じも怪しげなものはないね』

『そっかぁ、私も痩せたからかなってちょっと思ってたんですよね

でも小豆みたいにコロッて触れる時もあるから心配で💦先生、マンモもしたいです❗️』

『エコーはまた経過を診ていきましょう、マンモは次回でいいかな』

で、診察室に戻ったところで、CT終了後1時間診察待ちしたのが良かったか⁉️

放射線科医の所見もでました❗️👀

左乳房に明らかな局所再発なし
両側乳房に腫瘤の造影なし
リンパ節腫大なし

左肺に照射後変化あり（←ずっとある）
肺転移、胸水貯留なし

肝臓に低濃度結節を認める
血管腫の印象ありますが、適宜追加検査を

漿膜下筋腫は35mm（前回と変化なし）
他にも小型筋腫あり
卵巣腫瘍は認めず

明らかな骨転移なし。。（しかーし‼️）

左肋骨に淡い硬化あり
術前CTでもあるように見えるが、明確ではない。
照射前からあれば繊維性骨異形成や骨転移、照射後出現ならば骨折後や骨壊死（照射線量による）が鑑別

経過にご注意下さい

微妙ーーーーーーー

まずは肝臓は、もう一度隣のエコー室に戻って診てくれました

『あっ血管腫だね❗️これは問題ないかな』

『血管腫は10年くらい前にかかった内科で言われて、その後も検診でも言われたことあるけど要精検にならなかったです、エコー見てすぐわかるんですか』

『血管腫はね、エコーで白く映るんだよ、癌は白くは映らないから。検診でも血管腫なら引っかけないと思うよ』

そして問題の骨🦴🦴🦴🦴

『左側をぶつけたとかない』

『あーないです💦』

『放射線治療してるところだけに骨転移が出現するというのは考えづらいけど、術前からあったとなると可能性もなきにしもあらずというところ。しっかり調べるならPETか骨シンチをやるかだけど』

『えーPETと造影と一年ごとやろうかなと思って今回造影にしたのに骨シンチはすごい狭いところ入るんですよね、あんまりやりたくないですPETすぐにやった方がいいですか1年空けない方がいいですか骨転移だったら、症状出てくるとしたら肋骨の辺が痛くなってくるんですか怖い』

『そうだね、痛みが出てくるかな、でも痛みが出てから治療しても、今PETやって骨転移って分かって治療を始めても治療期間が長いだけで、ゴールはほぼ変わらないから。結局、こういう大きい検査は、定期検査としては推奨されてなくて、でもそうは言っても、やらないで再発が見つかると患者さんとしては何で検査してくれなかったんだってなるでしょう

だから年1で皆さんやるようにしているけど、タイミング逃しちゃったりするんだよね。でもくぅちゃんは少し前倒ししながらやった方がいいかなと思う』

『私、絶対忘れないから大丈夫ですそしたら半年〜1年未満後くらいにPETって思ってます』