02年のラジオグラフィックスより。レビュー。
Radiographics 2002; 22: S137-S149
Viral Pneumonias in Adults: Radiologic and Pathologic Findings
Kim EA, at el.
メモ)
成人のウイルス性肺炎。レントゲンと病理の対比。
「異型肺炎」と「免疫不全患者」。
異型肺炎
インフルエンザ、ハンタ、EB、アデノなど。
免疫不全患者
ヘルペス、VZV、サイトメガロ、麻疹、アデノなど。
ウイルス性肺炎の病理
肺胞の炎症→隣接する細気管支に波及・・肺葉全体への波及も起こりうる
高齢者、免疫不全患者ではびまん性肺胞損傷を引き起こしうる。→間質へのリンパ球浸潤、肺胞出血、浮腫など。
ウイルス性肺炎のレントゲン所見
境界不明瞭な多発結節(4~10mm)。
気管支周囲の斑状スリガラス影(GGO)、硬化像。
気管支炎に伴う過膨張。
びまん性肺胞損傷へ移行すると、片側・両側の肺胞性陰影、スリガラス影、小葉中心性結節。
ウイルス性肺炎のCT所見
小葉中心性結節:CN 大葉性スリガラス影:GGAL 区域性硬化像:SC 小葉間隔壁の肥厚:TIS びまん性スリガラス影DGGA
インフルエンザ CN(+++) GGAL(+++) SC(+) TIS(・・) DGGA(+)
麻疹 CN(++) GGAL(+) SC(+) TIS(・・) DGGA(+)
ハンタ CN(・・) GGAL(・・) SC(++) TIS(+) DGGA(+++)
アデノ CN(++) GGAL(+) SC(+++) TIS(・・) DGGA(・・)
ヘルペス CN(+) GGAL(+++) SC(+++) TIS(・・) DGGA(+)
VZV CN (+++) GGAL(+) SC(・・) TIS(・・) DGGA(・・)
サイトメガロ CN(++) GGAL(++) SC(+) TIS(+) DGGA(++)
EB CN(+) GGAL(+) SC(+) TIS(・・) DGGA(+)