116E30
3歳女児。昨晩から38℃台の発熱が持続している。食事の摂取は少ないが水分の摂取はできている。嘔吐や下痢はない。今朝、全身けいれんがはじまり約15分間持続しているため母親が救急車を要請した。来院時も全身けいれんが持続しており、チアノーゼを認める。この児に行うべき処置として優先度が低いのはどれか。
ａ 酸素投与
ｂ 気道確保
ｃ 静脈路確保
ｄ 抗けいれん薬投与
ｅ 尿道カテーテル挿入
(解説）解答（e）
※ 熱性けいれん
①「生後6ヶ月から60ヶ月」のけいれんの原因では一番多い。小学生ではまれ。
② 38度以上の高熱を伴う全身性硬直性間代けいれんで持続時間は数分（15分以内）
③ しばしば家族歴があり、再発がみられる。
④ 予防はジアゼパム座薬
。
※「熱性けいれん(熱性発作)診療ガイドライン2023」
熱性けいれん重積状態に関して、5分以上持続している場合を「薬物治療の開始を考慮すべき重積状態」、30分以上持続または意識なく反復する場合を「長期的後遺症にも注意する必要がある重積状態」と定義しました。5分以上発作が続く場合は何らかの薬剤（病院外であればミダゾラム口腔溶液（ブコラム®）、病院であれば静注薬）によって発作を止める必要がありますので、必ず救急車を要請しましょう。