NUEVA YORK (Reuters Health) - Un equipo no hall un aumento
de la mortalidad a 30 das en lostres aos posteriores al
cambio de la norma que limita a 80 horas semanales el trabajo de
los residentes. De hecho, se observ un descenso de la
mortalidad en el cuarto y quinto ao.
"Este estudio es muy bueno porque demuestra que con las
modificaciones despus del 2003 se redujo la mortalidad", dijo
el doctor Sanjay Desai, director del programa de residencias del
Hospital de Johns Hopkins University, Baltimore.
"Pero no sabemos si este resultado se debe a esos cambios o
si fueron a pesar de esos cambios. Necesitamos saberlo para
informar sobre este tipo de decisiones", agreg.
En 2003, la preocupacin por los errores de los residentes
somnolientos en los hospitales hizo que el Consejo de
Acreditacin de Educacin Mdica (ACGME, por su nombre en
ingls) pusiera un lmite de 80 horas semanales al horario de
trabajo de los residentes.
En 2011, el ACGME volvi a limitar ese horario al imponer
que los turnos de trabajo de los mdicos menos experimentados no
pueden superar las 16 horas.
Pero esa reduccin del horario aumenta la cantidad de veces
que un paciente cambia de manos. "Cada vez que eso ocurre, se
pierde algo de informacin. Cuantas ms manos intervienen, ms
aumenta el riesgo de errores", indic Desai.
En Journal of General Internal Medicine, el equipo publica
que las nuevas reglas no influyeron demasiado en la cantidad de
pacientes que murieron inmediatamente despus del cambio, pero
nadie haba estudiado la tasa de mortalidad hospitalaria en esos
aos.
El equipo del doctor Kevin Volpp, de The University of
Pennsylvania, Filadelfia, utiliz la informacin de los
hospitales de Estados Unidos antes del primer cambio del horario
de trabajo (2003) y la compar con la del perodo 2003-2008.
Los autores analizaron la informacin de unos 14 millones de
pacientes de Medicare internados en un hospital por un infarto,
insuficiencia cardaca, sangrado gastrointestinal o ciruga. La
mortalidad por esos trastornos no vari significativamente entre
2000 y 2003 y entre 2003 y 2006, pero la mortalidad se redujo
durante 2007 y 2008.
Por ejemplo: alrededor del 17 por ciento de los pacientes
con infarto muri dentro de los 30 das posteriores a la
internacin en 2000 y 2004, inmediatamente despus de la
modificacin del horario, pero esa cantidad disminuy al 14 por
ciento en 2008.
Y un 10 por ciento de los pacientes con insuficiencia
cardaca muri en los 30 das posteriores a la internacin en
2000 y en 2004, pero cay al 9 por ciento en 2008.
Para Desai, los resultados son positivos, pero el estudio no
prueba que la causa sea el cambio del horario. Volpp y su equipo
no pudieron ser contactados.
Dado que el estudio se concentr slo en la tasa de
mortalidad hasta el 2008, Desai dijo que es difcil decir cmo
se aplicara esta informacin se aplicara al ltimo cambio de
la duracin de los turnos.
FUENTE:Journal of General Internal Medicine, 18 de abril
del 2013.
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