ママは歯育係９（前歯が中々生えてこない・過剰歯編）
前歯が中々生えてこないのですが
大丈夫でしょうか？という
ご質問もとても多く受けます♪
乳歯が抜けて前歯が中々
生えてこない原因として
次のような事が考えられます。
１，歯が大きくて生える場所がない
２，埋まっている歯の位置がずれている
３，過剰歯と言って規格外の歯が埋まっている
３の過剰歯について次のような
質問をお受けしました。
Q;うちの子、前歯の乳歯で、「いらない歯」（いびつ）
というのが生えていて、そのいらない乳歯の
前歯のはぐきの下の方にいらない歯に
抑圧されたこれまたいらない乳歯が
いびつに生えようとしています。（レントゲンで確認）
現地の歯医者さんでも、いらない歯を
早々に抜いてしまえ、という意見と、
もうちょっと観察しようという意見とで分かれています。
で結局安全をとって、ここ一年で二回の検診の末、
もうちょっと待ってみようという事になりました。
わたしは「いらない歯」という存在今回初めて
知ったのですが、もしご存知でしたら、
対処方法などお聞かせいただければと思います。
この「いらない歯」というのは過剰歯と呼ばれる
通常よりもサイズが小さい規格外の歯のことかと
思われます。
過剰歯は上の前歯の付近によく見られます。
通常はパノラマという大きなレントゲンを
撮影した時に見つかることが多いです。
♠ケース１
以下のレントゲン画像の青い矢印の部分が
過剰歯です。このケースでは３本の規格外の
過剰歯が埋まっていました。
また、ピンクの矢印の部分は通常の
永久歯です。このケースでは過剰歯に
じゃまされてこのままだと永久歯が生えて
こられない状況なので過剰歯は抜いた方が
いいケースです。
また過剰歯にスペースを取られて永久歯の
埋まっている位置も悪くこのままだと
歯並びに影響するでしょう。
抜く時期は通常の永久歯の前歯の生え変わりの
時期に合わせて抜けば良いと思います。
大体７～８歳位が一つの目安になるかと思われます。
（詳しくはかかりつけの歯医者さんにご相談してね♪）
以下はレントゲン写真撮影の１年後に
過剰歯を抜歯後の口腔内の状況です。
前歯が１本生えてきました。
その後この症例では少し矯正的な介入もしながら
４本の永久歯が無事に生えてきました。
またこの症例の様に前歯のスペースが
極端に大きい場合は正中過剰歯が埋まっている
可能性があるので一度レントゲンで過剰歯が
ないかどうかかかりつけの歯医者さんで
ご相談してみてくださいませ。
♠ケース２
一方以下のケースは正中過剰歯の影響がなかったので
抜歯しなかったケースです。
青い矢印の先が過剰歯ですが、ケース１と違い
通常の永久歯よりも過剰歯の方が上に埋まっています。
このケースでは過剰歯は埋まったままで
永久歯の萠出に影響がなかったので
過剰歯は抜歯はしませんでした。
１年後
更に１年後
上顎の前歯が４本正常な位置から生えてきました。
レントゲンで確認した所
過剰歯の移動も見られず
永久歯の萠出に影響はありません。
ただしこの場合に後から過剰歯が
移動して生えて来る場合があります。
その場合には永久歯の根を吸収して
しまう場合もありますので、
注意が必要です。
過剰歯が埋まったままになるか？
後から生えてくるかは過剰歯の形や
埋まっている方向によります。
元々過剰歯は規格外の形を
していることが多いので
どのような動きをするかは
一概には言えません。
ですから、過剰歯がある場合には
症例ごとにこまめに経過を見る必要が
あるかと思われます。
いつも記事をお読みいただき
ありがとうございます(^^)
それでは素敵な日曜日の午後をお過ごしくださいませ！
＊この記事では個人的な臨床経験に
基づいた一般的な視点から書いております。
他にも治療の選択肢はあると思われます。
記事の内容に記載された方法が
「唯一の方法ではないこと」
「個人的なアドバイスではないこと」等を
ご理解いただけると幸いです。
また分からない事がございましたら
かかりつけの歯医者さんにご相談下さいませ。