こんにちは～
９年間の通院ヒストリーでメジャーなお薬は、一通り試してみたのですが
前回の診察で初めて使う薬が処方されました
【トピナ（トピラマート）】2007年発売 抗てんかん薬
【シクレスト舌下錠（アセナピン）】2016年発売 抗精神病薬（MARTA）
の２種類が追加になりました。
因みにお試しです。
僕は、精神科に通院する前は、165cmの48kgと痩せ体型でした
しかし、色々な薬を飲んでゆく家に食欲亢進作用等々で気づけば
現在、96kgと言う悲劇です。一旦は、60kgまで痩せたのですがリバウンドしました
そこから４年近く増える一方で何をしても痩せません
しかも、過食嘔吐癖まで出てきてしまいました。
それを相談した所、シクレストが処方されました
事前に調べて行ったのですがアメリカでは過食症には、トピナを使うと言うらしいと。
先生にトピナの話をしたのですが最終的に処方してもらえたのですが、
かなり厄介な手続き的な事が必要なお薬の様です
先生も「僕は、トピナを使った事無いからどうなるかわからないからな～。
でも、試したいなら出すよ～？」と言う事でだして貰いました
では、ここから詳しくご説明を
長くなるけどごめんね
【シクレスト舌下錠】
このお薬は、舌下錠です。服用した事がある方はわかるかも知れませんが
ジプレキサザイディス錠に似た感じで溶けますが溶ける速さはシクレストの方が遅いです。
また、ジプレキサは飲み込んでも良いのですがシクレストは口内の粘膜からしか吸収されないので飲み込んではいけません。かなり苦いです、そして局所麻酔的な副作用があるので口の中が痺れます。更に服用して10分間は、飲食、歯磨きは禁止です。
僕も最初は、嫌だなぁって思いましたが慣れたらそんなに気にならなくなりました。
と言いますのも舌下なので効果を実感するまでの時間が早くて「あ！効いてる！」って
実感をする感覚があるので素晴らしいお薬です。
僕は、双極でもうつになる事は本当になくて常にやや躁転気味と言う感じです。
それが一番の悩みでした。やっぱ、躁状態って脳が疲れちゃうんですよね
処方された日に頓服として出されましたが飲み方の確認と味の確認で１錠飲んで見ました。
先生からは、バッカルで飲んだほうが良いよ！と言われたのでバッカルで飲んだのですが
めっちゃ苦い
15分後位にふと気付いたのが気持ちが穏やかになって躁転な感じがなくなった
１時間後位経って、頭がぼーっとして来ました。眠いです。我慢していましたが
我慢できずに夜９時頃にベッドで寝転んでスマホで動画を見ていたら気付いたら寝ていました
何回か目が覚めましたがそのまま、また寝てを繰り返して朝４時に起きました
眠剤を飲んで朝９時まで寝て、作業所へ行きました
調べた所、鎮静作用と眠気が出るそうです。逆手にとり眠剤として利用する事も
あるそうです
現在は、眠剤の補助としてセロクエル（クエチアピン）と躁転の対応として
リスパダール（リスペリドン）を使って居ます。
セロクエルは、手続きをして800mgとMAX以上を飲んで居ますが眠気は感じません。
リスパダールは、朝夕で0.5mgずつと頓服として液2mｌを使っています。
長年、躁転はリスパダールで対応していたのですが正直、効果は感じていませんでした。
シクレストの睡眠効果と抗躁効果は、非常に高いと思います。
更に体重増加がほとんど見られない点は秀逸な薬であると思います。
（MARTAの中では一番太りにくい、リスパダールより太りにくい）
また、推奨は一日２回の服用ですが半減期が２４時間なので一日１回でもいけるのも
理想的です。
欠点としては、MARTAは先発品の薬価が高いのですがシクレストも同じく高く
2016年発売なので後発品がでるのは、2026年以降になるでしょう。
抗精神病薬は、単剤処方が理想的で美しいので次回の診察では、
セロクエルとリスパダールをカットしてシクレストを増量して単剤にしてもらおうと思います。
続いて
【トピナ（トピラマート）】
このお薬は、抗てんかん薬として2007年に発売され現在、後発品も出ています。
効果等々をお話する前にこのお薬を処方してもらう方法が複雑である事です。
９年間精神科に通院していて大体のお薬は、適応外でも処方して貰えていましたが、
このお薬は、一筋縄には行きませんでした。
抗てんかん薬なのですが多岐にわたり色々な症状に効果があるのですが適応外どころか
頑なにてんかんにしか適応していないのです。
なので、処方してもらうためには診断名にてんかんを加えないと駄目なのです。
更にそれだけでは無く、このお薬は単剤処方が出来ません。
必要が無くても他の抗てんかん薬と併用処方をしないと出せれないのです。
私も一番情報量が多いmixiのトピナのコミュニティで情報を収集したのですが2011年の
情報では、割と簡単に処方が行われて居たようです。
ただ、2011年と2019年現在では規制が随分厳しくなって居るので
こう言う事になって居るんでしょうか？
さて、しょほうされてた理由と言うか自ら処方を望んだのですが
過食嘔吐が激しくて病的だったのでと理由でお願いしました
でも、９割は体重減少が目当てですｗ
４年間何をしても、もう焼け石に水どころか太っていくばかり。
ついに90kg台に突入してショックを受けています・・・
先生は、使ったことが無いとの事で薬の本を見ながら50mgから開始して
維持量まで増やすらし。とボソボソ言いながら出してくれました。
副作用として激しい眠気と手足の痺れがあるそうですが僕は、全くありません。
処方箋では朝夕25mgずつでしたが朝飲んで眠気が来たら困るので一包化はせずに
ヒートで貰い寝る前に飲んでいます。
50mgで二週間で6kg減りました
次回の診察では、増やして貰う方向で話を進めるつもりですが増やすと更に
減量出来るのでしょうか？楽しみです
因みにメンタルの疾患をお持ちの方が服用すると鬱になる副作用があるので
非常に危ないのできちんと医師の指導の下で使いましょう。
【現在の処方】
リーマス、デパケンR、レクサプロ、リスパダール、ハルシオン、サイレース、セロクエル
【次回に変更したい理想像】
リーマス、デパケン、レクサプロ、シクレスト、ハルシオン、サイレース、トピナ
こんな感じかな