夜勤72時間ルールの“救済案”、「根本的な解決にならない」―日医・中川常任理事

2月4日20時25分配信 医療介護CBニュース

　日本医師会の中川俊男常任理事は2月4日の定例記者会見で、中央社会保険医療協議会が審議している来年度診療報酬改定の個別項目(入院)について、これまでの議論に関する日医の見解を発表した。一般病棟の15対1入院基本料を引き下げるとする厚生労働省の方針に対しては、地方の看護師不足などから反対の立場を強調。一般病棟の7対1、または10対1入院基本料で看護職の月平均夜勤72時間以内の要件(夜勤72時間ルール)のみを満たせない場合に減額を一定程度抑える“救済案”についても、中川常任理事は「そういうものをつくることで、72時間が(算定要件として)固定化される。根本的な解決にはならない」との考えを示した。

　この日の会見では、(1)一般病棟の15対1入院基本料の引き下げ(2)夜勤72時間ルール(3)「栄養サポートチーム(NST)」や「呼吸ケアチーム」に対する加算など、チーム医療への評価(4)「介護支援連携指導料」の新設―の4点に関する見解を発表した。中医協の総会は(3)と(4)について、既に了承している。

　チーム医療の必要性について、中川常任理事は「全く異論はなく、賛成」との考えを強調。NSTと呼吸ケアチームに関する加算の施設基準などで、専門の研修が要件となっている点に関しては、地理的な理由などで職場を離れられない医療者も多いため、「提供されている医療そのものを評価するよう工夫してほしい」と要望した。
　一方、医療スタッフとケアマネジャーとの連携を促し、退院後のスムーズな介護サービス導入につなげる「介護支援連携指導料」については、「今回改定での新設に反対」との立場を改めて強調し、まず2008年度の報酬改定で新設された「退院時共同指導料2」を検証するよう求めた。

■72時間ルール緩和、「診療側はあきらめないで」

　来年度改定での夜勤72時間ルール緩和について、中川常任理事は「(中医協の)診療側の委員の方々はあきらめないでほしい。頑張っていただきたい」と述べ、「全面的でなくても、道筋は最低限付けてほしい」と求めた。一方、日本看護協会が主張している64時間への厳格化に対しては、「論外だ。全国的な看護師不足の中で、地域医療の現場をどう考えているのか」と切り捨てた。

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看護師の現場復帰呼び掛け 亀岡であす講座

2月4日10時9分配信 京都新聞

　慢性的な看護師不足の解消につなげようと、亀岡市医師会などは出産や育児などで仕事を離れた看護師や保健師を対象に、在宅看護の魅力を紹介する初の講座を５日に同市篠町の市立病院で開く。仕事のやりがいや楽しさを現役看護師に発表してもらい、免許保持者に現場復帰を呼び掛ける。
　厚生労働省の推計（２００２年度）によると、看護師免許の保持者は全国に１７６万６０００人いるが、実際に医療現場で働いている人は１２１万７０００人。免許保持者の約３割にあたる５５万人が仕事に就いていないという。
　医療的なケアが必要な高齢者や自宅で最後を迎えたい患者など、自宅で治療を受ける「在宅医療」のニーズが高まる中、訪問看護の仕事内容を紹介するとともに、現場復帰を望む免許保持者が働きやすい環境についても探ろうと初の講座を企画した。
　当日は、訪問看護の現場で活躍する現役看護師が講演するほか、人工呼吸器やたん吸引器など訪問看護で扱う医療機器の展示や説明も行う。講座は、無料でお菓子付き。募集を担当する市健康増進課は「長く現場を離れている不安を取り除き、訪問看護に興味を持ってもらうきっかけにしたい。多くの免許保持者に気軽に参加してもらいたい」と呼び掛けている。問い合わせ、申し込みは同課ＴＥＬ０７７１（２５）５００４。

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レイヴンのコンボ

鉄拳6BRの家庭用・・・何気にやりこんでます。

こんにちはHIFANAです。

ちょっとしたコンボ

壁に貼り付けた際のダメ高いコンボだけかいときます。

ボディスラ（立ち途中LP）⇒右アッパー（3RP）⇒マサカー（背向け6RPLK）⇒ユニコ(4RPRPLK)

右アッパー⇒背向けRK⇒ラビリンス⇒マサカー⇒ユニコ　確か入るはず・・・

メタルブーツCH⇒アッパー（3RPLK）⇒ラビリンス⇒マサカー⇒ユニコ　距離に依存