paloma04 歯列矯正を利用した奥歯の抜歯 ブリッジ
March 05, 2010
パロマ越前北ノ庄 #30 抜歯準備
パロマ越前北ノ庄は#31 Amalgamでした。
修復治療ですからラバーダムは必須になります。
一応、金歯になってはいますが、とにかく
虫歯が歯の中で爆発しているので、
再治療が必要となります↓。
金歯とテンポラリーを除去した様子です↓。
#31を虫歯だけが削れるドリルで削ると、
虫歯の部分は白い粉になって吹き飛びます↓。
20分ほどかけて、虫歯を完全に除去した様子です↓。
#31は、この後、Amalgamを充填し、
無事虫歯フリーの歯となりました。
そして、ホープレスな#30は歯列矯正の力で
抜歯するので、その仕掛けをしました。
まず、フックを作りました↓。
次に、GIを#30の中に流し込んで、
フックを固定しました↓。
歯列矯正の力で抜くと、通常の方法で抜歯したときに
失われる歯槽骨の２／３を失わずにすむので、
パロマ越前北ノ庄のような
歯槽骨の形態をした人には朗報なのです。
これはEvidence Based Medicine (EBM)の情報に
よるもので、アメリカ歯科標準治療では常識ですが、
日本のハイシャさんの中には、
知っている人が何人いるのか不明です。
ともかく、これでパロマ越前北ノ庄の歯列矯正は、
準備完了になりました。
午後も引き続き治療になります。
トッピー和歌山の「ちゃんとちゃんと２」
にも書かれている集中治療の日です。
パロマ越前北ノ庄の上の前歯には、
#6から#11までの間に9カ所の虫歯があります。
今日はそのうちの4カ所、該当する歯は
#7,8,9 のGIを行います。
修復治療ですからラバーダムは必須になります。
正面から見た様子です↓。
正面からはお気楽レジンの様子が
わかりにくいのですが、
裏から見ると良くわかります↓。
お気楽レジンを除去します↓。
茶色い虫歯が見えているので、
虫歯だけが削れるドリルで削ると、
虫歯は白い粉になって吹き飛びます↓。
1時間ほどかけて虫歯を完全に除去した様子です↓。
その後、また1時間ほどかけて、GIを充填しました↓。
レジン修復は、日本のハイシャさんはお気楽に、
早く簡単にできるので、すぐにやりたがりますが、
アメリカ歯科標準治療では、時間がかかり、
かつ目が疲れるので、
気合いをいれて望む治療のひとつです。
それでもレジンやGIは腐食するので、
審美的な耐用年数は10年程度を、
アメリカ歯科標準治療では目安にはしていますが、
虫歯になることはないため、
審美にこだわらなければ、
もっと長く使われる場合が多いのです。
G.V. BLACK DENTAL OFFICEで、
過去14年の歴史の中で行った1000本ほどの
レジンやGIで修復した歯のうち、
虫歯で再治療になった歯はゼロですし、
審美的な理由でやり直したのは、
まだ2本です。
Evidence Based Medicine (EBM)にとって、
データの蓄積が基本になるため、
臨床写真は非常に重要な証拠になることを、
今日のカウンセリングではパロマ越前北ノ庄に
話しました。
３／５：午前
テーマ：「めずらしいフック治療」
〈下顎右側の治療〉
＃31金歯インレー →アマルガム
＃30昨日治療したテンポラリーを外す →フックを取り付ける
＃21～＃２７はHS
〈学び〉
●＃３０の奥歯は持たないので抜歯してブリッジにすることになった。抜いてしまうと顎の骨が細いのに凹んだままになるため、フックを取り付け、矯正の力を借りて３ヶ月かけて徐々に抜歯する方法をとる。徐々に抜くことで、骨も少しづつ再生するそうである。このフックはアメリカでもあまりやらなくなったそうで、今日この治療に取り組んだのは世界で1人ではないか、とのことである。
●HSは虫歯にならない薬だそうだ。そんな便利な薬があるなら広まってほしいものだ。しかし、ラバーダムをつけないでHSを塗ると、垂れてきて歯が白く焼けたり、歯茎を焼いたりするので、危険とみなされて使われないそうだ。ラバーダムを使ったら？歯科医師会は患者のニーズをわかっていないようだ。
オリジナルサイト・パロマ越前北ノ庄の修復治療
「カズイスチカ・登場人物症例集PC」